《骨与关节骨折分型》PPT课件.ppt

总结人：骨三科 王锋 制作时间：2016-05-29,骨与关节骨折分型,骨折分型临床意义,1、临床指导治疗 2、骨折严重度的正确评估 3、科研资料采集统计 4、论坛内统一的交流认识,上肢骨折,本节共27部分，包括开放骨折gustilo分型，骨骺损伤的salter-harries分型，骨折不愈合的为weber-cech分型，各部分骨折的临床常用分型。,一、开放骨折gustilo分型,二、骨折不愈合和延迟愈合,I型：骨折端有活性的骨不连 a.增生反应性骨不连（象足腿） b.轻度增生反应性骨不连（马碲型） c.营养不良骨不连 II型：骨折端无活性的骨不连 a.缺血无反应性骨不连 b.坏死无反应性骨不连 c.骨间缺损无反应性骨不连 d.萎缩性骨不连 Weber-cech 韦伯-切赫分型,三、小儿骨骺损失（salter-harris分型）,I型：骨折线通过骺板细胞退化层，不涉及骨骺和干骺端 II型：骨折线先经过骺板细胞退化层，然后进入干骺端，分离的骨骺带有干骺端分离的三角骨片 III型:骨折线部分经过骺板细胞退化层，部分垂直骺板和骨骺达到关节面 IV型：骨折线始于关节面经骨骺、骺板全层和干骺端，分离骨块带有部分骨骺、骺板及干骺端。 V型：为骺板软骨纵向挤压伤，发生细胞层受损而导致骺板早闭。,四、锁骨骨折,（一）A型：锁骨中1/3骨折 I型：横行骨折 II型：斜形骨折 III型：粉碎性骨折,四、锁骨骨折,（二）B型：锁骨外1/3骨折 I型：发生于喙锁韧带外侧，因喙锁韧带仍与锁骨连接维持其位置，此型多无移位。 II型：发生于喙锁韧带内侧，近侧骨折端向上错位，远端骨折段下移。 III型：外侧端包括肩锁关节面的骨折 IV型：儿童喙锁韧带与骨膜相连，骨折近端移位。 V型：粉碎骨折，喙锁韧带附着骨折与骨折远近端分离。,四、锁骨骨折,（三）C型：锁骨内1/3骨折 I型：骨折线位于肋锁韧带附着点内侧，韧带保持完整，骨折无移位。 II型：肋锁韧带损伤，骨折有明显移位。 III型：锁骨内侧关节面骨折，易形成晚期胸锁关节退行性变 IV型：骨骺分离 V型：粉碎骨折,五、肱骨近端骨折 Neer,I：一部分骨折：无移位或轻度移位骨折 II：二部分骨折：指肱骨近端四部分中某一部分移位。 III：三部分骨折：三个主要结构骨折或移位。 IV：四部分骨折：四个解剖部分均有骨折或移位，是肱骨近端骨折中最严重的一种。,Neer将肱骨近端以骺线为基础分为4部分：肱骨头、大结节、小结节、干骺端,六、肩关节脱位 OTA,根据盂肱关节不稳定的方向分型： 前脱位（95%） 后脱位 下脱位 上脱位（最罕见）,七、肩锁关节脱位 Tossy,I型：关节囊过伸与喙肩韧带纤维撕裂。 II型：关节囊与喙肩韧带撕脱，喙锁韧带部分断裂。 III型：关节囊与喙肩韧带撕脱，喙锁韧带完全断裂。 IV：锁骨端向肩峰的后方移位，在前后位上肩峰与锁骨外侧端形成重叠位置。 V：锁骨向后移位，锁骨外侧端插入斜方肌内，非常疼痛。 VI：完全脱位的锁骨远端移位到肩峰和喙突的下方，喙肱肌和肱二头肌短头联合肌腱的后方，三角肌和斜方肌附着部剥离。,八、肱骨髁上骨折 Gartland,主要指伸展型骨折分型 I型：骨折无移位 II型：骨折远端后倾，或同时有横向移位，后侧皮质仍完整。 III型：骨折端完全移位，骨皮质无接触。,九、肱骨髁间骨折 Riseborough-radin分型,I型：骨折在肱骨小头与滑车之间没有移位。 II型：肱骨小头与滑车分离，在额状面骨折块没有明显移位。 III型：髁部有旋转移位的骨折 IV型:关节面严重粉碎伴肱骨髁明显分离,十、肱骨内髁骨折 kilfoyle 分型,I型：骨折无移位，骨折自滑车关节面斜向内上方，至内上髁上方。 II型：骨折块轻度向内上方或尺侧移位，无旋转。 III型：骨折块明显旋转移位，常见冠状面旋转，也可同时伴矢状面旋转，骨折面向后，滑车关节面向前。,十一、小儿肱骨外髁骨折wadsworth分型,I型（无移位骨折）：外髁骨骺骨折后无移位 II型（侧方移位）：外髁骨骺骨折后向外后侧移位，无旋转。 III型（旋转移位）：外髁骨块向外侧同时向下后翻转移位。 IV型（骨折脱位）：外髁骨块向后侧方旋转移位。同时肘关节髁向桡侧、尺侧、后侧脱位。,十二、肱骨小头骨折bryan-morrey分型,I型：骨折块发生在肱骨头基底部。骨折线在冠状面上，骨折块包括肱骨小头大部分骨质。 II型：骨折块涉及冠状面的关节面，其附着的骨皮质较少。 III型：肱骨小头粉碎骨折,十三、肱骨内上髁骨折 waston-jones分型,I型：内上髁骨折块轻度分离或旋转移位。 II型：撕脱的内上髁骨块向下向前旋转移位，髁达到肘关节间隙水平。 III型：撕脱的骨块嵌夹在内侧关节间隙，实际上关节处于半脱位状态。 IV型：伴肘关节向后或向外后侧脱位。,十四、尺骨鹰嘴骨折 colton分型,I型：无移位骨折 II型：移位的骨折 a、鹰嘴尖撕脱骨折 b、斜型或横断性骨折 c、粉碎性骨折 d、有韧带损伤的骨折，骨折脱位。,十五、尺骨冠状突骨折 regan-morrey分型,I型：尖部撕脱骨折 II型：简单或粉碎性骨折（累及50%以下的冠状面） III型：简单或粉碎性骨折（累及50%以上的冠状面）,十六、桡骨小头骨折mason分型,I型：骨折块较小或边缘骨折，无移位或轻度移位。 II型：边缘骨折，有移位。 III型：粉碎骨折。 IV型：III型骨折伴有肘关节后脱位。,十七、桡骨颈骨折 judet分型,I型：骨折无移位，无倾斜。 II型：骨折移位小于横径的1/2，倾斜度小于30度。 III型：骨折移位大于横径的1/2，倾斜度3060度。 IV型：骨折完全移位，倾斜度超过60,十八、儿童桡骨头骨折 smith分型,I型：桡骨头边缘轻度屈曲变形，无移位。 II型：桡骨头边缘小片骨折，轻度移位。 III型：桡骨头骨骺连同干骺端小片骨折，倾斜4080度。 IV型：骨骺完全移位。,十九、肘关节脱位 browner分型,A、后脱位 B、前脱位 C、内脱位 D、外脱位 E、爆裂性脱位,二十、孟氏骨折 bado分型,I型：伸展型，尺骨任何水平骨折，向掌侧成角，并合并桡骨头前脱位。 II型：屈曲型，尺骨干骨折，向背侧成角，并合并桡骨头后脱位。 III型:内收型，尺骨近侧干骺端骨折，合并桡骨头外侧或前侧脱位，仅见儿童。 IV型：特殊型，桡骨小头前脱位，桡骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折。,二十一、盖氏骨折,I型：稳定性，桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离。儿童。 II型：不稳定型，桡骨下1/3骨折，骨折为横行、短斜型、斜型，短缩移位明显，尺桡骨远端骨折脱位明显。 III型：特殊型，尺桡骨干双骨折伴尺桡骨远侧关节脱位。,二十二、colles骨折 frykman分型,I型：关节外骨折，无尺骨远端骨折 II型：关节外骨折，合并尺骨远端骨折 III型：桡腕关节内骨折，无尺骨远端骨折 IV型：桡腕关节内骨折，合并尺骨远端骨折 V型：下尺桡关节内骨折，无尺骨远端骨折 VI型：下尺桡关节内骨折，合并尺骨远端骨折。 VII型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡骨折，无尺骨远端骨折。 VII型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡骨折，合并尺骨远端骨折。,二十三、smith骨折 thomas分型,I型：骨折线呈横型，自背侧通达掌侧，未波及关节面，远折端连同腕骨向掌侧移位，向背侧成角。 II型：骨折线斜型，自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧，远折端一并向掌侧及近侧移位。 III型：桡骨下端掌侧缘骨折，骨折线斜行通达关节面，远骨折端为三角形，连同腕骨向掌侧及近侧移位，腕关节脱位。,二十四、舟骨骨折 herbert分型,I型：新鲜稳定型骨折（a、结节部骨折 b、不完全腰部骨折） II型：新鲜不稳定型骨折 （a、远1/3斜行骨折 b、腰部完全骨折 c、近端骨折 d、经舟骨、月骨周围脱位 e、粉碎骨折） III型：延迟愈合 IV型：骨不连（a、纤维性骨不连 b、硬化性骨不连）,二十五、月骨周围脱位,I型：单纯韧带性脱位 II型：骨折脱位 III型：掌侧月骨脱位 IV型：轴向脱位 V型：单纯桡腕脱位,二十六、第一掌骨基底部骨折green分型,I型：bennett骨折，关节内骨折 II型：rolangdo骨折，关节内Y或T型骨折 III型：winterstein骨折，关节外横型或斜行骨折（a、横行骨折 b、斜行骨折） IV型：骨端骨骺板骨折,二十七、第五掌骨基底部骨折 bruce分型,I型：基底部骨折 II型：关节内两部份骨折 III型：关节内三部分骨折 IV型：粉碎伴嵌插骨折,下肢骨折,本节共20部分，各部分骨折的临床常用分型。,一、髋关节后脱位thmospen-epstein分型,I型：单纯伴脱位或伴有微小骨折 II型：后脱位伴髋臼后唇一大块骨折 III型：后脱位伴髋臼后唇粉碎性骨折，可存在一大块主要骨折块 IV型：后脱位伴髋臼顶部骨折 V型：后脱位伴股骨头骨折,二、髋关节前脱位 levin分型,I型：无骨折征象，容易复位，复位后稳定。 II型：无骨折征象，复位较困难，必须在良好的麻醉下复位。 III型：复位后部稳定，或关节间隙内嵌入软骨、撕裂的盂唇或碎骨片。 IV型：伴有髋臼骨折，该骨折需要复位，以恢复关节的外形与稳定结果。 V型：伴有股骨颈或股骨头骨折,三、髋关节中心性脱位eichenhoitz-stark分型,I型：股骨头轻度移位（耻、坐骨无骨折，髋外展位发生；耻、坐骨骨折，髋内收位发生）。 II型：股骨头明显向骨盆内移位（耻、坐骨轻度骨折，髋外展位发生；耻、坐骨明显骨折，髋内收位发生）。 III型：股骨头完全进入骨盆，髋外展位移位。,四、股骨头骨折 pipkin分型,I型：骨折在圆韧带的上方 II型：骨折在圆韧带的下方 III型：以上两型的任意一种，伴有股骨颈骨折 IV型：以上任意一型并伴有髋臼骨折,五、股骨颈骨折garden分型,I型：不完全性骨折 II型：完全性骨折 III型：部分移位的完全骨折 IV型：完全移位的完全骨折,六、粗隆间骨折 evans分型,I型：无移位的两片段骨折，复位后稳定。 II型：伴有小粗隆部分骨折，但内侧皮质完整，复位后稳定。 III型：伴有后内侧皮质粉碎区，骨折有移位，复位后不稳定。 IV：合并大小粗隆骨折，复位后，没有内侧皮质支撑，复位后部稳定。 V型：逆转子间骨折，骨折线自大粗隆外方斜向小粗隆内上方。,七、粗隆下骨折 seisheimer分型,I型：骨折无移位或骨折块移位2mm。 II型：二部骨折，横断、斜行或螺旋。 III型：三部骨折 IV型：骨折有四个或更多碎骨块。 V型：粗隆间-粗隆下骨折,八、股骨干骨折 winqusit分型,I型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。 II型：有较大楔形碎骨块，两个主要骨折片段接触面大于该处骨折皮质环状截面积50%。 III：有较大楔形碎骨块片，两个主要骨折片段仍有直接联系，但少于50%。 IV型：阶段性粉碎骨折，主要骨折段无直接联系。,九、股骨远端骨折 seisheimer分型,I型：骨折无移位。 II型：骨折位于干骺端，没有延伸到髁间区域。a、二部骨折 b、粉碎骨折。 III型：骨折涉及髁间凹，单髁或双髁成为分离的骨块。 IV型：骨折延伸通过股骨髁的关节面。a、骨折通过内髁 b、骨折通过外髁 c、更复杂和粉碎骨折，累及一个股骨髁和髁间凹，双髁或所有三部分，通常穿越干骺端。,十、股骨髁冠状面骨折 hoffa骨折,I型：骨折线通过交叉韧带或侧副韧带附着点，或位于两附着点之间。 II型：骨折线在侧副韧带附着点后侧，骨折块有全部、部分腓肠肌腱附着，或无韧带附着。 III型：骨折线在交叉韧带附着点前侧。,十一、髌骨骨折,I型：纵型骨折，可合并片段骨折 II型：横行骨折，可合并片段骨折或两处横行骨折 III型：粉碎性或爆裂性粉碎性骨折,十二、胫骨平台骨折 schatzker分型,I型：单纯外侧平台劈裂骨折 II型：外侧平台劈裂合并压缩骨折 III型：单纯外侧平台中央压缩性骨折、 IV型：内侧髁骨折 V型：双髁骨折 VI型：伴有干骺端和骨干分离的平台骨折,十三、胫骨骨折 juhner-wruhs分型,A型 ：单纯的胫骨干骨折 A1型：螺旋型骨折A2：斜行骨折 A3：横行骨折 B型：带有碟型骨块的胫骨骨折 B1：扭应力引起的带长螺旋蝶型骨块的骨折 B2：弯曲应力引起的单一蝶型骨折的胫骨骨折 B3：弯曲应力引起的带多个蝶型骨折的胫骨骨折 C型：粉碎胫骨干骨折 C1：扭应力引起的粉碎性骨折，骨折线较长 C2：多节段粉碎性骨折 C3：压榨力引起的粉碎性骨折，粉碎严重。,十四、踝部骨折 lauge-Hansen分型（一）,旋后-内收型 SA,十四、踝部骨折 lauge-Hansen分型（二）,旋后-外旋型,十四、踝部骨折 lauge-Hansen分型（三）,旋前-外旋型,十四、踝部骨折 lauge-Hansen分型（四）,旋前-外展型,十四、踝部骨折 lauge-Hansen分型（五）,I度：内髁横行骨折 II度：合并后踝骨折 III度：合并外髁骨折 IV型：合并前踝骨折,十五、pilon骨折,I型：无明显移位 II型：明显移位但关节面无粉碎 III型：胫骨远端粉碎性压缩骨折,十六、距骨体骨折 Sneppen分型,I型：压缩性骨折 II型：冠状面剪切骨折 III型：矢