《总论及蛔虫》PPT课件.ppt

Human Parasitology,一、什么是人体寄生虫学,（一）定义：研究人体寄生虫以下几方面 的科学 生物学（形态、生活史、生理生化） 生态学（与外界环境的关系） 致病机理（怎样致病） 实验诊断（病原、免疫、基因） 流行规律（环节、因素、特点） 防治原则（易感者、传染源、传播途径）,一、什么是人体寄生虫学,我国人体寄生虫虫种：共229种，其中常见的和较常见的有80余种。,（二）内容：,按临床分类,按生物学分类,医学原虫 原虫 60种 如疟原虫 线虫 35种 蛔虫 吸虫 47种 血吸虫 绦虫 16种 猪带绦虫,医学蠕虫,医学昆虫,66种,1.按生物学分类,节肢动物,蚊、蝇、蜱、螨,2.按临床（寄生部位）分类：,消化道（肠道）寄生虫：约30余种 蛔、 蛲、钩、 姜、带绦 、阿米巴、贾第、隐孢等 其他腔道寄生虫: 约10余种 胆道 生殖泌尿 肝吸虫 阴道滴虫 血管内寄生虫： 约 5种 血吸虫,组织内寄生虫： 约20余种 脑 眼 肺 肝 肾 皮肤 肌肉 管圆 吸吮 肺吸 毛细 膨结 疥螨 猪带绦虫 细胞内寄生虫： 约7种 疟原虫 弓形虫 利什曼 旋毛虫 体表寄生虫/传病媒介：约60余种 虱、蚊、蝇、蚤、蜱、革螨 机会致病性寄生虫：约8种 如弓形虫、肺孢子虫、隐孢子、粪类圆、短膜壳绦,病理学 药理学 诊断学 传染病学 流行病学 （临床医学 预防医学）,生物学 组胚学 解剖学 生理学 生化学 免疫学,寄生虫学 （桥梁课、应用课）,二、人体寄生虫学在医学中的地位,（一）寄生虫病是常见病、多发病、贫困病,三、为什么要学寄生虫学,海南 广西 福建 四川 贵州 94.7 86.2 85.3 82.0 81.0 浙江 江西 湖南 广东 黑龙江 81.1 79.5 76.7 72.1 17.5%,全国人体寄生虫总感染率为62.632%, 感染人数约为7 亿多。,脑损伤 眼损害 肺损害 肝损伤 胆道病 19 20 26 23 10 肠穿孔 肠梗阻 阑尾炎 腹泻 侵犯心脏 12 9 17 45 泌尿生殖 贫血 艾滋病死因 20 29 8(机会致病） 侏儒症 皮肤肌肉受损 诱发癌 7 37 3,9,（二）寄生虫感染的后果严重：导致劳动能力与生活质量下降、致畸、致残、致死、诱发癌变。,三、为什么要学寄生虫学,对重要器官的损害,蛔虫性肠组塞,胆道蛔虫病,皮肤肌肉受损,致畸与后遗症,（三）世界6种主要热带病中，5种为寄生虫病,疾病 感染（亿） 年死亡(万) 受威胁亿） 1.疟疾 4-4.9 250 21.0 2.血吸虫病 1.5 100 6.0 3.丝虫病 1.45 致残 9.0 4.利什曼病 1.2(百万) 4.5 5.锥虫病 0.55 6.5 6.钩虫病 13.0 - 7.蛔虫病 13.0 0.155,WHO/TDR 目标控制疾病,在发达国家，机会致病寄生原虫感染居高不下。,这些热带病主要流行于热带和亚热带地区；,（四）我国“五大”寄生虫病,疾病 建国初期 目前 1.疟疾 3000万 29万 2.血吸虫病 1160万 150万 3.丝虫病 3000万 94年基本消灭 139万 4.利什曼病 53万 58年基本消灭 （有复燃迹象） 5.钩虫病 感染率高达70% 1.9 亿,食物源性寄生虫和性传播寄生虫的感染已成为社会问题。,（五）人畜共患寄生虫病影响社会经济发展,直接造成经济损失的三种寄生虫病 包虫病 囊虫病 旋毛虫病 合计 家畜 绵羊 猪 猪 损失/年 4.0 6.4 1.6 12 （元亿） 此外，间接受损的至少在此损失的20倍以上。,（一）共生（symbiosis） 两种生物在一起生活，根据利害关系可分： 1、共栖（commensalism）如结肠阿米巴 2、互利共生（mutualism）如鞭毛虫/蚂蚁 3、寄生（parasitism） 如蛔虫/人,四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念,四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念,1.向他种生物提供 a.营养来源 b.居住场所 2.受他种生物危害 3.某些较高等动物,（三）宿主（host）,（二）寄生虫(parasite) 1.依靠他种生物提供 a.营养来源 b.居住场所 2.使他种生物受害 3.某些低等动物,四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念,1.专性寄生虫（obligatory parasite） 1个阶段或整个生活史时期营寄生生活者 2.兼性寄生虫（facultative parasite） 可营自生生活又可营寄生生活者，如粪类圆线虫 3.机会致病寄生虫（opportunistic parasite） 这些寄生虫在宿主免疫功能正常时，处于隐性感染状态，当宿主免疫功能受累时，出现异常增殖和致病力增强。如弓形虫、隐孢子虫、肺孢子虫和粪类圆线虫等。,依寄生虫与宿主关系，可将寄生虫分为：,1.终宿主（definitive host） 寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。 (疟/按蚊 Sj/人) 2.中间宿主(intermediate host) 寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。(疟/人 Sj/钉螺),（四）宿主类别,四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念,3.保虫宿主/储蓄宿主(reservoir host) 有些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动物,并在脊椎动物体内的这些寄生虫可在一定条件下传播给人，从流行病学上，这些脊椎动物称为保虫宿主。(Sj/牛),（四）宿主类别,4.转续宿主(transport host) 有些寄生虫幼虫侵入非正常宿主后不能发育成熟，长期处于幼虫状态并存活，当有机会进入正常宿主后，便可发育成熟。这种非正常宿主称之为转续宿主。,寄生虫幼虫 如肺吸虫囊蚴,正常宿主,如人、猫、犬,成虫,非正常宿主,童虫,如野猪,四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念,（四）宿主类别,四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念,1.寄生虫对宿主的作用 （1）夺取营养 绦 （2）机械性损害 破坏 疟原虫对RBC的破坏 压迫 猪囊蚴在脑癫痫 阻塞 蛔虫入胆胆管结石） （3）毒性损害（钩虫分泌抗毒素粘膜伤口出血 阿米巴溶组织酶肝肠破坏） （4）变应原作用（血吸虫卵肉芽肿）,（五）宿主寄生虫相互关系,四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念,2. 宿主对寄生虫的影响 （1）先天性免疫 （如人对鸡、猫、犬的蛔虫、原虫） （2）获得性免疫 部分免疫力（消除性免疫） 伴随免疫 带虫免疫,（五）宿主寄生虫相互关系,类型：1.直接型 （蛔虫） 土源性蠕虫 2.间接型 （肝吸虫） 生物源性蠕虫 3.世代交替 （疟原虫）,（六）寄生虫的生活史（Life cycle） 寄生虫生长、发育、繁殖的全过程。,四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念,特点：阶段性，连续性,四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念,1.带虫者: 人感染寄生虫后，未出现明显临床症状或体征者。但可排出病原体（常规方法可查出病原体）。在流行学上有重要意义。 2.隐性感染：某些原虫和蠕虫寄生于宿主体内，既不引起临床症状，又不能用常规方法查出病原体的现象。 3.慢性感染：主要为蠕虫感染。感染较轻，或少量多次感染（宿主已具一定免疫力），或未经治愈，病人表现出轻度症状或体征并持续存在的现象。虫体长期存活，是寄生虫病传播的主要传染源之一。,（七）寄生虫感染与感染后的状态,4.幼虫移行症 某些蠕虫侵入人体后，不能发育成熟， 但可长期存活和游走，广泛引起皮肤或内脏的损伤。（人不是此虫适宜宿主）,5. 异位寄生 在正常寄居部位以外的寄生现象。如卫氏肺吸虫的正常寄居部位(肺)，但也可寄生于脑(异位)；又如 Sj虫卵沉着于肝肠以外的脑、肺。,四、学习寄生虫学必须掌握的基本概念,五、寄生虫病防治中存在的问题,有些仍然严重危害人类健康，而且防治困难： 血、包、疟等,有些在死灰复燃：黑热病、血吸虫,抗药性与耐药性的产生： 疟原虫抗氯喹、昆虫抗杀虫药,寄生虫与宿主的相互关系不十分明晰： 为什么能生存于人体？,新的流行势态： 食源性寄生虫感染增加：旋、肺、肝、囊等 机会性致病寄生虫感染增加：弓、粪类等,罕见寄生虫感染增加：广圆、棘口等,不少寄生虫感染诊断仍然困难： 人口流动，流行病学史不明， 诊断技术水平不高。,缺乏有效预防方法： 抗寄生虫疫苗研制至今未成功。,五、寄生虫病防治中存在的问题,七、学习寄生虫学的重点与方法,生 活 史,如何进入人体(离体阶段 方式 途经) 经何部位移行(移行途经） 寄生何部位(寄生阶段 方式或习性） 何致病阶段、损害部位及其机制 如何离开人体 （离体阶段与途径） 与外界关系或流行特征,预防措施,致病性及其受损害的脏器或组织,作病原学诊断,提出防治原则,致病 诊断 防治,掌握基本概念,掌握与诊断有关的寄生虫形态与常用技术,线 虫 概 论,一、线形动物门,自由生活 多数 寄生生活 植物线虫 动物线虫 人类线虫 约数十种。,二、形态特点,（二）异体 （三）大小 1cm1m因种而异 （四）原体腔 （五）消化道完全 口咽管肠直肠肛门 （六）生殖系统管状 睾丸 输卵管 贮精囊、射精管 交合刺 卵巢 输卵管 受精管 子宫 阴道,（一）线形或圆柱形，体表光滑不分节，外被角皮层,线虫体表与内部结构,角皮层,消化道,侧（索）线,生殖器管,三、生活史,模式：卵 幼虫 成虫 蜕皮4次 （一）不需中宿主 土源性 钩 肠道线虫多属此型 （二）需要中宿主 生物源性 丝 组织线虫多属此型,似蚓蛔线虫（Ascaris Lumbricoides） 蛔 虫,是最常见的肠道大型寄生虫。寄生于人体小肠内引起蛔虫病（Ascariasis）特别是蛔虫引起的并发症，对蛔虫的主要危害。,生活史（Life cycle）简介,受精卵,适宜条件2W,含一期蚴卵,1W 蜕皮1,含二期蚴卵（感染性卵）,入肠,支气管,（蜕皮2 ,3）,幼虫（孵出、移行：肠壁门V肝心肺,童虫,成虫,肠 （蜕皮4）,人体外,人体内,一、形态,成虫 受精蛔虫卵 未受精卵卵 颜色 淡红/微黄（活） 棕黄色 灰白（死） 形态 长圆柱形 大小 1331cm 60mX40m 2025cm (中等偏大） 中等偏大 体表 横纹、二侧线 顶端 口孔围以品字形 排列的三个唇瓣 内含物 肠管、生殖器管 1个胚细胞 折光性颗粒 外壳 壳厚、被蛋白质膜,主 要 结 构,蛔虫成虫外观形态,受精蛔虫卵,未受精蛔虫卵,感染期蛔虫卵,二、生活史（Life cycle）,感染阶段与方式：食入感染期虫卵） 移行阶段与途经：幼虫 肠壁血管 肺 气管 小肠 定居阶段与方式：成虫;游离肠腔,逆肠蠕动而游动。 寄生习性与寄生部位： 钻孔性、扭结成团性 异位寄生有无： 常见 寿命 ： 1 年 离体阶段与途经： 卵、成虫，随宿主大便排出。 产卵量： 24万/天，,三、致病,幼虫： 引起组织损伤（移行） 肺部病变明显，表现为发热、咳嗽、痰中带血 嗜酸性粒细胞增多 成虫: （每条虫2g，6条/人，13亿人，全球产蛔虫约为 780万吨） 夺取营养 损伤肠粘膜 消化吸收障碍，导致营养不良，影响发育 过敏反应 并发症与异位寄生,肺组织内蛔虫幼虫,并发症 胆道蛔虫病钻孔性 肠梗阻 蛔虫扭结成团所致（9081806条） 肠穿孔 腹膜炎 其它部位（心、肝、脑 等）,三、致病,蛔虫性肠组塞,胆道蛔虫病,四、实验诊断,粪检查虫卵 产卵量大，直接涂片检出率高 一张涂片 检出率 80% 三张涂片 检出率 95%,依据：从粪便查见虫卵或虫体，从呕吐物排出虫体。,粪中可查见小蛔虫,痰中可查见蛔虫幼虫 （感染后7天左右）,诊断性治疗，如急腹症作手术治疗和诊断。,五、流行,（一）分布：全球性 13亿人感染 （二）流行环节 1. 传染源：蛔虫感染者 仅有单雌感染的人是否为传染源？ 2. 传播途径 生活史简单，不需中间宿主，产卵量大，对外界 抵抗力强，强酸不影响蚴虫在卵内的发育 蛔虫卵污染土壤，手指、生菜、瓜