防治冠心病保护好您身体的发动机医学

健康，从“心”开始 防治冠心病，保护好您身体的发动机,王大妈不注意控制血压， 导致心肌梗死,王大妈60岁，患高血压十年了，没有明显症状，吃药断断续续，血压控制不好也不在意。 王大妈爱看韩剧，一天晚上，她又开始看来自星星的你。搞笑又虐心的剧情让她时而捧腹大笑，时而紧张悲伤。夜晚12点，她突然觉得胸口剧痛，后背有一种被撕开的感觉，头冒冷汗。家人急送医院，诊断为心肌梗死。医生认为，长时间血压控制不好是重要的原因。,认识冠心病,得了冠心病怎么办？,如何预防冠心病？,1,2,3,防治冠心病， 保护好您身体的发动机,认识心脏和冠状动脉,什么是冠心病？,冠状动脉粥样硬化后血管腔变窄或堵塞，导致心脏部分区域缺血缺氧或坏死,冠心病：冠状动脉粥样硬化型心脏病,冠心病的类型及临床表现,5,稳定性心绞痛： 活动、激动后，心肌耗氧量增加，狭窄的冠状动脉不能提供足够的供血，轻者喘气困难、乏力；严重者有可能猝死。,不稳定性心绞痛： 可在劳动后诱发，也可自发性疼痛。发作时间一般比稳定性心绞痛长，表现为胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等，严重则发生急性心肌梗死。,平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人，病情基本稳定，无明显外因、非创伤亦非自伤，由于心肌衰竭或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而突然死亡。,不同程度的胸痛和不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定，严重者发生猝死或心力衰竭。,1,2,3,认识冠心病,得了冠心病怎么办？,如何预防冠心病？,防治冠心病， 保护好您身体的发动机,冠心病的危险因素,7,可改变,不可改变,高血压,高血脂,糖尿病,长期压力过大,肥胖,吸烟,遗传,性别,年龄,冠心病康复与二级预防中国专家共识,高血压是冠心病重要的危险因素,高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化,高血压造成血管壁变厚，也可以使血管狭窄，造成心绞痛、心肌梗死,冠状动脉,降低血压和心率可以显著降低冠心病风险,高血压患者一般应将血压降至140/90 mm Hg 收缩压每降低10-14mmHg，舒张压每降低5-6 mmHg，冠心病减少1/6,1. 陈灏珠主编.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社，2009. 2. 吴学思. 中华内科杂志.2006;45(7):601-602. 3. 杨晓红, 等. 心血管病学进展. 2013;34(5):641-3.,精神、心理刺激,高血压形成,大脑皮质/下丘脑,交感神经过度激活,心率加快,小动脉紧张性收缩,受体 阻滞剂,受体阻滞剂抑制交感神经过度激活， 有效降低血压和心率,1、永久戒烟,2、合理膳食：,3、控制体重,4、心情愉悦,控制总热量，减少胆固醇摄入；多吃蔬菜水果。,吸烟可导致血管损伤，冠心病患者应永久戒烟,对于超重和肥胖患者，通过控制饮食和合理运动，要将体重控制在正常水平,心平气和，遇事要想开，不要总钻“牛角尖”；掌握调节情绪的方法,此外，保持健康的生活方式很关键,1,2,3,认识冠心病,得了冠心病怎么办？,如何预防冠心病？,防治冠心病， 保护好您身体的发动机,冠心病患者常伴有交感神经过度激活 交感神经过度激活时，心脏会处于过度兴奋的状态，出现心率加快，心肌耗氧量增加等,好兴奋啊，加速跳吧,“乐极生悲“,冠心病患者的心脏是非常脆弱的。当疲劳的心脏不堪重负时，就会出现心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭甚至猝死等情况,交感神经过度激活 是导致冠心病患者死亡的重要机制,太累了， 不行了,1、药物治疗,2、手术治疗,受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 抗血小板/抗凝治疗 他汀类治疗,药物治疗是冠心病的基本治疗方式,受体阻滞剂 是冠心病发作急性期的重要治疗药物,谁来救救我,降低心率、缓解疼痛、减小心肌坏死面积，延缓心衰 防止心肌梗死后的心律失常和猝死 降低患者的死亡率,受体阻滞剂能够抑制交感神经过度激活 ：,冠心病患者出院后仍需坚持服药 受体阻滞剂是预防冠心病复发的重要药物,住院的冠心病患者心脏经历了严重的损伤，在出院后需要很好的保护和恢复。,受体阻滞剂不仅是冠心病急性期的治疗药物，也是冠心病患者出院后应长期服用的药物。它能继续保护心脏，抑制交感过度激活，从而降低血压、心率，预防心律失常和冠心病复发。,冠心病患者心脏手术后持续服用受体阻滞剂，死亡率降低48%！,酒石酸美托洛尔,受体阻滞剂的种类,专家推荐美托洛尔 长期用于冠心病患者降低血压和心率,普萘洛尔,阿替洛尔,冠心病康复与二级预防中国专家共识,琥珀酸美托洛尔,美托洛尔缓释片该怎么吃？,18,一天一次。 最好在早晨服用。 可掰开服用，但不能咀嚼或压碎。 服用时用至少半杯液体送服。,高血压 47.5-95mg，服用95mg无效的患者可合用其它抗高血压药或增加剂量。,心绞痛 95-190mg，需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。,19,是啊，前两天我觉的病好了，就把药停了，快帮我打120！,爷