如何预防脑中风课件

如何预防脑中风,十堰市太和医院神经内科 王云甫 教授,脑中风是人类健康的“第一杀手”！,在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病,脑中风患者时刻面临着高复发风险,与普通人群相比风险增高,心肌梗死,脑中风,57倍,34倍,23 倍,9倍,4倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）,23倍,中风患者,心梗患者,外周动脉闭塞,脑中风给患者和家庭带来长期的负担,成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存 10%有严重的残疾需要长期护理 30%需要有人照顾他们的起居一整年 60的患者社交活动或户外活动受限 Cost？ 医药费、护理费、营养费、误工费。,认识中风，预防中风,什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？ 哪些人容易发生脑中风？ 应该怎么预防？,什么是脑中风？,脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！ 由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。,脑中风有哪些类型？,缺血性中风(占85%）,出血性中风,脑中风是怎么发生的？,脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成,导致脑中风的罪犯血小板,哪些人容易发生脑中风？,脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素,脑中风的危险因素？,年 龄：年龄增高发病率增加 性 别：男性女性 家族史：有心脑血管疾病家族史,-无法改变或控制的因素,脑中风的危险因素？,-可以改变或控制的因素,高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史,发生过中风或TIA史 再次发生中风的风险高于其他人9倍 而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。,怎么评估脑中风复发的风险有多大？,3分以上需要更强的抗血小板药物,脑中风常见的认识误区,错误的观点 中风不可预防 中风无需治疗（治不好） 只有老年人才会发生中风 中风后治疗6个月就会好,正确的认识 超过80的中风是可预防的 发生中风应尽快就医 所有年龄段的人都可能发生 可能终生无法恢复,减少中风风险，我们能做什么？,防发病（一级预防）： 从未发生过中风或TIA的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制 防复发（二级预防） 已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发,控制危险因素,控制血压 血压应维持在140/90 mmHg。 有糖尿病、高血脂的患者，应控制在130/80mmHg 控制血糖： 控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制 控制高血脂： 降脂目标：一般LDL-C100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dL 药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平,如果已经发生脑中风，我们能做什么？,早评早治、远离中风复发！ 进行ESSEN中风风险评分 评分3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！ 如果没有禁忌症，尽量终身服用抗血小板药物 常用的抗血小板药物有：阿司匹林，氯吡格雷（波立维）等,戒烟：避免主动或被动吸烟 控制体重 合理饮食 每天至少吃5种以上的水果或蔬菜 降低盐摄入量 生活规律，每天适度锻炼至少30分钟,保持健康的生活方式,大动脉粥样硬化性脑中风的非药物治疗,颈动脉内膜剥脱术 颅内外动脉狭窄血管内治疗 太和医院神经内科自2002年以来累计完成颅内外支架置入手术近300例，成功率99%以上,术后5月复查,PTAS术前,男，66岁，右侧肢体瘫痪，DSA示左侧颈内动脉起始部狭窄95%,男，58岁，右侧肢体无力一周入院，诊断为脑梗塞，DSA 提示左侧颈内动脉夹层动脉瘤，置入带膜支架一枚,术前,术后,男，59岁，因眩晕和复视2天入院，诊断为脑干梗塞，DSA 提示基底动脉起始部狭窄85%，置入支架一枚,术前,术后,定期随访,定期 出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊 定点 你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久,脑中风的主要症状,面瘫 (Facial weakness) 能微笑吗？ 有嘴角或 眼角下垂吗？,肌无力 (Arm weakness) 能伸举上肢吗？,言语困难 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 进行沟通吗？,尽早就诊，快速行动 (Time to act fast) 如果出现中风发作 症状，请立即致电120,发生脑中风，该如何处理？,尽快到综合性医院就诊 在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复 强调早期发现，早期溶栓（发病后612小时内）,溶栓前,溶栓后,男，56岁，突发右侧肢体无力4小时入院，诊断为脑梗塞，DSA 提示左侧大脑中动脉上干闭塞，急诊溶栓后，症状改善,溶栓前,溶栓后,