联合治疗手足皲裂41例的临床体会.doc

联合治疗手足皲裂41例的临床体会【关键词】 手足皲裂;皮脂腺;曲安奈德益康唑乳膏手足皲裂是一种常见的皮肤病，冬季发病率高。因冬季汗腺和皮脂腺的分泌减少，缺乏滋润，加上皮肤的其他疾患，如皮肤干燥，长期患手足癣者及职业上的关系，皮肤干燥失去正常的弹性和伸展度而发生裂口或皲裂，严重影响工作。我科自2008年9月至2009年10月间，对41例手足皮肤皲裂患者采用曲安奈德益康唑乳膏(商品名：派瑞松霜，西安杨森制药有限公司研制)和尿素乳酸乳膏混合外涂，取得较好的治疗效果，现报告如下。临床资料1.一般资料 41例均为我院皮肤科门诊病人，其中男18例，女23例;年龄2365岁，平均年龄为43.3岁;病程18个月;单纯手部发病者16例，手足同病者25例;按裂隙深浅程度标准1：度10例，度26例，度5例;伴随疾病：手足癣11例，接触性皮炎9例，慢性湿疹6例，神经性皮炎1例。2.治疗方法 先用适度热水浸泡患肢30分钟，早晚各1次，每次于浸泡后用曲安奈德益康唑乳膏与尿素乳酸乳膏混合(11比例，若裂隙程度较重，可适当加大尿素乳膏用量)外涂，晚上涂药后适当包扎，以免脏污被褥。同时口服地奥司明片、复合维生素B片和维生素E丸。连续使用10天为1疗程，2疗程后判定疗效。3.疗效评定标准 参考有关资料2并结合我院临床实践，制定标准：痊愈：皮肤裂缝消失，光滑，病人无痛感;有效：皮肤裂缝变浅和缩小，痛感减轻;无效：皮肤皲裂减少不足50%，皮肤仍粗糙，伴有疼痛感。痊愈率加上有效率合计为总有效率。4.治疗结果 41例患者，痊愈32例(78.1%)，有效8例(19.5%)，无效1例(2.4)，总有效率为97.6%。讨 论手足皲裂症是皮肤科常见病，是因多种因素引起手足皮肤裂开的病症，常发生于手掌、足底，临床表现为长短深浅不一的裂隙，伴有疼痛或出血，虽不影响生命，但病重时明显影响日常工作。此病多发生在农民和建筑工人，干燥寒冷的冬季易发，如合并有手足癣、接触性皮炎、慢性湿疹等合并症时更容易迁延难愈、反复发作。我地区为老少边穷的大石山区，由于大部分病人文化程度不高，不注意劳动保护，病初时不及时诊治，胡乱涂些药膏或外贴伤湿膏，就诊时病情均较复杂，单一的外用治疗很难治愈。曲安奈德益康唑乳膏是由曲安奈德和硝酸益康唑组成的复方外用制剂，硝酸益康唑为广谱抗真菌及革兰阳性菌药物,具有抗表皮癣菌和酵母菌等活性;曲安奈德属于肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和止痒作用;而尿素乳酸乳膏，内含尿素、乳酸、氨水，乳酸能抑制表皮角质层细胞粘连，抑制角质形成过程，使表皮恢复正常角化功能;尿素为角质溶解剂，能够使角质肿胀，降低皮肤阻力，增加药物对皮肤的穿透性，表明尿素乳酸乳膏具有促进角质层吸收水分，增加水合作用，并能软化角质层作用。我们认为曲安奈德益康唑乳膏和尿素乳酸乳膏两种乳膏混合外用，能相互协调，既能促进药物的经皮吸收，促进皮肤愈合，同时又能治疗合并症，达标本兼治效果。而配合口服地奥司明片、复合维生素B片、浓缩鱼肝油丸和维生素E丸，能促进机体生物氧化还原过程，参与糖、蛋白质及脂肪的代谢，增强皮肤对感染的抵抗力，维持皮肤的正常机能，使开裂的皮肤组织得到修补，使干燥变性的皮肤恢复正常。本组治疗结果显示，曲安奈德益康唑乳膏和尿素乳酸乳膏联合外用治疗手足皲裂症具有很好的疗效，且安全性和耐受性良好，值得临床推广使用。【参考文献】 1朱学骏,顾有守,沈丽玉,等.实用皮肤病性病治疗学M.第2版.北京：北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社.1998：435-436.2吴森林.手足皲裂42