护理安全警示教育课件

,安全警示教育,玉屏侗族自治县人民医院护理部 护理部吴元平,法律、法规、规章、制度,案例,护理安全与不良事件,安全的重要性,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,终身学习 安全教育无终点,安全警示教育,安全教育：没有规矩，不成方圆,护理安全与法律,医疗护理安全现状,( WH0) 2007年关于患者安全的报道 ： 在发达国家每10名患者中即有1名患者在接受治疗时受到伤害，而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍。 美国每年死于医疗事故患者有44000人。 英国10的住院患者出现医疗差错，每天有100名患者死亡，有1000人留下了长期或严重的损害。,护理安全与法律,严峻： 02年以来医疗纠纷呈显著的上升趋势. 调查： 326家医院都发生过医疗纠纷（98%） 2013年我院医疗纠纷赔偿31万左右,医疗护理安全现状,卫生部信访办2006年受理投诉排前五位的医疗方面占4项，其中一半是投诉医疗纠纷的（49.47%）,护理安全与法律,医疗安全乃是全球医疗领域 重视关注的议题之一,第一部分 安全的重要性,护理安全的重要性,护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性主要体现在以下三个方面：,（一）护理安全直接关系护理效果,（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益,（三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志,（一）护理安全直接关系 护理效果,护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。,（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益,护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，給医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。,（三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志,护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。,什么是护理安全？ 什么是护理不良事件？,护理安全：是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 。,护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。,第二部分 护理安全与不良事件,护理安全与不良事件的关系,不良事件,护理安全,安全相关的事件,给药错误 自杀、自伤 吞食异物 跌倒、摔伤、交叉感染、烫伤、压疮 外走、跳楼 伤人、毁物 火灾、断电 心脑血管意外 ,护理不良事件,引发护理不良事件的四个基本要素,责任心不强,不遵守规章制度,违反操作规程,技术水平低,护理安全隐患分析,护理安全与法律,护理安全隐患,人员素质隐患,（1） 劳动纪律松散 （2） 服务意识欠缺 （3） 违章违规操作 （4） 工作责任心差 （5） 工作计划欠缺 （6） 慎独精神缺乏 （7） 情感身体影响,护理安全与法律,护理安全隐患,（1） 劳动纪律松散 （2） 服务意识欠缺 （3） 违章违规操作 （4） 工作责任心差 （5） 工作计划欠缺 （6） 慎独精神缺乏 （7） 情感身体影响,人员素质隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,（1） 劳动纪律松散 （2） 服务意识欠缺 （3） 违章违规操作 （4） 工作责任心差 （5） 工作计划欠缺 （6） 慎独精神缺乏 （7） 情感身体影响,人员素质隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,（1） 劳动纪律松散 （2） 服务意识欠缺 （3） 违章违规操作 （4） 工作责任心差 （5） 工作计划欠缺 （6） 慎独精神缺乏 （7） 情感身体影响,人员素质隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,（1） 劳动纪律松散 （2） 服务意识欠缺 （3） 违章违规操作 （4） 工作责任心差 （5） 工作计划欠缺 （6） 慎独精神缺乏 （7） 情感身体影响,人员素质隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,（1） 劳动纪律松散 （2） 服务意识欠缺 （3） 违章违规操作 （4） 工作责任心差 （5） 工作计划欠缺 （6） 慎独精神缺乏 （7） 情感身体影响,人员素质隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,（1） 劳动纪律松散 （2） 服务意识欠缺 （3） 违章违规操作 （4） 工作责任心差 （5） 工作计划欠缺 （6） 慎独精神缺乏 （7） 情感身体影响,人员素质隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,技术隐患,（1） 新药品种多，护士对药物的用途、副作用不明. （2） 对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周. （3） 专业理论知识缺乏，病情观察不细致、不周到、不 及时，记录不详细. （4） 对急救设备不会使用，使抢救不得力. （5） 技术操作水平低，经验不足，操作准确性、及时性 下降.,护理安全与法律,护理安全隐患,管理隐患,（1）思想不重视，教育不落实. （2 ）制度不健全、措施不得力、监控不严格. （3）培训不重视、业务技术差. （4）护理管理人员缺乏预见性. （5）护理人员严重不足.,护理安全与法律,护理安全隐患,物资隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,机器设备隐患,护理安全与法律,护理安全隐患,环境隐患,（1）医院的基础设施、病区物品配备和放置 (门窗、地面、设施、开水） （2 ）环境污染所致的隐性不安全因素 （3）社会环境,患者方面的隐患,护理安全与法律,护理安全防范,最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理规范、常规是防范护理缺陷的最根本保证。,不断强化医疗法律意识 做到知法 懂法 守法 依法执业,危害,人身安全危害,社会影响,第三部分 案例,案例,院外案例,案例1,病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲有事，交护士乙继续完成医嘱。,案例1,乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。 经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。,案例1,静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。,案例1,又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端23已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。,案例1,为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下13截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。,结果,经医疗事故鉴定委员会鉴定， 结论为: 一级医疗责任事故！,案例2,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。,案例2,卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。,主要问题,发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。 对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法 医务人员没有规范地进行手卫生 用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等,院内案例,2013年我院护理差错统计,信息来源：上报护理部的不良事件。,案例分析1,1月22日早上，治疗班护士在给6床姚玉芝输液时，把压脉带扎在患者右下肢胫腓骨处未解，直至中午患者诉右下肢疼痛、胀痛时，中班护士查看后发现该处红肿，严密观察患者后无肢体循环及其他并发症的发生。,案例2,3月24日14:30，新护士未认真核对将已出院27床患者张进德的硝酸甘油泵入新病人37床陈绪均，在此过程中，护士均未发现，至20:00泵入15ml时，患者家属发现姓名不对，经查对，医嘱无此药物。,案例3,28床，赵长春，男，49岁，6-14,03:30患者不慎坠床，致右小腿皮肤挫伤，即通知值班医生，给予清创等处理，现患者病情平稳，无其他不适。,案例4,患者于2013年12月14日 13：40自行将液体拔掉从窗户跳下。立即通知值班医生龙仕珍赶往现场，同时通知总值班、保卫科、民政局工作人员。患者神志清楚。T36.5、P78次/分、R20次/分、BP110/70mmHg，诉腹部、双踝关节处疼痛、予完善腰椎正位片，双踝关节正侧位片。请外二科医生协助治疗。,第四部分 法律、法规、规章、制度,法律、法规,医疗事故处理条例 侵权责任法 护士条例,规章制度,护理安全管理制度 紧急情况下的人力资源调配预案 护理不良事件上报制度 护理风险防范制度 查对制度 执行医嘱制度 交接班制度 分级护理制度,安全教育无终点,护士安全行为准则,护士安全行为准则,“六不查对、六不执行”,不执行,执行医嘱未查对时,清点药品时和 使用药品前,转抄或重整医嘱 未经两人核对时,药物的作用、配伍 禁忌不清楚时,发放口服药未经 两人核对时,输液、输血未经 两人核对时,护士安全行为准则,护士安全行为准则,护士交接班“三不交、三不接”,护士安全行为准则,不交不接,病人数量 病情不清,物品、药品 数量、质量 不 清,特殊治疗 风险评估 未完成,护士安全行为准则,护理人员上岗“十时、十防止”,护士安全行为准则,各项查对时,防止主观臆断,行交接班时,防止工作脱节,单独值班时,防止精神倦怠,假日值班时,防止思想涣散,业务生疏时,防止随意蛮干,护士安全行为准则,多人值班时,防止相互依赖,工作清闲时,防止大意散漫,临床带教时,防止放任自流,人员变更时,防止情绪波动,工作繁忙时,防止草率慌乱,护士安全行为准则,特殊环节的安全控制,特殊环节的安全控制,1.如何正确识别患者 2.药品管理安全 3.输液安全管理 4.MECT护理安全管理 5.医嘱处理管理,三查十对一注意 三查：操作前、操作中、操作后查 十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、浓度、剂量、用法、时间 、有效期 一注意：注意用药后的反应,如何正确识别患者,药品管理安全,1.药品分类放置 2.按失效期先后放置 3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.包装相似的药品分开放置、明确标识 5.药瓶应有明显标签 6.新药组织学习后再用,药品管理安全,药品管理安全,给药原则: 是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求： 1.按医嘱要求准确给药 2.严格执行查对制度 3.安全正确用药 4.观察用药反应,输液安全管理,输液安全管理 1.严格执行无菌操作及查对制度 2.合理安排输液顺序，合理分配药物 3.长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 4.严防造成空气栓塞 5.注意药物的配伍禁忌 6.确认针头已刺入静脉内时再输入 7.严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视 8.不合作的患者通知医生，遵医嘱给予适当的保护性约束,医嘱管理处理,无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。 长期医嘱：有效时间在24小时以上 临时医嘱：有效时间在24小时内 重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱,医嘱管理处理,处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医 嘱，再执行长期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。 谁执行谁签名。 可拒绝执行错误医嘱。 新药医嘱，不清不执行。 英文字母看不清，不执行。 病人提出疑问要核对清楚。 医嘱需每班、每日核对，每周大查对1次,护理应急预案,进行安全警示教育,您在工作中的任何一点对安全的疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命 只是想在您心里播下一颗叫“安全”的种子,安全，对于每一个人都