喉癌术后护理幻灯片

2019/5/18,喉癌的术后护理,目录,1,喉癌的概述,1,喉癌的分类及临床表现,2,喉癌的治疗,3,术后健康指导,4,喉癌的概述,是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。,2.喉癌的临床表现,因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短不同而临床表现各异。常见症状如下。 1.声音嘶哑因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。 2.咽喉部感觉异常，有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。 3.咳嗽由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或刺激性干咳。,喉癌的临床表现,4.疼痛因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。 5.呼吸困难喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。 6.肺部感染多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。 7.颈部肿块为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。,按癌肿所在部位分成三个不同类型：,声门下型,声门型,声门上型,喉癌的分类,喉癌的分期：,Your text in here,Your text in here,期,期,期,期,喉癌的治疗,部分喉切除术（垂直、水平半喉切除术） 全喉切除术 颈淋巴结清扫术（左、右、双侧） 喉全切除术功能重建,主要以手术治疗为主，放化疗为辅,术后健康指导,护理要点,1.心理护理,喉癌病人以老年为多，他们比一般癌症患者承受着更大的压力，心理情感十分复杂和敏感。癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧，治疗和护理过程中要主动亲近患者，以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。通过降低病人自身参照标准，训练其心理应对方式，改善其负性情绪，增强病人战胜疾病的信心。（细致的解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果）,心理护理,多与患者家属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方对安全、爱、归属等方面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧心理。 针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向，护士以高度的同情心和责任感多关心巡视病人，鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受，耐心细致回答病人和家属的疑问，找出病人现存的思想问题，针对个性特征进行心理疏导。（教会病人用非语言方式表达其需求和进行交流）,3.饮食饮食护理.txt,1.口腔护理,2. 皮肤护理皮肤护理.txt,基础护理,2.基础护理,3.病情观察,生命体征的观察：T、P、R、BP、spo2。 观察痰液的色、质、量：保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。 密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况，必要时给予切口周围分泌物做细菌培养。,4.管道护理,3.尿管,2.负压引流管,1.胃管,4.留置针及止痛泵,1.注意观察胃管的刻度 2.妥善固定好胃管 3.保持胃管的通畅,1.负压引流袋有无漏气、涨袋 2.保持引流管道的通畅 3.观察引流液的色、量及性质,1.固定 2.是否通畅 3.穿刺部位有无红肿、压痛,1.尿管有无脱出、是否固定妥善 2.观察尿道口有无尿液流出及尿道口卫生 3.观察引流尿液的色、量、及性质,5.气管切开护理,保持气管套管通畅 妥善固定好气管套管 气管套管的清洗和消毒 给予湿化气道,保持气管套管通畅,保持室内清洁、空气新鲜，保持室内的湿度和温度，室温在2224左右，湿度在7080左右。可采用加湿器及地面洒水等方法。 术后要密切观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸次数增多、喘鸣音等，应立即检查套管及呼 吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应及时吸痰。,气管套管的固定,气管套管的清洗和消毒,1.取下内套管 取下的内套管,2.流动水冲洗套管 并用刷子清洗套管内的痰痂,3.对光检查套管是否清洗干净？,4.放入戊二醛溶液中浸泡20min,5.放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套