口腔解剖学

口腔解剖生理学,牙齿概述,牙的分类 牙的功能 临床牙位记录 牙的组成 牙体应用名词 牙体表面解剖标志,牙的分类,按存在时间久暂分类： 恒牙(permanent teeth) 2832颗 乳牙 (deciduous teeth) 20颗 按解剖功能形态特点分类 切 牙(incisor) 中切牙 侧切牙 尖 牙 (canine) 前磨牙(premolar) 第一 第二 磨 牙 (molar) 第一 第二 第三,咀嚼 发音和言语 保持面部的协调美观,牙的功能,部位记录法 恒牙 18 乳牙 IV,临床牙位记录,Palmer记录系统 乳牙 AE 恒牙 18 通用编号系统 恒牙 132 顺时针排列 乳牙 AT,国际牙科联合会系统（FDI),牙的组成,外部观察 牙冠(crown) 解剖牙冠 临床牙冠 牙根(root) 牙颈(cervix)（颈缘 颈曲 线）,内部观察 牙釉质(enamel)高度钙化 半 透明 牙本质( dentin)淡黄色 牙骨质(cementum) 与骨相似 牙 髓( pulp) 富含神经血管 CT组织,牙的组成,牙体一般应用名词,应用术语 中 线 牙体长轴,牙体一般应用名词,接触区（邻接区）,牙体一般应用名词,外形高点（height of contour) 线角 (line angle ) 点角( point angle ),牙冠各面命名,平行牙体长轴,近中面,远中面,唇颊面,舌腭面,牙冠各面命名,垂直牙体长轴,合面,切嵴,牙冠表面解剖标志,牙尖 部位 四嵴 四斜面 切嵴结节 （乳突） 初萌切牙 舌隆突 前牙舌面颈1/3 嵴 牙釉质的长形线状隆起 不同部位 不同名称,嵴的分类,切嵴 轴嵴 三角嵴 边缘嵴 牙尖嵴 横嵴 斜嵴 颈嵴,窝 不规则凹陷 沟 长形凹陷 发育沟 形态较好 副沟 不规则 裂 钙化不全 点隙 点状凹陷 斜面,牙冠表面解剖标志,生长叶 （lobe） 定义: 生长发育的钙化中心 交界处为发育沟,生长叶（lobe）,牙 体 解 剖 各 论,恒前牙外形,总体功能与形态特点 功能特点：切割 摄食 发音 面部容貌 形态特点：楔形 颈部厚 牙冠有切嵴 牙根：单根 锥形 粗大 （可能有变异）,切牙组,共同特点 牙冠 4个轴面 1个切嵴 唇舌面 梯形 长大于宽 邻面 楔形 颈1/3 最宽 牙根 均为单根 较直,3.上颌中切牙唇面,上颌中切牙,唇面 较平、四边形（近中缘、远中缘、切缘、颈缘） 两个切角（近中切角、远中切角） 四边形的长（切颈径）宽（近中-远中径） 其他解剖标志： 颈嵴：牙颈部的近远中向长形隆起 釉质横纹：23条 平行于颈缘走行 发育沟：与近远中缘平行，达冠中1/3,4.上颌中切牙舌面,上颌中切牙,5.上颌中切牙邻面,近中面：略似三角形，底是颈缘， 呈“V”形；顶部是切端，在其稍下处 与对侧中切牙接触，接触的部位很小。 近中接触点位于切1/3内。 远中面：和近中面近似，稍短，比较圆突，远中接触点位置较高，在 中1/3与切1/3之间，也有的在中1/3。,上颌中切牙,切嵴 唇侧较平-切缘 舌侧突起-切嵴,上颌中切牙,6.上颌中切牙的类型,上颌中切牙的三种类型,7.上颌中切牙牙根,上颌中切牙,牙根 单根，唇侧比舌侧宽，略圆，较直。其长度多数比牙冠稍长一点，二者比接近1：1，但也有少数是牙根比牙冠还短的，个别牙有弯根。,9.上颌侧切牙1,上颌中切牙,上颌侧切牙,上颌侧切牙,与中切牙比较掌握 牙冠比较：窄小，圆突，短 唇面不平坦，近远中方向圆突，发育沟不明显 远中切角更圆钝,10.上颌侧切牙2,上颌中切牙,上颌侧切牙,上颌侧切牙,与中切牙比较 舌窝窄而深，有裂沟,牙根比较，根长冠长 根扁，根尖偏远中 变异形态较多：先天缺失、锥形、棍形,特点 全口牙中最小 1个垂直 3个约相等 单根 扁圆形 长形凹陷,下颌中切牙,12.下颌中切牙,唇面,舌面,切面,侧面,下颌中切牙,形态与上颌中切牙类似 下颌中切牙最小，牙冠左右对称，切缘平直,13.下颌侧切牙,唇面观,舌面观,侧面观,切面观,上下颌切牙的鉴别,上颌切牙 下颌切牙 牙冠 较宽 窄小 发育沟 明显 不明显 舌窝 深 浅平 边缘嵴 突出 不明显 切嵴 牙长轴唇侧 通过牙长轴 牙根 粗直 窄扁 凹陷 功能面 切嵴 舌面 切嵴 唇面,16.切牙应用解剖,切牙应用解剖,1.切牙的位置决定了其易损伤，修复时的外形要求协调， 满足功能 2.切角及上颌侧切牙较深的舌窝为龋病好发区, 以上颌切牙多发 3.切牙多为单根,上颌侧切牙可旋转拔除, 而下颌切牙因根扁,应摆动拔除 4.下颌切牙靠近舌下腺导管开口,不易龋坏, 但易形成牙结石与牙垢 5.上颌侧切牙变异多见,且易形成空隙, 需用美容方法修复,思考题,如何区分上下颌切牙？ 如何区分上颌中切牙与侧切牙？ 如何区分下颌中切牙与侧切牙？ 如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？,17.尖牙形态与功能,尖牙(Canine),尖牙的功能与形态特点 功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度 形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚 基本的功能结构-牙尖（四嵴四斜面）,尖牙组,共同特点 牙冠 4个轴面 1个牙尖 唇舌面 颈嵴-舌隆突 近中缘-近中边缘嵴 远中缘-远中边缘嵴 近中斜缘-近中牙尖嵴 远中斜缘-远中牙尖嵴,19.上颌尖牙牙冠,尖顶角约90度,远中牙尖嵴,近中牙尖嵴,上颌尖牙,牙冠：圆五边形 接触点突出，颈部缩窄明显 牙尖长大、占冠长约1/3 唇嵴明显-近远唇斜面 舌嵴明显-近远中舌窝，舌隆突明显 近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长,上颌尖牙,牙根：根长远大于冠长，粗壮 牙根的唇舌径大于近远中径 根尖偏远中 多为单根,21.下颌尖牙牙冠,下颌尖牙,与上颌尖牙比较掌握 牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小 近中的冠根相续几乎呈一直线 牙尖较上颌尖牙小 近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长 近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例 尖顶角90 唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显 冠偏舌侧 唇面磨耗,22.下颌尖牙牙根,下颌尖牙,与上颌尖牙比较掌握 牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径 下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径,23.尖牙鉴别,尖 牙,尖牙的鉴别 左右上颌尖牙 近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴 远中面圆突，接触点近颈部 左右下颌尖牙 近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜 近中接触点不明显，延续为一直线 上下颌尖牙的鉴别 二者形态较相似,24.尖牙应用解剖,尖牙应用解剖,1 尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度 具有重要意义 2 上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆， 应摆动配合旋转拔除 3 根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑 4 自洁作用好，不易生龋 5 可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根， 下颌尖牙可分为唇舌两根,前磨牙组,复习概念 牙体长轴 合面 边缘嵴 三角嵴 横嵴 点角 点隙 斜面 窝,26.上颌第一前磨牙牙冠,颊面观,舌面观,侧面观,上颌第一前磨牙,牙冠 颊舌径大于近远中径（较厚） 颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴） 舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴） 邻面为四边形，多一合缘,27.上颌第一前磨牙合面,a,b,1,2,3,4,5,6,上颌第一前磨牙,牙冠合面 大体形态-不规则六边形 突起部分：颊、舌两尖、颊尖舌尖 两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴 两条边缘嵴：近 远中边缘嵴 凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b 近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半 远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2 近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟,28.上颌第一前磨牙牙根,上颌第一前磨牙,牙根 可单根或双根 牙根大、扁、颊舌向分开 单根型长形下凹，远中面深，根尖偏远中 双根型根柱长，分叉根仅占根长的1/31/2 偶有三根,29.上颌第二前磨牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一前磨牙,第二前磨牙,与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握 主要从合面观进行鉴别 牙冠：第一前磨牙颊面舌面，颊尖舌尖 第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称 第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小 第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近 牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5%,上颌第二前磨牙,32.上下颌前磨牙鉴别,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,下颌第一前磨牙,下颌第二前磨牙,颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平 近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟 颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。 单根者，根尖偏远中 双根者，远中面长形下凹较深,左右上颌第一前磨牙的鉴别,33.下颌第一前磨牙牙冠,下颌第一前磨牙,牙冠：小，为前磨牙中最小者 颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍 合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴 以横嵴为界将合面分为近中半与远中半 近中半远中半 近中窝远中窝 邻面观：颊尖在牙体长轴上 颈嵴突起明显,34.下颌第一前磨牙牙根,下颌第一前磨牙,牙根多为单根，5%为双根 单根扁，颊舌径近远中径 根尖1/3分叉者为颊舌向分根,35.下颌第二前磨牙,下颌第二前磨牙,牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称 牙冠的长、宽、高相近 两尖型：占65%，颊舌尖 三尖型：占35%，颊尖、近舌、远舌 近舌尖远舌尖 合面发育沟的三种形态 H型 两尖型 U型 三尖型-Y型（近中沟、远中沟、舌沟） 牙根：与下颌第一前磨牙类似,36.左右下颌第一前磨牙,远中窝,近中窝,远舌尖,左右下颌前磨牙鉴别,牙冠远中明显大于近中 远中窝大于近中窝 舌尖偏近中 左右下颌第二前磨牙鉴别 近中边缘嵴高于远中边缘嵴 远中窝大于近中窝 两尖型舌尖偏近中,近中窝,近中窝,近舌尖,37.前磨牙应用解剖,畸形中央尖 下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2% 有髓角进入该尖易磨损-牙髓、尖周病 上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见 双根，牙髓治疗、拔牙时应注意 上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及 下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志 下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致,前磨牙的应用解剖,38.磨牙形态与功能,恒磨牙的外形,磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙 功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿 支持颈部，保持垂直距离 维持牙尖交错位的稳定 形态特点：牙冠短，45个牙尖，35条发育沟，有 效的机械形态，类似多刃的磨具：23 个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积 大于合面的功能面，可发挥较大合力， 有利于牙的稳固,39.是第一磨牙牙冠,颊面观,舌面观,邻面观,合面观,上颌第一磨牙,六龄牙，乳牙均未脱落前萌出 牙冠： 颊面：平坦，可见两个颊尖， 颊面沟及颊面点隙 舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟 邻面：梯形，颈部较平 颈缘突向牙冠不明显,40.上颌第一磨牙合面1,近颊合角,上颌第一磨牙,合面特征 斜方形，上颌磨牙基本特征 近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝 类似一被挤压的平行四边形 牙尖大小顺序：近舌近颊、远颊远舌 第五牙尖（卡氏尖），发育再好也不能到达合面的高度，位于近舌尖的舌侧,近颊合角,41.上颌第一磨牙合面2,斜嵴,远中边缘嵴,近中边缘嵴,上颌第一磨牙,合面特征 斜嵴（oblique ridge） 近舌-远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征 合面边缘嵴 近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后牙的普遍规律,42.上颌第一磨牙合面3,中央窝,近中点隙,远中点隙,颊面点隙,舌面点隙,上颌第一磨牙,合面特征 发育沟：颊沟颊面沟（点隙） 近中沟止于近中边缘嵴内 远中舌沟起于远中边缘嵴-越过舌合边缘嵴到达舌面,43.上颌第一磨牙牙根,上颌第一磨牙,牙根特征 三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态 舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开 三根均为扁根 根柱占根长的2/5,44.上颌第二磨牙1,第一磨牙,第二磨牙,上颌第二磨牙,牙冠特征 牙冠：小于第一磨牙 颊面由近中至远中向舌侧的倾 斜度大，斜方型更明显 远颊尖缩小，远舌尖更小消失 少见第五牙尖 合面周缘的相对边不平行,45.上颌第二磨牙2,颊面观,邻面观,上颌第二磨牙,牙冠特征 合面的三种形态 远舌角直角形，占70% 三角形，无远舌尖，占27% 窄长斜方形，颊舌径近远中径 占3% 牙根特征 三根型、根柱更长、根分叉度小,46.上颌第三磨牙特点,颊面观,邻面观,舌面观,合面观,上颌第三磨牙,萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多 特点 牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中1/3圆突 远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟） 牙根多，常见合并锥形根（多根多融合）,47.上颌第三磨牙形态,上颌第三磨牙,主要的变异形态： 前磨牙型不典型的上颌前磨牙形态 多尖型牙尖多而不典型，可达8个之多 多根型-37个细根，可相互全部或部分融合,48.左右上颌磨牙鉴别,左右上颌磨牙的鉴别,近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖 在近中 近颊合角最锐 近中边缘嵴高、远中边缘嵴低,49.下颌第一磨牙牙冠,舌面观,远中面观,合面观,下颌第一磨牙,六龄牙，乳牙均未脱落前萌出 牙冠：长方形，宽度厚度，由颈嵴以上 向舌侧倾斜,颊面：宽、圆突。外形高点在颈1/3 可见两个半牙尖 颊面沟-冠中1/3-颊面点隙 远颊面沟 舌面：窄，平直，外形高点在中1/3 可见两个牙尖 舌面沟较短,50.下颌第一磨牙合面1,近舌尖,远舌尖,远中尖,近颊尖,远颊尖,下颌第一磨牙,51.下颌第一磨牙合面2,舌沟,近中沟,颊沟,远颊沟,远中沟,合面特征 5个牙尖 高度：近舌尖-远舌尖-近颊尖-远颊尖-远中尖 大小：近颊尖远颊尖-近舌尖远舌尖远中尖,下颌第一磨牙,52.下颌第一磨牙牙根,两根型,三根型,下颌第一磨牙,牙根特征 两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中 三根型：近中、远颊、远舌根变异多约占21.7% 根柱短、根分叉度大 根间突起：颈部釉质向根分叉内的延伸-牙周附着薄弱区,53.下颌第二磨牙牙冠,下颌第二磨牙,牙冠特征 4个牙尖,占71%,十字形发育沟,田字形合面形态 5个牙尖,占29%,与第一磨牙难区分,54.下颌第二磨牙牙根,两根型,颊侧融合型,下颌第二磨牙,牙根特征 一般为两根:近中根、远中根 根柱较长，根分叉度小 常见牙根舌侧分叉，颊侧融合，即从颊侧仅可见到一 个牙根（C形根）,55.下颌第三磨牙,颊面观,邻面观,舌面观,合面观,下颌第三磨牙,牙根特征 形态、大小、位置变异多的特点与上颌第三磨牙相同 可有4尖与5尖两种类型。共有特点为： 牙冠：轴面光滑，中1/3圆突，合面缩小，牙尖不典型 副沟多 牙根：分根多，不规则，多为合并锥形根,左右下颌磨牙的鉴别,合面近中边缘嵴高于远中边缘嵴 第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧 根尖偏远中,57.上下颌磨牙牙冠鉴别,颊侧,颊侧,上下颌磨牙的鉴别,牙冠： 上颌：斜方形、厚度宽度 下颌：长方形：宽度厚度 上颌：牙冠直，颊面平、舌面突 颊尖锐、舌尖钝 下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平 舌尖锐、颊尖钝,58.上下颌磨牙牙根鉴别,邻面观,颊面观,上下颌磨牙的鉴别,牙根： 上颌：三根、颊舌向分根 下颌：双根、近远中向分根 （第一磨牙可有三根）,59.磨牙应用解剖1,磨牙的临床应用解剖,1 第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要 2 第一磨牙点隙多，尤其是颊面点隙，好发龋齿，应注 意早期治疗 3 第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远舌根多有变异，且较细，拔除时尤其应注意有无断根 4 第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大 上颌第三磨牙易颊向位-咬破口颊 下颌第三磨牙易阻生-冠周炎 不是所有的第三磨牙均拔除位置咬合正常者应保留,62.乳牙的意义,乳 牙,生长发育的重要阶段 大量摄取营养-充分咀嚼 颌骨肌肉的发育-咀嚼刺激 发音、言语功能的建立与完善 正常的牙列形态形成 生理性咬合的建立 因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行 早期诊断与治疗，并着重于预防,63.乳牙与恒牙鉴别,乳牙与恒牙的主要区别,恒牙有4组，乳牙只有3组 乳牙牙冠短，整体形态小，颈嵴突出 乳牙颜色白，看上去无壮实感 乳牙的冠根分明，分叉根张开角度大 乳牙的合面形态不如恒牙典型,64.乳前牙,乳前牙,各牙均与同名恒牙相似，区别点如下： 牙冠较小、短而宽，颜色较白 颈部缩小、颈嵴突出，冠根分明 宽冠窄根，只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧 弯曲 上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏 远中,65.上颌第一乳磨牙,上颌第一乳磨牙,牙冠合面类似上颌第一恒前磨牙 牙尖三角嵴及发育沟不典型 颊面颈部1/3非常突出，形成近中隆突 牙根类似恒磨牙，分叉为三根 根细长、根柱很短、根分叉度很大（容纳恒牙胚）,66.下颌第一乳磨牙,下颌第一乳磨牙,*牙冠形态特别，不同于任何恒牙 *颈部缩小显著、颈嵴突出，近中部分最突，类似隆突 *合面显著小于颈部，颊舌尖十分接近 *牙尖、三角嵴、边缘嵴均不清楚 *牙根似恒磨牙，分为近中根与远中根，根柱短、根分 叉度大,67.第二乳磨牙,第二乳磨牙,相似于第一恒磨牙，二者位置相邻，容易混淆，鉴别点 如下： 1、牙冠短小，颜色较白 2、牙冠颈部缩小明显，颈嵴较突 3、牙冠自颈部向合面缩小，故近颈部大而合面周径小 4、牙根根柱短，分叉根均细且向外张开,68.乳牙应用解剖,乳牙的临床应用解剖,1、乳牙的龋患率高，应注意及时的治疗及乳牙的保健 2、在混合牙列期，乳牙与恒牙在口腔内并存，乳牙的 牙冠比恒牙小，颜色较白，应根据牙的大小、颜色、 位置及形态特征，进行乳恒牙的正确鉴别,69.牙体形态的意义1,牙体形态的生理意义,牙冠形态 执行咀嚼的功能结构 突形-突形：压碎食物 突形-凹形：磨细食物 沟、窝、边缘嵴对被咀嚼的食物有排溢与限制作 用合面形态丧失或部分丧失对咀嚼功能乃至整个 口颌系统产生影响,牙尖 功能尖（捣碎尖 支持尖） 非功能尖（剪割尖 引导尖） 合面窝 容纳食物 边缘嵴 限制食物在牙窝内 发育沟 颊舌沟 排溢食物的通道 合面发育沟 引导牙尖运动 牙尖三角嵴 制导牙尖运