《眼科护理查房》PPT课件.ppt

消渴目病护理查房,目录,一般资料,姓名：王爱明 科室：眼科 床号：53 住院号：15034721 年龄：52岁 性别：男 出身地：云南省昭通市威信县九龙路126号 入院时间：2015年3月31日 12:03 主诉：双眼视物模糊一年余,四史,现病史,既往史,家族史,过敏史,糖尿病十余 年，高血压 一年，目前 口服药物治 疗，否认肝 炎、结核。,否认家族史,否认药物 食物过敏史,双眼视 物模糊,现病史,患者一年前感觉双眼视力减退，视物模糊不清，加重伴卡涩20天，伴右眼畏光、偶有眼胀，影响日常生活，于2015年3月31日来我院就诊，门诊拟“消渴目病”收住入院。,五方面,六心理社会,缺乏,和谐,一般,良好,良好,正常,体格检查,T:36.5 P：72次/分 R：18次/分BP：165/99mmHg 神志清楚，精神正常，皮肤无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿罗音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未检；生理反射存在，病理反射未引出。,专科检查,视力： VOD：0.25（矫无助）VOS:CF/10CM;右眼眼睑无红肿，结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，D=3mm，对光反射灵敏，晶状体浑浊，玻璃体浑浊。 眼底检查： 视网膜可见范围散在大片状出血及渗出，黄斑水肿，见大量散在出血点。 眼压： OD 10mmhg，OS 12mmhg。,初步诊断,中医诊断：双眼消渴目病 中医证型：肝肾阴虚（舌质红、脉弦细） 西医诊断：双眼糖尿病视网膜病变,诊疗计划,中医眼科护理常规 二级护理 糖尿病饮食、低盐饮食 完善相关辅助检查，协助诊疗 西医予以活血化瘀、营养神经等对症治疗。 中医予以五苓散加减活血化瘀、利水消肿。 调护：畅情志，防外感，控制血压、血糖,护理诊断,1、舒适的改变：卡涩、畏光 与肝郁气滞，内外合邪攻于目有关。,护理目标：患者双眼卡涩较前好转（2015-03-31） 护理措施：1、嘱患者不要用手揉眼睛，以防手 上细菌进入眼内； 2、注意保持个人卫生，洗脸，洗澡 时防止生水进入眼内； 3、告知患者注意保暖，防止感冒； 4、护士滴眼药水时，注意手卫生，操作规 范，防止交叉感染。 护理评价：患者出院时双眼卡涩较前好转（2015-04-03）,2、自理缺陷： 与视力障碍，环境陌生有关。 与气滞血瘀、肝肾阴虚致活动无耐力有关。,护理目标：日常生活能在他人协助下完成。（2015- 03-31） 护理措施：1.将床旁桌及常用物品按方便病人使用 的原则固定摆放，活动空间不留障碍物， 避免下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼 系统，以便能及时得到护士的帮助。 3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮 助其解决问题。 4.帮助病人加深与同室病人的感情，以 便相互关照。 效果评价：患者能适应目前的生活状况。（2015- 04-01）,3、焦虑： 与视物不清，环境陌生有关。 与血溢络外，担心预后有关。,护理目标：患者了解疾病情况，焦虑情绪缓解（2015-03-31） 护理措施：1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医 师与责任护士，使其消除陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除 病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓 励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查 时，由护士或亲属陪同。 护理评价：患者基本了解病情发展，心态平和（2015-04-03）,4、睡眠型态紊乱： 与气血亏虚，心失所养有关。 与心肾不交，心阴亏虚有关。,护理目标：睡眠质量改善（2015-03-31） 护理措施：1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的 客观因素。 2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。 3.各项治疗、护理及检查尽量集中进行， 减少刺激。 4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺 激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使 大脑放松，促进睡眠。 5.中医予以双耳耳穴埋豆（心、肾、目1、 目2）以促进睡眠。 护理评价：睡眠时间加长，精神好转（2015-04-02）,5、知识缺乏：病人及家属缺乏相关疾病知识,护理目标：患者对自己的疾病有一定了解（2015-03-31） 护理措施：1、向病人及家属讲解疾病的相关知识，让病人及 家属了解病情； 2、向病人提供了解疾病相关知识的方法，例如向 医生了解自己的病情，可以上网查阅疾病的相关知 识； 3、鼓励其与同科室相同病情的病友交流。 护理评价：患者掌握一定的疾病知识（2015-04-02）,出院小结,患者神志清，精神状态佳，胃纳佳， VOD：0.25（矫无助），VOSCF/10CM;右眼睑无红肿，结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，D=3mm，对光反射灵敏，晶状体浑浊，玻璃体浑浊今医嘱予治愈出院。嘱出院后注意休息