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周围性面瘫,一、定义 是指特发性面神经麻痹，又称Bell麻痹，原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹 。 二、病因及病理 本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒、生气，劳累，受凉。在此基础上导致面神经营养血管痉挛收缩，导致神经失营养水肿，脱髓鞘及轴突变性改变；神经失去应有功能不能支配相应肌肉运动而瘫痪。在正常情况下，面部左右两侧张力相等，所以嘴不歪，以左侧面肌瘫痪为例，则左侧因失去正常神经支配而张力变小所以被右侧牵拉过去造成嘴歪向右侧。,按病因分类： 1、创伤性面瘫 各类创伤所导致的颅底骨折，特别是颞骨骨折可能伴发面瘫，面部外伤也可以倒致面神经的直接损伤，中耳的穿通伤和冲击伤可能导致面瘫的发生，其他较少见的可导致面瘫的创伤还有鼻通气伤，反应性神经瘤，电焊工的电火花伤，闪电伤以及高空性麻痹和潜水病等。 2、神经源性面瘫 多指面神经茎乳空以上部分的病损引起的面瘫表现，以先天性面瘫多见也有部分是由于面神经有些部位受压或发育不良所导致的。,3、感染性面瘫 感染引起的面瘫在整个周围性面瘫病例中仅占小比例，包括特异性感染和非特异性感染两方面。其中外耳道炎症，中耳炎，如急性化脓性腮腺炎，栓塞性海绵炎，头部带状疱疹等都是引起面瘫较为常见的感染因素。还有其他罕见因素等。 4、代谢性因素导致的面瘫 由于全身代谢功能异常导致的面瘫以严重的糖尿病最常见，还有甲状腺功能亢进或底下，怀孕 ，高血压，维生素A缺乏也可伴发面瘫。,5、肿瘤相关性面瘫 肿瘤相关性面瘫主要指发生在颅内或颅外的肿瘤直接或间接侵及或压迫神经从而造成周围性面瘫。 6、中毒引起的面瘫 文献也有因为全身或局部中毒引起面瘫的报道。 7、医源性面瘫 是近几年发病率升高的面瘫因素之一，其损伤的性质和创伤面瘫一直，其不同点在于面神经的损伤范围限制在手术或治疗介入的范围之内，伤情比较单纯。,8、特发性面瘫 实际上，特发性面瘫是周围性面瘫最常见因素，几乎超过半数的周围性面瘫患者为Bell面瘫，单对其诊断一定是在排除其他因素之后。 9、新生儿面瘫 新生儿面瘫指患儿出生时即有面瘫的表现，一般有先天性和后天获得性两大类。新生儿获得性面瘫又分出生前和出生后获得性面瘫，前者多由于孕妇在怀孕过程中受到外界因素影响，或在宫内环境的改变而导致的各类面神经或颞骨及面神经管发育畸形。后天获得性面瘫以产伤多见，如分娩时胎儿胎头变形及产钳
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