传统医学师承和确有专长人员临床实践技能考核.ppt

湖南省传统医学师承和确有专长人员 临床实践技能考核,“2009年湖南省传统医学师承和确有专长人员临床实践技能考核”，命题和考试流程将严格按照“国家中医药管理局”颁布的“传统医学出师考核和确有专长考核大纲”执行！,出师考核临床实践技能考核大纲,一、基本操作 (一)中医望诊、问诊、闻诊、切诊、推拿、拔罐等临床技术操作能力 (二)常用针灸穴位的掌握与临床应用能力 (三)常见急症的针灸技术应用能力 (四)针灸异常情况处理能力,二、临床答辩 (一)中医基础知识 l、中医基本理论知识(含中医经典有关内容)； 2、中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识； 3、中医临床常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识。 (二)临床辨证能力 1、结合指导老师学术思想、临床经验和技术专长进行答辩； 2、中医病证测试范围,感冒 泄泻 消渴 有机磷农药中毒 咳嗽 痢疚 眩晕 畅痈 喘证 腹痛 头痛 颈椎病 肺胀 胁痛 中风 痄腮 肺痨 黄疸 痹证 急惊风 胸痹(真心痛) 积聚 不寐 小儿泄泻 心悸 水肿 血证 崩漏 胃痛 淋证 虚劳 绝经前后诸证,确有专长考核临床实际本领考核大纲,一、基本操作 (一)中医望诊、问诊、闻诊、切诊、针灸、推拿、拔罐等临床技术操作能力 (二)专长技术演示,二、临床答辩 (一)中医基础知识 1、与专长有关的中医基本理论知识(含中医经典有关内容)； 2、与专长有关的中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识； 3、与专长有关的中医临床常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识。 (二)临床辨证能力 1、结合技术专长进行答辩； 2、中医病证测试范围,感冒 泄泻 消渴 有机磷农药中毒 咳嗽 痢疾 眩晕 肠痈 喘证 腹痛 头痛 颈椎病 肺胀 胁痛 中风 痄腮 肺痨 黄疸 痹证 急惊风 胸痹(真心痛) 积聚 不寐 小儿泄泻 心悸 水肿 血证 崩漏 胃痛 淋证 虚劳 绝经前后诸证,根据以上大纲要求，本次实践技能考核安排为 “两站式测试”,第一站 中医基本操作 总计40分 一、中医四诊操作 适用对象：出师和确有专长通用 考试分数20分 （一）中医舌象识别（10分） （二）四诊操作（10分） 二、针灸推拿操作 适用对象：出师和确有专长通用 考试分数10分 三、常见急症针灸技术操作 适用对象：出师考核专用 考试分数10分 四、中医独特诊疗技术操作 适用对象：确有专长考核专用 考试分数10分,第二站 中医临床答辩 总计40分 一、中医基础理论知识 适用对象：出师和确有专长通用 考试分数：20分 二、中药基本知识 适用对象：出师和确有专长通用 考试分数：15分 三、方剂基本知识 适用对象：出师和确有专长通用 考试分数：15分 四、对指导老师学术思想、临床经验和技术专长的掌握水平 及应用能力 适用对象：出师考试专用 考试分数：10分 五、中医独特诊疗技术的掌握与临床应用水平 适用对象：确有专长考试专用 考试分数：10分,考核内容分析 一、考核的方法分为实际操作和答辩两种方式 1、 实际操作使用器具在模型人上操作 （1）操作内容有：针灸刺法、灸法，经络点穴，拔罐技术，以及舌质、舌苔或舌形识别。 （2）点穴要求掌握“大纲”内的54个穴位为重点。 （3）舌诊要求考生随机抽取舌象图片题卡一份，采用中医术语对舌质、舌苔或舌形进行临床诊断的阐述。 例：舌红苔黄，主热证。,2、答 辩 答辩内容根据“大纲”要求涵盖中基、中诊、中药、方剂以及临床各科疾病的诊疗知识。 （1）中基：包括阴阳五行学说、脏腑经络理论、病因病机理论以及治则治法原理。 举例 五行制化的含义及规律？ 何谓攻补兼施? 如何根据五行相生规律确定治则？其常用治法有哪些？ 什么是正治? 肺气宣发与肺气肃降的生理作用有何不同？,（2）中诊：包括望、闻、问、切、按五诊，以及八纲、病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血、三焦辨证的运用。 举例 什么是神？ 咳后有鸡鸣样回声见于什么病？咳声如犬吠见于什么病？ 常色的概念是什么？表现特点是什么？ 结脉的脉象特征及临床意义是什么？ 什么是同病异治？,（3）中药：包括常用中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识。 举例 请例举2味善解药、食中毒的中药名。古人 常用何药治疗梅毒？ 请判断天花粉和蒲黄均以花粉入药的说法 是否正确。为什么？ 寒凉药与温热药分别有什么作用？ 僵蚕、白附子、川芎各宜治疗何种病证的头痛？ 归经的含义是什么？对临床用药有何指导意义？,（4）方剂：包括常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识。 举例 请简述“臣药”的含义？ 简述乌梅丸、大承气汤、四逆汤、四逆散 各治何种类型之厥证？ 试述健脾丸的功用、主治和辨证要点？ 银翘散和桑菊饮的组成有什么异同？ 试述半夏白术天麻汤的药物组成。 （ 5）临床各科疾病的诊疗知识：包括“大纲”内要求的32种各科常见疾病的诊疗知识。,、常见急症针灸技术操作（出师人员在第一站必考） 考核内容包括“大纲”内要求的对晕厥、虚脱、抽搐、痛经、内脏绞痛、牙痛、高热等急症的针灸技术应用。 举例 请口述风热犯肺型高热的针灸应急处理方法（包括治疗原则、针灸处方、刺灸方法） 请口述心绞痛的针灸应急处理方法（包括治疗原则、针灸处方、刺灸方法）,二、特别提示注意！ 1、中医独特诊疗技术操作 报考“确有专长”考核人员必答！ 第一站要求回答所掌握的独特诊疗技术，以及回答独特诊疗技术的操作要领及适应范围。 第二站要求简述独特诊疗技术的诊疗思路及应用原理，并请举一典型病例说明所掌握独特诊疗技术的临床应用。,、对指导老师学术思想、临床经验和技术专长的掌握水平及应用能力报考“出师”考核人员必答！此项“出师”人员在第二站考核 答题要点： （1）简述指导老师学术思想、临床经验和技术专长。 （2）临床中如何应用指导老师的临床经验和技术专长？,沉着！冷静！自信！认真！ 预祝各位考试成功！,预祝各位考试成功！,谢谢,舌诊识别的范围包括：,淡红舌，薄白苔 红舌剥落苔或称地图舌 淡黄苔又称微黄苔 灰黑苔 黄糙苔，苔黄干燥，扪之糙手 红绛舌少苔 舌中苔黄 红绛舌少苔 舌淡苔白腻 淡红舌，薄白苔 淡红舌，积粉苔 镜面舌或称舌红绛无苔 舌淡苔白育齿痕 舌淡白有裂纹,点刺舌或舌红生芒刺 裂纹舌。 霉酱苔或称舌红苔黄黑 淡红舌黄腻苔 齿痕舌或舌淡苔白有齿痕 歪斜舌 紫舌少苔 焦黄苔。主热证、里证 淡红舌薄白苔 霉酱苔或称舌红苔黄黑 瘦薄舌+歪斜舌+红舌 点刺舌或舌边尖红苔少 脓腐苔,方剂学一级方,1、解表剂:麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散 2、泻下剂:大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤、十枣汤 3、和解剂:小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤 4、清热剂:白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、黄连解毒汤、凉膈散、仙方活命饮、导赤散、龙胆泻青汤、苇茎汤、清胃散、葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤 5、祛暑剂:清暑益气汤 6、温里剂:吴茱萸汤 7、补益剂:四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、完带汤、四物汤、当归补血汤、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、肾气丸,8、固涩剂；牡蛎散、四神丸、固冲汤、易黄汤 9、安神剂；天王补心丹、酸枣仁汤 10、理气剂；越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤 11、理血剂；桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、桂枝茯苓丸、咳血方、黄土汤 12、治风剂；川芎茶调散、大秦艽汤、羚角钩藤汤