心血管系统解剖学.ppt

Part 脉管系统,概 述,概念：人体内一系列密闭而连续的管道系统。,组成：,心血管系统：血液 淋巴系统：淋巴,功能：运输物质新陈代谢,1、供给,营养物质（消化系统） 氧 气（呼吸系统） 激 素（内分泌系）,全身器官、组织、细胞,2、排出,器 官： 组 织： 细 胞：,代谢产物：CO2、尿素肾、肺、皮肤,Chapter、心血管系统,1、概 述,一、心血管系统的组成,组成： 、 、 、 、,1、心：泵,结构：心膈：,腔室：,瓣膜： 顺时流开启； 逆时流关闭。,、动脉（）：,概念：是输送血液离开心室的血管。,分三级,大动脉（弹性动脉）：持续流动 中动脉（肌性动脉）：分配血流 小动脉（肌性动脉）：调节血压,3、静脉（V）： 概念：是引导血液回流至心室的血管。 特征：腔大、壁薄。,4、毛细血管（cap）： 管壁：内皮+基膜、,二、血液循环,二、血液循环 概念：心室动脉干及其分支毛细血管静脉干 及其属支心房 1、体循环（大循环）： 行程：左室（动脉血：O2、营养、鲜红）主动脉 及其分支全身cap：物质交换、气体交换腔静脉干 及其属支右房（静脉血：CO2、废物、暗红） 特点：路径长 动脉血静脉血 2、肺循环（小循环）： 行程：右室（静脉血：CO 2、废物、营养、激素、暗红） 肺A干及其分支肺cop：气体交换肺V（左右）四支 左房（动脉血：O2、营养、鲜红）。 特点：路径短 静脉血动脉血、,三、血管的吻合,1、动脉间的吻合： 动脉网 动脉弓 交通支 侧副吻合 侧支循环：,2、静脉间的吻合 特点：数量多、 种类多 3、动静脉吻合 分布： 功能：,2、心,一、心的位置 位于： 毗邻：前面：肺、胸膜、 后面：食管、胸主A、迷走N、 上方：大血管、 下方：膈肌中心腱 两侧：肺、胸膜、胸膜腔。 （心裸区心内注射：胸骨左缘第4肋向）。,二、心的外形：,一尖：心尖：,心尖搏动点：,一底：心底：,两面：,胸肋面： 膈 面：,三缘,左 缘： 右 缘： 下 缘：,三条沟,冠 状 沟： 前室间沟： 后室间沟：,房室交点：,三、心的各腔,入口：3个 出口：1个,（一）右房：,结构： 两口：,入口：右房室口三尖办 出口：肺动脉口肺A办,流入道： 流出道：动脉圆锥,（二）右室： 两口 两道,（三）左房 两口,入口：4条 出口：1个,入口：左房室口：纤维环左房室办（前办、后办） 出口：主动脉口：纤维环主动脉办主动脉窦（左窦、右窦、后窦）,（四）左室 两口 两道,流入道： 流出道：主动脉前庭, 左（右）房室瓣二（三）尖办的构造： 办膜腱索乳头肌 房室收缩（舒张）与瓣膜开启（关闭）的关系： 当心房收缩二（三）尖瓣开启； 当心室收缩二（三）尖瓣关闭，主（肺）A瓣开启,四、心的构造 1、心内膜：折叠心办膜 2、心肌层：心室肌心房肌 纤维环 3、心外膜：浆膜性心包脏层、 心膈：房间膈： 室间膈： 房室膈：,五、心的传导系统 构成：特殊分化的心肌纤维 功能：产生并传导冲动,包括：,1、窦房结：正常起博点 位置：上腔V与右心耳结合处的心外膜深面 功能：自发地产生节律性冲动 2、房室结： 位置：冠状窦口前上方，房间隔下部心内膜深面 作用：、 、 3、房室束（希氏His束） 行程：房室结房室束（His束）室间隔膜部后缘 室间隔肌部上缘左脚（左束支）、右脚（右束支） 室间隔左、右侧心内膜深面Purkinjes纤维心肌纤维,六、心的血管,（一）动脉 1、左冠状A：,行程：主动脉左窦左心耳与肺A根部之间 冠状沟,前室间支前室间沟心尖 旋 支冠状沟左左室,分布：,前室间支：左右室前壁、室间隔前2/3 旋 支：左室前壁、后壁、左房,阻塞：分布心梗,后室间支：后室间沟室间隔后部1/3 左室后支：冠状沟左左室后壁,2、右冠状A：,行程：主动脉右窦右心耳与肺A根部之间,冠状沟：右行,后部：房室交点,后室间支：右房右室、室间隔后1/3、窦房结 左室后支：左室后壁、房室结,分支：窦房结支窦房结 房室结支房室结,分布：,阻塞：心后壁心梗、房室传导阻滞,（二）静脉 心大V前室间沟 心中V后室间沟 冠状沟冠状窦口右房 心小V右室前面 直接注入：心前V,心最小V,纤维性心包： 浆膜性心包：,壁层： 脏层：心外膜,心包腔：浆液,七、心包,心包横窦： 心包斜窦：,八、心的体表投影 四点连线：心界： 左上点： 右上点： 左下点： 右下点：,心瓣膜体表投影及听诊区： 名称 投影部位 听诊部位 主A办 胸骨左缘第3肋间 胸骨右缘第2肋间 肺A办 左第3胸肋关节处 胸骨左缘第2肋间 二尖办 左第4胸肋关节处 心尖区 三尖办 胸骨中线第4肋间 胸骨下端偏右,3、动 脉,左室主动脉及其分支（动脉血：O2、 鲜红） 右室肺动脉及其分支（静脉血：CO2、暗红）,一、概述：,概念：心室动脉：血液全身器管,（一）器官外A的分布规律： 对称性 躯干：分壁支、脏支 四肢：形成血管N束屈侧、深部 以最短距离分布 结构与功能一致 （二）器官内A的分布规律： 实质性器官：放射状 中空性器官：横行型、纵行型、放射状,左肺A：二支 右肺A：三支,上叶： 下叶：,上叶： 中叶： 下叶：,二、肺循环的动脉 右室：动脉圆锥肺A干（粗、短）,动脉韧带：,三、体循环的动脉 左室：主A前庭升主A（主A升部） 主A弓降主A（主A降部）L4,（一）升主A： 起止：左室主A弓 分支：左冠状A、右冠状A,压力感受器：主A弓壁内BP 化学感受器：主A弓下方CO2,（二）主A弓：,起止： 两个感受器,分支：三大支 1、头臂干（无名A）： 2、左颈总A： 3、左锁骨下A：,1、头臂干（无名A）： 分支：右颈总A、 右锁骨下A,压力感受器：颈A窦：壁内BP 化学感受器：颈A小球：后方CO2,2、颈总A： 起点：左：主A弓 右：头臂干 颈A鞘：颈总A、颈内V、迷走N 两个感受器,分支： （1）颈内A： （2）颈外A： 甲状腺上A： 舌A： 面A： 颞浅A 上颌A：,3、锁骨下A： 起点：左：主A弓 右：头臂干 行程：锁骨下A胸膜顶胸廓上口颈根部斜角肌间隙,腋A 分支：椎A： 胸廓内A： 甲状颈干：,4、上肢的A （1） 腋A： 行程：起：第1肋外缘、 止：背阔肌下缘 分支：胸肩峰A 胸外侧A： 肩胛下A 旋肱前、后A： （2）肱A： 起止： 分支： 听诊：肱二头肌腱内侧，肘窝上12cm,（3）桡A： 行程： 切脉点：前臂掌面桡侧远端 分支：拇主要A 掌浅支 （4）尺A： 行程： 分支：骨间总A 掌深支,一支：小指尺侧 三支：指掌侧总A指掌侧固有A 25指相对缘,（5）掌浅弓和掌深弓 掌浅弓： 位置：掌腱膜深面、屈指浅肌腱浅面 构成：尺A终支+桡A掌浅支 分支：, 掌深弓： 位置：屈指肌腱与骨间掌侧肌之间 构成：桡A终支+尺A掌深支 分支：三支：掌心支指掌侧总A,三、降主A （一）胸主A： 起止：T4下缘 T12前方：膈（主A裂肌）、 分支： 1、壁支：肋间A：9对 肋下A：1对 2、脏支：食管支、气管支、心包支、,（欠图）,（二）腹主A： 起止：T12前方：膈（主A裂肌）L4 分支：1、壁支：膈下A：肾上腺上A 腰A：4对 2、脏支： （1）成对：3对 肾上腺中A： 肾A： （男）睾丸A/（女）卵巢A：,胃左A： 肝总A： 脾 A ：,肝 固 有 A ： 胃十二指肠A：,（2）不成对：3支 腹腔干： 腹腔干,肠系膜上A： a、胰十二指肠下A b、空肠A、回肠A c、回结肠A d、右结肠A e、中结肠A,肠系膜下A a、左结肠A b、乙状结肠A c、直肠上A,（三）髂总A 起：L4止：骶髂关节 1、髂内A： （1）壁支 闭孔A： 臀上、下A： （2）脏支： 脐A膀胱上A 膀胱下A （女）子宫A： （男）输精管A 直肠下A： 阴部内A：,2、髂外A： 行程：骶髂关节：髂总A髂外A腹股沟Lig中点股A 分支：腹壁下A腹直肌鞘脐部,旋股内侧A： 旋股外侧A： 穿 A：,3、下肢的A： （1）股A： 行程：腹股沟Lig中点(搏动点)股三角 收肌腱裂孔帼窝 分支：（主要）股深A,（2）帼A 起止：收肌腱裂孔帼窝下角 分支：胫前A 胫后A,（3）胫前A 行程：帼A胫前A小腿骨间膜小腿前 群肌间踝关节前方拇长伸肌腱外侧（搏动） 足背A第1跖骨间隙 分支：弓形A足背、足趾 足底深支足底,（4）胫后A 行程：帼A胫后A小腿后浅深肌间 内踝后方（搏动）足底 分支：足底内侧A 足底外侧A+足底深支足底弓 第15趾两侧,4、静 脉 一、概述 概念：静脉是指引导血液回心的血管。 特点：1、起始于cap 2、分浅、深V 3、吻合丰富 4、具有向心开放的V瓣,二、肺循环的静脉 四条：左、右肺上、下静脉 行程：肺门左房 内含：动脉血（O2）,三、体循环的静脉 分三大系： 上腔V系 下腔V系（含门V系） 心静脉系,（一）上腔静脉系 主干：上腔V 收集范围：,1、头臂静脉（无名静脉） （1）颈内V： 属支：面V： 危险三角：、交通 、无V瓣 下颌后V （2）锁骨下V： 范围： 特点：穿刺、放置导管。 属支： （3）上肢的静脉 浅V：3条 头静脉： 贵要V： 肘正中V：,2、奇静脉： 行程：右腰升V膈T4：上腔V 收集： 半奇V：左腰升V膈T9：奇V 收集： 副半奇V：左中上肋间后VT9：半奇V 通路：,（二）下腔静脉系 构成： 1、髂总V： （1）髂内V： 收集： 特点： （ 2）髂外V： 收集： 属支： 腹壁浅V 腹壁下V：,（3）下肢的静脉 浅V： 大隐V： 行程： 属支：5条 特征：a、内踝前方表浅： b、好发静脉曲张 小隐V： 行程：,2、下腔V的属支 （1）壁支：膈下V 腰V （2）脏支： （男）睾丸V： （女）卵巢V： 肾V： 肾上腺V： 肝静脉：,（3）门静脉系 特点：两端cap 无V瓣 属支： 肠系膜上V： 脾V： 肠系膜下V： 胃左V： 胃右V： 胆囊V： 脐附V： 门腔V吻合： 食管V丛： 直肠V丛： 脐周V丛：,chapter、淋 巴 系 统 I、淋巴系统的组成及功能 组成： 、 、 。 淋巴（液）： 淋巴的形成： 功能：,2、淋巴管道和淋巴结 一、淋巴管道 （一）毛细淋巴管 以盲端起 分布广 通透性大 （二）淋巴管 与V相似 （三）淋巴干 九条：左、右颈干，左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干，左、右腰干，肠干,（四）淋巴导管 1、胸导管：长3040cm，25mm。 行程：左右腰干、肠 干L：乳糜池膈：主A 裂孔胸腔胸廓上口左颈根部左静脉角。 接纳：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干 收集： 2、右淋巴导管：长1.5cm 构成：左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干右 静脉角。 收集：,一侧：隆凸淋巴输入管：多 一侧：