加强医院感染管理控制传染病爆发流行.doc

加强医院感染管理控制传染病爆发流行 摘要：传染病的威胁仍然是当前及今后相当长一段时间内公共卫生工作的主要问题，而加强防止医院内交叉感染又是控制传染病的重要环节。要解决这一问题应该从以下几方面加以实施：领导应重视感染管理工作，迅速提高专业人员的素质，落实各种规章制度，加强各种与感染有关事项的管理。只有切实加强医院感染管理，防止医院成为新的传染源，才能有效地控制传染病的爆发流行。 关键词：医院感染；传染病；控制 1传染病爆发流行需要加强医院感染管理 随着社会的进步，科学技术的发展，传统的传染病得到了有效的控制，但同时新发的传染病却不断出现，20世纪70年代以来，全球相继出现新发的传染病有30多种。虽然传染病的威胁在20世纪40年代后曾一度大幅降低，人类已消灭控制天花、脊髓灰质炎，但到80年代之后，又出现了艾滋病、疯牛病、禽流感等新发传染病，SARS则是21世纪第一种严重的新的传染性疾病。另一方面，肺结核等传统传染病又有所抬头，肝炎现在依然流行很广，因而必须充分认识到传染病的传染程度及危害程度。传染病的疫情最易引起社会恐慌和经济损失，传染病的威胁仍然是当前及今后相当长一段时间内公共卫生工作的主要问题，新发和传统传染病的再肆虐对人类的危害和威胁是不可掉以轻心。 传染病发生原因各种各样，而医院内交叉感染则是引起传染病爆发流行的主要因素之一。20世纪几次较大的流感爆发流行，主要都是通过医务人员为传染源引起传播的，这次SARS的流行也一样，表现为医院聚集性，家庭聚集性。近年来，综合医院的传染科基本已消失，使得医务人员放松了对传染病的警惕。疫情发生后，有些医生没有穿防护服，甚至基本的消毒隔离手段都没有实施。部分医务人员包括医院领导对传染病的认识不足，对隔离、消毒、无菌操作观念淡薄，自我保护意识不够。在SARS疫情发生时，从最初的自我保护不力到后期的过度防护，都说明对传染性疾病的认识还未到位。 因此，加强防止医院内交叉感染是控制传染病的重要环节，要对可能的传染源采取隔离措施，切断任何可能的传播途径，严格落实消毒管理制度，保护易感人群，培训医务人员。做好医院感染管理工作可以有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。现代医院必须加强医院感染管理，并建立危机管理机制，增强责任意识，以适应传染病爆发和救治的需要。 2加强医院感染管理的主要措施 这次SARS爆发后，各级医疗机构都特别加强了医院感染管理工作，有的医院把曾经科归属在其他科室的感染科独立出来，增加了设备，加强了队伍建设，增加了经费支出，尽力满足感染控制工作的各种需要，极大地推动了医院感染管理工作的向前迈进。但是，由于医院感染工作管理基础薄弱，还有一定差距，还要在原有工作基础上不断拓宽思路，不断创新。因此要在以下几方面引起重视。 2.1领导应重视感染管理工作 部分医院领导重治轻防，只注重医院的经济效益，认为医疗设备可以为医院带来可观的经济效益，投资多少都行，而购买必要的消毒灭菌设备却不愿投资，认为是不必要的投入。随着医学的飞速发展，如何有效地预防和控制医院感染已成为世界医学界重点研究的课题。开展各级各类医务人员的医院感染学专业的教育是提高医疗质量、保证患者健康的当务之急，医院的各级领导均应接受医院感染管理学的教育，从医院感染发生的历史、造成的危害、流行特点以及医院感染的现状来认识医院感染管理的重要性。只有医院领导在思想上重视，充分认识到医院感染管理是医疗安全最重要的一环，才能较好的完成医院感染的预防和控制的重任，这也是保证病人和医护人员不发生或少发生交叉感染，提高医院医疗质量的重要内容。 2.2迅速提高专业人员的素质 各级医院控制感染的工作主要由医疗、护理等非专业人员负责。从专业角度看，其知识结构存在天然缺陷，对预防知识缺乏全面了解，对控制感染提不出专业的建议。部分医院的感染控制工作归属于防保科、护理部等，由于从属某一部分工作，工作不被重视。当前医院感染科的工作还停留在统计感染发病率，做一些消毒效果评价，对医院的建筑设计、抗生素药品采购使用、医院管理中的感染控制等重大问题，作用十分有限。医院感染管理人员数量不够，水平不高，缺乏专业培训，更换频繁。 面对不断出现的新发传染病，感染管理人员应时刻保持高度的职业敏感性，牢记自己的职责，从多种渠道学习和掌握感染管理知识。医院感染管理专家组应负责医院感染的技术指导、检查和监督，开展对医务人员消毒、隔离、个人防护的培训。重点加强对发热门诊、隔离留观室和病区的消毒、隔离、防护措施的检查、监督和效果监测。专业人员应懂得感染的危险因素主要有哪些，医院的建筑布局是否合理，感染的重点部门在哪里等等。综合医院传染科的建筑要与普通病区有明显的隔离带，要有与其它门诊相隔离的独立门诊；病房的设计要按照传染病人救治、隔离的有关要求建设，病区分为污染区、半污染区、清洁区，病房开辟清洁通道和污染通道，标志醒目；对各种污染物分类包装，日产日清。同时，还要加强医院对感染的监测工作，通过定期监测，掌握医院感染概况、易感因素、传播环节等，经常对消毒灭菌效果监测分析，以便及时采取有效控制措施，达到降低医院感染的目的，避免医院成为新的传染源。 2.3落实各种规章制度 我国有许多与医院感染控制相关的法律和法规，如传染病防治法、消毒管理办法、医院感染管理规范（试行）、医疗机构消毒技术规范、医疗卫生机构医疗废弃物管理办法等，以及与之相应的国家标准。这些与医院感染控制相关的法律和规范使医院感染管理更加科学化、规范化。每个医务人员都应该掌握，并且在医疗活动中强化法规意识，规范自己的医疗行为，严格执行规章制度和操作规程，做到安全行医，最大限度地保障自身和患者的健康不受伤害。 2.4加强与感染有关的各种管理 对重点科室、一次性医疗用品、消毒药械、医疗废弃物、污水以及抗生素使用管理等，医院感染管理委员会要定期进行质控检查，定期在医疗质量上反馈感染方面的工作近况、消毒效果评价，并且制定切实可行的感染管理有关的规章制度，并认真落实。如一次性用品的管理，从进购、储存、发放以及使用后的处理都有一套完整的管理办法；监督与感染相关的重点部门如发热门诊、传染病房、ICU、手术室、检验科等管理制度落实、消毒管理及日常防护；督促正确使用抗生素，定期进行使用率监测和临床使用考核，重视抗生素的选用、联用、药物配伍和疗程等；规范管理医疗垃圾集中回收，尤其对传染病病人和疑似病人的分泌物、排泄物、废弃物等必须进行严密消毒，然后才能处置；定期监测医院污水，达到有关国家标准后才能排放；加强隔离防护措施，严格管理探视者、病人和疑似病人，及时有效