混合痔的术后护理体会.doc

混合痔的术后护理体会【关键词】 混合痔；手术；护理混合痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块，可引起出血、脱垂、疼痛和嵌顿等症状，如果治疗不及时或护理不当，就会出现严重的并发症，致使病程延长，给患者带来很大的痛苦，从而影响工作和生活。所以，做好混合痔术后护理，减少术后的复发起着重要的作用。现将混合痔的术后护理体会要点总结如下。1 临床资料 我院从2007年6月1日至今痔疮患者入院560例，其中男性320例，女性240例，年龄在1684岁，平均年龄50岁。患者住院时间510天，平均7天。术后患者反应效果良好，无1例切口感染。2 术前准备2.1 完善血、尿、大便常规，出凝血时间等实验室检查，常规备皮，进食粗纤维、易消化、无辛辣刺激的食物，术前1d进流质饮食，术前2小时常规清洁灌肠1。2.2 心理护理 由于痔部位的特殊性及隐蔽性，多数患者对手术产生紧张和恐惧不安心理，这种紧张状态可使机体代谢和行为发生变化。减低手术的耐受性，对医生施行手术非常不利。因此，护士主动热情接待患者，尊重患者的隐私，建立良好的护患关系，应特别做好宣教解释工作，向患者及家属讲明手术治疗的目的和方法，介绍同类疾病其他患者的治疗康复情况，使患者精神放松、心理舒适、有安全感。3 术后护理3.1 病情观察 为防止术后出血，术后24小时内应观察创口敷料渗血情况及脸色变化情况。定时检测血压、脉搏、呼吸，如患者出现面色苍白、身出冷汗、头晕目眩、心慌、舌质淡、脉细数无力、血压下降等出血休克现象，应及时通知医生，进行抢救。嘱患者保持安静，避免过多搬动，平卧、保暖、上氧，保持呼吸道通畅；立即在局麻下寻找出血点，结扎止血或压迫止血；建立静脉通道，补充有效循环血量，改善组织血液管注，必要时输血；控制大便，注意伤口渗血，防止再次出血。紧急处理后，可适当调整患者体位，头和躯干部抬高约2030，下肢抬高1520，以增加静脉回心血量和减轻呼吸的负担，同时间歇给氧，增加动脉血含氧量有利于减轻组织缺氧状态。3.2 疼痛的护理 由于人体肛门区域神经丰富，对痛觉非常敏感，患者常诉切口疼痛。让患者多看电视，听轻音乐以分散患者的注意力，减轻疼痛;嘱患者休息，取屈膝侧卧位，可帮助减轻疼痛;痔一般手术后2448h疼痛较重，以后逐渐缓解，但受到刺激如排便，换药时可使疼痛一时性加剧;因此在痔术后嘱患者半流质饮食2d，减少大便次数；换药时动作轻柔，尽量减少对伤口的刺激2。3.3 尿潴留的护理 术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难。首先消除紧张情绪，用热水袋敷小腹，听水流声来刺激诱导排尿，穴位针灸，无效时行导尿术。3.4 便秘的护理 指导患者按摩腹部；每日晨起后饮用蜂蜜水，或番泻叶36g开水冲泡代茶饮；多食蔬菜水果等润肠通便食物，忌食辛辣、黏腻、刺激的食物，以保持大便通常。3.5 局部水肿的护理 可采取局部热敷，1%雷佛奴尔湿敷或25%30%硫酸镁湿敷或中药如：苦参、大黄、黄连、甘草、地肤子、花椒、艾叶煎熏洗。并且可用消肿止痛膏外敷。除局部处理外，还应给予抗菌素治疗。3.6 体位与饮食护理 采取平卧位休息，进流食或半流食，禁忌喝豆浆、牛奶，防止腹胀。次日给予普食，鼓励患者多饮水、进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌辛辣刺激食物。保持每日两次排便，防止便秘，口服蜂蜜、润肠药，适量吃水果，少吃生冷食物，禁不洁食物，防止腹泻，以免增加便次影响伤口愈合。3.7 对贫血病人，尤其是严重贫血者，更要加强护理。对有出血倾向者、高热或伴心脏病、年老体弱者要重点护理。4 健康宣教 指导患者生活要有规律，注意劳逸结合，保持乐观情绪。保持大便通畅，告诉患者要坚持每天定时排便，便后保持肛门清洁，排便时不要用力过猛，不能久蹲。注意饮食，多吃粗纤维食物，多吃蔬菜水果，少吃或不吃刺激性食物，忌饮酒。提肛运动，每日50次左右，卧位、站位均可，有锻炼肛门括约肌和提升中气的作用，促进局部血液循环，可起预防痔疮再发之功效。同时做好出院随访工作。5 体会 混合痔患者的护理与其他疾病相比有其特殊性。加强对该病的各期护理，不仅可以防止或减轻混合痔术后并发症的产生，而且对促进创面的愈合也起到一定作用。本文对560例患者加强了术前充分准备，术中的密切配合，术后的密切观察、心理护理及健康宣教，无1例并发症发生，缩短了疗程，患者满意度较高，均痊愈出院。因此混合痔的治疗离不开护理，加强护理是手术成功及患者顺利康复的重要保证。