《安徽社保知识汇总》PPT课件.ppt

社保知多少,目录,社保的概念 社保养老 企业职工养老保险制度 新型农村养老保险制度 机关事业单位职工养老保险制度 社保医疗 企业职工医疗保险制度 城镇居民医疗保险制度 新型农村合作医疗保险制度 社保与商保的区别,中国社会保障体系,中国的社会保障体系包括社会保险、社会福利、优抚安置、社会住房保障等。 党的十五大明确提出，建立社会保障体系，实行社会统筹和个人账户相结合的养老、医疗保险制度，提供最基本的社会保障。 现在，我国的养老保险、失业保险、医疗保险、国有企业下岗职工基本生活保障和城镇居民最低生活保障等，已取得了显著的成绩。,社会保险概念,社会保险是国家通过立法手段，由用人单位、劳动者和国家三方面共同筹资，建立社会保险基金。当劳动者年老、患病、生育、伤残、死亡、失业时，国家从社会保险基金中向劳动者支付社会保险待遇，为劳动者提供物质帮助和补偿。,社会保险包括以下五个方面,养老保险 医疗保险 工伤保险 失业保险 生育保险,社会保险的范围和特点：,一、实施的范围： 本行政区域内的全体企、事业职工必须购买社会保险。 二、特点： 必要性：法律规定 保障性：在年老、患病、工伤、生育、失业期间有保障，是企业为员工提供的福利措施,目录,社保的概念 社保养老 企业职工养老保险制度 新型农村养老保险制度 机关事业单位职工养老保险制度 社保医疗 企业职工医疗保险制度 城镇居民医疗保险制度 新型农村合作医疗保险制度 社保与商保的区别,定义,养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。,社保养老,企业职工基本养老制度 新型农村社保养老制度 机关事业单位职工社保养老制度,企业职工基本养老保险参保范围,合肥市城镇企业全部职工，实行企业化管理事业单位职工，民办非企业单位从业人员，社会团体、基金会聘用专职人员，城镇个体工商户业主和雇工，城镇灵活就业人员，与机关、事业单位形成劳动关系的非在编人员，均须参加企业职工基本养老保险。,企业职工基本养老保险缴费基数规定,自2007年1月1日起，缴费单位养老以及失业、医疗、工伤、生育保险单位缴费基数以本单位上年度全部职工工资总额确定。 个人缴费基数以本人上年度月平均工资确定，个人缴费基数低于全省上年度在岗职工月平均工资60的，按60计算；超过300的部分不计入缴费基数。 单位缴费基数不得低于全部参保职工当期个人缴费基数之和。,参加基本养老保险的城镇个体工商户和灵活就业人员，统一以全省上年度在岗职工月平均工资为基数，按20的比例缴费，其中8记入个人帐户。城镇个体工商户有用工的，基本养老保险费由雇主和雇工共同缴纳，雇主缴纳12，雇工本人缴纳8。 下岗、失业人员以自由职业者身份参保的，自2007年7月1日起，养老保险缴费费率统一调整为20。,企业职工社保缴费比例,（一）有工作单位,（二）无工作单位,个人缴纳基本养老保险费的缴费费率为20%。个人缴纳基本医疗保险费的缴费费率为10% （其中3.5%划入个人账户），失业人员凭有效的失业证可执行6.5%的缴费比例（无个人账户）。,个人账户,统 筹 账 户,有工作单位,个人 8%,单位 20%,自费缴纳,个人 20%,8%,12%,企业职工基本养老缴费资金分配,关于个人账户,用人单位和个人按时足额缴纳基本养老保险费的，经办机构要按月为参保人员记录个人帐户，个人帐户按月积数法计息。 自2006年1月1日起，参保人员基本养老保险个人帐户记息率为银行城乡居民整存整取定期存款1年期利率，今后遇利率调整时，记息率随之同步调整。 个人账户可以继承。,合肥历年个人自费缴费情况（仅养老）,2007年：年平均工资17949 每月17949/12=1496 最低缴费基数897*12%=108 年交1296 2008年：年平均工资22180 每月1848 最低缴费基数1108*17%=188 年交2256 2009年：年平均工资26363 每月2196 最低缴费基数1317*20%=263 年交3156 2010年：年平均工资29658 每月2742 最低缴费基数1483*20%=297 年交3564,小贴士,小贴士,社保，想说爱你不容易！,暂停一下,让我们回顾一下缴费的情况。 缴费基数。 缴费比例。 社保账户。,企业职工的养老保险待遇,国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定（国发199726号）实施前已经离退休的人员，仍按国家原来的规定发给基本养老金，同时执行基本养老金调整办法。 老人老办法,1997,企业职工的养老保险待遇,国发199726号文件实施前参加工作，本决定实施后退休且缴费年限累计满年的人员，在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上，再发给过渡性养老金。 本决定实施后到达退休年龄但缴费年限累计不满年的人员，不发给基础养老金；个人账户储存额一次性支付给本人，终止基本养老保险关系。 中人中办发,1997,企业职工的养老保险待遇,国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定（国发199726号）实施后参加工作、缴费年限（含视同缴费年限，下同）累计满年的人员，退休后按月发给基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。退休时的基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满年发给。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。 新人新办法,1997,企业职工养老保险待遇（新人新办法）,参加市城镇企业职工基本养老保险社会统筹的人员，达到国家规定的退休年龄，实际缴费年限（含视同缴费年限，下同）满15年以上的，按月计发基本养老金。根据最新的养老金计算办法，职工退休时的养老金由两部分组成： 养老金=基础养老金+个人账户养老金,基础养老金,基础养老金= 注：本人指数化月平均缴费工资=退休时上年在岗职工月平均工资x缴费指数。,全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资,缴费年限1%,2,个人账户养老金=个人账户储存额/计发月数,退休越早，领的越少,计算养老,举例：张三是一名普通工人，月平均基本工资1483元，社保交20年，李四是一名白领，月平均收入7414元，社保同样交20年，在他们60岁退休时的社会月平均工资仍然为2742元，那么他们退休后能每月能领多少生活费？ 张三：个人账户1483x8%x12x20 =28473 月生活费：28473/139+(2742+1483）x20%/2=626 李四：个人账户7414x8%x12x20=142348 月生活费:142348/139+（2742+7414）x20%/2=2039,特点：替代率较低，杀富济贫，生存但不能品质生活,如果是自费购买？,张三自费按照最低标准1483元购买社保30年，年缴1483x20%x12=3560元，60岁开始领取养老金，退休时社会平均工资为2472元 计算月养老金 总缴费:3560x30年=106800元 个人账户：1483x8%x12月x30年=42710元 月领取：42710/139+(1483+2472)x30%/2=307.27+593.25=900.52元,十年才能领回自己的钱！,特殊规定,自2007年1月1日起，参保人员未达到法定退休年龄，经劳动能力鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力，累计缴费年限不足15年，不再办理因病退职手续，不能享受按月领取退职生活费待遇,暂停一下,回顾企业职工的养老金待遇。,社保养老123,1、活得久才划算 2、几乎无保障 3、缴费年年涨 4、缴费期可能会延长 5、领取时间可能会推迟 6、你的钱不一定是你的钱，体恤金少 7、空账严重,建立和完善新型农村社保养老制度,新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。 新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。 参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。,农村养老保险试点,为建立新型农村社会养老保险制度，保障农村居民年老后的基本生活，逐步建立健全覆盖城乡居民的社会保障体系，促进社会和谐，根据国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见（国发200932号）和安徽省人民政府关于开展新型农村社会养老保险试点的实施意见（皖政2009131号）精神，结合我县实际，制定本办法。,新型农村社会养老保险(以下简称“新农保”)试点工作坚持“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的基本原则；坚持养老保险待遇水平与我县经济社会发展及各方面承受能力相适应；坚持个人（家庭）缴费、村（集体）补助、政府补贴相结合，权利与义务相对应；坚持政府主导和农民自愿参保相结合，引导农村居民普遍参保；对参保对象实施属地管理。,肥东新农保试点,新农保参保范围,本办法适用于本县行政区域内年龄在16周岁以上（在校学生除外）、且未参加城镇企业职工基本养老保险的农业户籍人员,新农保缴费方式,新农保基金主要由个人缴费、集体补助和政府补贴构成。 （一）个人缴费。参加新农保的农村居民应按年度及时缴纳养老保险费。缴费标准目前暂定为100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元10个档次，由参保人在一个缴费年度内选择一个档次作为缴费标准，多缴多得。今后随着经济社会发展和农民收入增长，将适时调整档次和缴费标准。,新农保缴费方式,（二）集体补助。在个人缴费的基础上，有条件的村集体应当对参保人给予补助。补助标准由村民委员会召开村民会议民主决定。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。,新农保缴费方式,（三）政府补贴。对参保人缴费，政府给予财政补贴。政府补贴标准为每人每年30元（其中省级财政承担20元，县级财政承担10元）。对于选择200元缴费档次的，补贴标准另增加5元；200元以上每增加一个缴费档次，补贴标准再增加5元，增加部分总计不超过20元。增加补贴部分由县财政承担，政府补贴部分计入个人账户。,新农保缴费方式,对农村重度残疾人等缴费困难群体参保缴费的，县财政按最低缴费标准100元为其代缴养老保险费，其同时享受30元政府补贴。,新农保领取条件,参保人员同时符合下列条件的，可以从次月起享受养老金待遇： （一）年满60周岁； （二）缴费年限累计满15年以上； （三）末享受城镇企业职工基本养老保险待遇。,新农保养老金领取,新农保养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金两部分组成，支付终身。 基础养老金标准为每人每月60元（其中，中央财政承担55元，县财政承担5元）。对累计缴费年限满15年以上的，缴费每超过一年，基础养老金加发1%，最高不超过10%，加发部分由县财政承担。 个人账户养老金月计发标准为个人账户全部积累额除以139，从个人账户中支付。,新农保领取举例,按最高年交标准1000元档计算： 假设30年，共计缴费：1000x30年=30000元； 60岁领取：基础养老金=60x（1+10%）=66元， 个人养老金=30000/139=215.83元， 共计领取：271.83元 如果300元档呢？,机关事业单位养老保险,为了保障机关事业单位职工退（离）休后的基本生活，推进国家机关、事业单位基本养老保险制度改革，逐步完善我市社会保障体系，根据国家和省有关文件精神，结合本市实际，制定本规定。 第二条 本市下列人员应当按照本规定参加机关事业单位工作人员基本养老保险（以下简称基本养老保险）： （一）事业单位在职在编的工作人员； （二）经市、区、县人事部门批准实行全员聘用制并执行事业单位工资制度的工作人员；事业单位中经市、区、县人事部门批准聘用并执行事业单位工资制度的工作人员； （三）符合上述条件的退（离）休、退职人员。 原在本市机关、事业单位工作，现人事档案委托在市、县劳动和社会保障部门就业管理服务机构或市、县人事部门人才交流服务机构（含教育人才市场）（以下简称中介服务机构）代理的人员（以下简称实行人事代理人员，因触犯刑法被开除的人员除外），可以按照本规定参加机关事业单位工作人员基本养老保险。 其他已经参加机关事业单位工作人员基本养老保险的人员，可以按照本规定继续参加机关事业单位工作人员基本养老保险。,机关事业单位养老统筹,基本养老保险费由单位和职工个人共同缴纳。 以本单位上月在职职工工资总额为基数，机关、财政全额拨款事业单位按的费率缴纳基本养老保险费，财政差额拨款事业单位、自收自支事业单位按的费率缴纳基本养老保险费。 职工以本人上月工资为基数，按的费率缴纳基本养老保险费。 实行人事代理人员以职工上月工资为基数，按的费率缴纳基本养老保险费。 职工工资是指按国家和省、市统一规定的机关事业单位工作人员的工资。 达到法定退（离）休年龄的退（离）休人员和退职人员不再缴纳基本养老保险费。 第八条 单位退（离）休人员占在职职工的比例超过的，单位应为其超出部分的退（离）休人员缴纳养老保险调剂金。调剂金的缴费基数为超出部分的退（离）休人数与本单位人均月缴费基数之积，机关、财政全额拨款事业单位按的费率缴纳，差额财政拨款事业单位、自收自支事业单位按的费率缴纳。,机关事业单位养老金领取,目录,社保的概念 社保养老 企业职工养老保险制度 新型农村养老保险制度 机关事业单位职工养老保险制度 社保医疗 企业职工医疗保险制度 城镇居民医疗保险制度 新型农村合作医疗保险制度 社保与商保的区别,合肥市企业职工基本医疗保险规定,合肥市企业职工基本医疗保险,合肥市城镇职工基本医疗保险参保范围 （一）国家机关、事业单位及其职工； （二）国有企业、集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工； （三）社会团体、民办非企业单位及其职工； （四）依据本规定参加基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休人员。 乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员，暂不参加基本医疗保险。,社保账户设立,参保单位和个人缴纳的基本医疗保险费形成基本医疗保险基金，基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户，统筹基金和个人帐户应分别核算，分开管理，不得相互挤占。,基本医疗保险费的征缴,基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳。 用人单位以本单位上年度全部职工月平均工资总额为基数，按8的比例缴纳；职工个人以职工本人上年度月平均工资为基数，按2的比例缴纳。 职工个人缴纳的基本医疗保险费，由参保单位从其工资收入中代为扣缴，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。 职工上年度月平均工资收入低于全省上年度职工月平均工资60的，按60计缴；高于全省上年度职工月平均工资300的，按300计缴。 。,个人帐户, （一）参保人员个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户； （二）参保单位缴纳的基本医疗保险费分年龄段按不同比例划入个人帐户，45岁以下按本单位上年度职工月平均工资的1计入，45岁（含45岁）以上按本单位上年度职工月平均工资的1.5计入，退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4计入。,统筹基金包括： （一）统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分； （二）财政补贴； （三）社会捐助； （四）银行利息； （五）滞纳金； （六）其它。,统筹账户,基本医疗保险待遇,参保人员自单位和个人履行缴费义务后，从次月起方可享有基本医疗保险的待遇，不按规定缴费的单位，其参保人员不能享受基本医疗保险待遇。 参保人员持基本医疗保险证可在市内任何一家定点医疗机构门诊就医、购药或按规定到定点零售药店购药。,涵盖范围,职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。,医疗保险的缴纳,公司部分: 个人部分: 上年度单位工资总额8% + 个人缴费基数2%+大病 救助每月15元,参加职工基本医疗保险的个人,一 、达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇； 二 、未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。,医疗保险享受实际操作,个人先交“门槛费”,员工本年度住院，第一次住院交600元，第二次交400元，第三次交200元“门槛费”,个人只交本人应负担的那部分医疗费,医保负担的医疗费由医院与社保局医保中心结算,住能与社保局医保中心结算的医院，就可享受医疗保险。反之，住在要个人先交钱的医院，所发生的医疗费用，就不能享受医疗保险,涵盖范围,城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。,城镇居民医疗,参保人员住院医疗费用由个人和基金按照下列规定共同承担： （一）参保人员在三级医疗机构住院治疗的，其医疗费用在600元以下部分由个人承担，超过600元以上部分按40的比例从基金中支付，个人承担60。 （二）参保人员在二级医疗机构住院治疗的，其医疗费用在400元以下部分由个人承担，超过400元以上部分按50的比例从基金中支付，个人承担50。 （三）参保人员在一级医疗机构及社区卫生服务中心住院治疗的，其医疗费用在200元以下部分由个人承担，超过200元以上部分按60的比例从基金中支付，个人承担40。 （四）参保人员因病情需要或突发疾病在异地住院治疗的，其医疗费用在600元以下部分由个人承担，超过600元以上部分按30的比例从基金中支付，个人承担70。 第十四条 参保人员患有肾功能衰竭门诊透析治疗的，在1个年度内其治疗费用在600元以下部分由个人承担，超过600元以上部分按50的比例从基金中支付，个人承担50。基金年最高支付限额3万元，限额以上部分由个人承担。 第十五条 学生及18周岁以下非从业居民每人每年基金最高支付限额为10万元，限额以上部分由个人承担；城镇其他居民和市辖区农村居民每人每年基金最高支付限额为5万元，限额以上部分由个人承担。,关于高等院校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则,本市范围内，根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校（包括全日制普通高等学校和成人院校、民办高校、独立学院、科研院所，以下统称高校）招收的在校全日制普通本、专科学生（含第二学位）以及非在职研究生（以下统称大学生），统一纳入城镇居民基本医疗保险制度体系。,基金筹集,（一）学生个人缴费。大学生参保的个人缴费暂按每人每年35元的标准执行。 （二）财政补助资金。各级财政对参保大学生按照每人每年120元标准补助。其中：中央财政对参保大学生按每人每年40元标准补助。同时，按照高校隶属关系和我市城镇居民基本医疗保险地方财政补助政策规定，由各级财政实行分类补助。 大学生参加城镇居民基本医疗保险所需费用按下列标准筹集：,参保缴费,在校大学生以所在高校为参保单位，办理参保登记、缴费手续。 大学生应于每年9月1日至9月20日，按年度一次性足额缴纳基本医疗保险费。所属高校代收并开具财政部门监制的专用收款票据，在每年9月30日前到主管的地税部门缴纳。,保障待遇,大学生参保缴费后享受基本医疗保险待遇的结算年度为每年的10月1日至次年的9月30日。一个结算年度内，住院和门诊特殊病的基金合计最高支付限额为每人每年10万元（一个结算年度内，超过市大学生基本医疗保险基金最高支付限额的费用，疑难或重大疾病、家庭经济困难学生的个人负担的医疗费用，由省级大学生医疗保险调剂金给予补助。） 大学生自办理入学手续并缴纳医疗保险费之日起享受基本医疗保险待遇。,就医管理,大学生因病需要住院治疗的，应持本人身份证到本市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医 。 大学生不在定点医疗机构住院治疗的，或不持身份证住院的，发生的医疗费用基金不予支付。,费用结算,大学生在校期间住院和门诊特殊病治疗的费用，属于个人应承担的费用，由大学生支付给定点医疗机构；属于基金承担的费用，由市医疗保险经办机构审核后及时支付给定点医疗机构。,关于合肥市城镇居民基本医疗保险暂行办法,城镇居民基本医疗保险坚持属地管理、大病统筹、权利和义务相对应和统筹安排的原则，以个人和家庭缴费为主，政府补助和社会捐助为辅，实行医疗费用分担机制。 本市市区范围内未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，以及市辖区农村居民都可参加城镇居民基本医疗保险。在校大学生的基本医疗保险政策另行制定。,基金筹集,城镇居民基本医疗保险基金包括： （一）参保人员个人缴纳的基本医疗保险费； （二）各级财政补助的资金； （三）社会捐助的资金； （四）其他渠道筹集的资金； （五）基金利息收入。,城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准按照下列规定执行：,（一）在校学生（含非本市户籍）及18周岁以下非从业居民每人每年110元。其中，个人缴费30元，省财政补助30元、市财政补助40元、区财政补助10元。 （二）符合参保条件的城镇其他居民每人每年200元。其中，个人缴费120元，省财政补助30元、市财政补助40元、区财政补助10元。 （三）市辖区农村居民每人每年200元。其中，个人缴费120元，市财政补助55元、区财政补助25元。 （四）一类低保人员和重症残疾人员每人每年200元。其中，个人缴费30元，省财政补助30元，市财政补助85元，区财政补助55元。,保障待遇,第十一条 城镇居民基本医疗保险不建立个人帐户，主要支付符合规定的住院和门诊特大病医疗费用。城镇居民按时足额缴纳基本医疗保险费后，可于当年的7月1日至次年的6月30日享受医疗保障待遇。 第十二条 参保人员基本医疗保险的支付范围，按照城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行，具体规定由市劳动保障行政部门组织制定。今后国家和省制定新规定，从其规定。,费用结算,第二十一条 参保人员住院和门诊特大病治疗个人应承担的费用，由参保人员与定点医疗机构据实结算。 参保人员在异地住院治疗的，由个人全额支付住院医疗费用。出院后1个月内，凭异地住院医院的住院费用结算清单、住院发票单据等，到市医疗保险经办机构办理结算手续。 第二十二条 定点医疗机构与参保人员结算医疗费后，属于基金支付的部分，由市医疗保险经办机构审核后按规定拨付。,新农村医疗合作社,新农合基金只能用于参合农民医药费用的补偿，不得用于经办机构工作经费及购买商业医疗保险等。应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不得从新农合基金中支付。 新农合基金由两大部分构成：统筹基金和风险基金。 （一）统筹基金。统筹基金是用于补偿参合农民住院和门诊医药费用的基金，占基金总额的90%，分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，其中，住院统筹基金占统筹基金的80%，门诊统筹基金占统筹基金的20%。