《诊断学基础》考试试题

诊断学基础试题（四）学生姓名专业年级班组学号A型题答题说明：每一道考题下面有、五个备选答案，在答题时只许从中选择一个最合适的答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确回答。1心浊音界叩诊为靴形常见于： A二尖瓣关闭不全 B三尖瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全病理性甲状腺肿最常见于：甲状腺功能亢进症甲状腺囊肿甲状腺炎妇女妊娠期单纯甲状腺肿 在胸部叩出病理性鼓音见于：肺炎气胸肺气肿胸腔积液胸膜增厚 肺泡呼吸音增强常见于： 胸膜炎酸中毒胸膜增厚大量腹水全身衰竭 一女性患者，发热咳嗽、胸痛；查体：右肺中份叩浊，闻及支气管呼吸音。下面哪种疾病的可能性最大？大叶性肺炎肺空洞肺气肿气胸胸腔积液双肺底出现湿罗音见于：肺炎肺结核支气管扩张肺淤血肺脓肿 以一个或二、三个手指逐渐用力触摸腹腔某个深处病变部位，以明确组织的压痛点，常用：冲击触诊法深部滑动触诊法双手对应触诊法插入触诊法浅部触诊法 脉压小见于：动脉硬化甲亢心包积液严重贫血高血压 局部皮肤发红，压之褪色，且高出皮面的皮损是： 斑疹玫瑰疹丘疹荨麻疹小红痣10单侧眼睑闭合障碍，多见于：面神经麻痹 动眼神经 重症肌无力甲状腺功能亢进症三叉神经麻痹11肺下界下移见于：大量胸腔积液胸膜粘连肺气肿 肺不张大量腹水老年男性，突发左胸剧烈疼痛，伴面色苍白、大汗、发绀。查体发现气管右移，左胸叩呈鼓音，触诊语颤消失，未闻及呼吸音。最可能的诊断是：胸膜炎肺炎心绞痛自发性气胸急性肺水肿女性，岁。心脏检查发现心尖搏动位于左胸第肋间锁骨中线处，心界向左下扩大，心尖第一心音减弱并闻及粗糙收缩期杂音，向左腋下传导。诊断应为：二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全三尖瓣关闭不全主动脉瓣第二心音增强见于：主动瓣狭窄心肌炎主动脉关闭不全 高血压病二尖瓣关闭不全局限性肝肿大见于：肝炎肝淤血脂肪肝肝脓肿白血病病员右上腹隐痛年，近来感腹胀、尿少。查体：颈部发现蜘蛛痣，胸肺未见异常，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，脾肋下，肝未触及，移动性浊音阳性。最可能的诊断是：肾病综合征结核性腹膜炎胃肠穿孔 肝硬化右心功能不全肠鸣音增多，高亢响亮呈金属音见于：肠麻痹肠梗阻急性肠炎胃肠道出血全身高度衰竭病人表现有黄疸，胆囊显著肿大、无压痛。见于：胆总管结石慢性胆囊炎肝癌胰头癌淤胆性肝炎深反射亢进见于：脊髓前角细胞受损传入神经元病变传出神经元病变锥体束损害关节病变脑膜炎常出现的体征是：巴彬斯基征（Babinski） 霍夫曼征（Hoffmann）布鲁金斯基征(Brudzinski)拉赛格征（Basegue）髌阵挛用细棉絮从旁边轻触角膜，不引起该侧眼睑闭合而对侧眼睑有闭合反应，是由于该侧什么神经受损？面神经三叉神经动眼神经外展神经副神经体温在以上，但一天内体温上下波动范围在以上，称为：稽留热驰张热间歇热不规则热回归热昏迷伴有偏瘫、高血压应怀疑：中毒性脑病脑血管疾病肝昏迷流行性脑膜炎肺性脑病不规则发热较常见于：疟疾败血症伤寒大叶性肺炎肺结核咯血最常见的病因是：肺炎肺结核支气管扩张肺脓肿肺癌肋间神经痛时胸痛的性质为： 压榨痛刺痛钝痛闷痛隐痛呼吸困难伴粉红色泡沫痰见于：肺结核大叶性肺炎急性肺水肿胸腔积液支气管哮喘腹痛伴腹膜炎体征，肝浊音界消失提示：腹腔内出血胃肠穿孔机械性肠梗阻 肠套叠急性胃扩张肾盂肾炎常见的管型是：透明管型颗粒管型红细胞管型白细胞管型腊样管型骨髓象中成熟巨核细胞减少常见于：急性白血病溶血性贫血原发性血小板减少性紫癜失血性贫血脾功能亢进急性肝炎时，下列哪项检查影响不大？ 凝血时间血清凝血酶原时间血浆凝血酶原时间出血时间纤维蛋白原测定中性粒细胞增多特别显著的疾病是：大手术后化脓性感染心肌梗死外伤后慢性肾炎尿毒症一贫血病人，显微镜下发现较多中心淡染区染色过浅的小红细胞，可能的诊断是：遗传性球形红细胞增多症增生性贫血缺铁性贫血溶血性贫血再生障碍性贫血毛细血管脆性试验不出现阳性的疾病是：过敏性紫癜败血症血小板减少血友病血小板无力症反映心室去极电位和时间变化的是：波波群波波段诊断左心室肥大的基本条件是：v52.5mv5导联0.05s电轴左偏改变时间延长高侧壁心肌梗死特征性心电图改变出现在： 5、6导联I、a导联1、2导联、导联II、III导联提早出现的波群宽而畸形，其前无波。应考虑：房性早搏伴室内差异性传导室性早搏房性早搏交界性早搏室性逸搏波消失，代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状的心房波，频率分，心室率较心房较慢，波群形态正常。见于：多源性室早紊乱性房早心房颤动 心房扑动 高血钾窦室传导低血钙的心电图改变主要是：段延长间期缩短波增宽波先负后正波倒置二、型题（每小题分，共分）答题说明：下列各题都提供了四个备选答案，答题时，必须按照下列五种不同的组合来回答。即：根据以上要求，在答卷上将相应题号的相应字母涂黑。出现电轴左偏的有： 左后分支阻滞左前分支阻滞肺气肿左心室肥大波时间0.11s，且双峰间距0.04s，提示：左心房肥大心室传导阻滞心房内传导阻滞右心房肥大前侧壁心肌梗死特征性的心电图改变出现在：5、6导联1、2导联 、a导联、导联主要反映右心室电位变化的导联有3R导联1导联a导联2导联引起波群增宽或畸形的有： 左心室肥大预激综合征右束支传导阻滞室性心动过速脉动压差增大的疾病有：严重贫血休克甲亢心包积液使气管推向健侧的疾病是：胸腔积气肺萎缩胸腔积液肺气肿语音震颤增强见于：肺实变肺空洞胸腔积液的上方胸壁瘦薄肺动脉瓣区第二心音增强见于： 肺动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全肺心病引起嗜酸性粒细胞增多的疾病有：肺炎球菌肺炎大手术后脾破裂支气管哮喘使血沉增快的疾病是：风湿热心绞痛肺结核乳腺纤维瘤超声心动图对下列哪些疾病可作出诊断？三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全房间隔缺损法鲁氏四联征周围血中中性粒细胞杆状核增多常见于：急性病毒感染急性化脓性感染脾功能亢进恶性肿瘤晚期小细胞低色素性贫血见于：再生障碍性贫血缺铁性贫血慢性炎症珠蛋白生成障碍性贫血引起网织红细胞显著增多的疾病是：溶血性贫血再生障碍性贫血 急性失血性贫血巨幼细胞贫血引起中性粒细胞减少的药物有：噻替哌氯霉素卡比马唑马利兰胸骨后疼痛常见于：心绞痛心肌梗死食管炎自发性气胸先发热，以后出现意识障碍的疾病是：流行性脑脊髓膜炎脑出血中毒性菌痢脑肿瘤舒张期杂音见于：二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全三尖瓣关闭不全肝颈静脉回流征阳性见于：右心衰渗出性心包炎缩窄性心包炎肾性水肿三、填空（每小题2分，共10分）.关于恶性肿瘤的局部淋巴结转移，左锁骨上窝淋巴结肿大，见于；颈部淋巴结肿大见于。. 心房颤动的临床听诊特点有：、。3.心脏任何部位的心肌不应期延长所引起的激动传导延缓或阻断，统称为；心脏传导系统任何部位的传导逐次减慢，随后发生一次脱漏的心电图表现，称为。. 干啰音是的表现，湿啰音是有病变的表现。5.在1导联上，首先见到右房去极的低幅度的正向波， 其高度和宽度的乘积称为；随后见到左房去极的负向波，其深度和宽度的乘积称为。四、名词解释（每小题2分，共10分）、潮式呼吸、病理性支气管呼吸音、奇脉、多普勒效应、酶胆分离五、问答题（共2分） 、瞳孔检查要注意什么？有何临床病理意义？（6分）2、听到心脏杂音，应从哪几个方面分析判断杂音的临床意义？并举一例说明。（6分）3、何谓中性粒细胞核左移？有什么临床意义？（8分） 诊断学基础试题答案(四)一、型题（题，每小题分，共40分）CEBBADDCACDCDDDBDDCABBE BB CBD CD BCDBABBDA 二、K型题（20题,每小题分，共分）CBBEEBCDBECCBEEBBA 三、填空题（每小题2分，共10分）. 腹腔内肿瘤（肝癌、胃癌等）；鼻咽癌。. 心音强弱绝对不 一，快慢绝对不等，脉搏短绌。. 心脏传导阻滞，文氏现象。. 支气管有病变；支气管和肺。. 起始P波指数；P波终末电势。四、名词解释（每小题2分，共10分）、潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约530s），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，故称为潮式呼吸。、病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称管呼吸音。、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎时，是心包填塞的重要体征之一。、多普勒效应：声源与接受者间作相对运动，造成接受频率不同于发射频率的现象。、酶胆分离：肝脏损害严重时，黄疸持续持续加深，而ALT仅轻度增高或先升后降，形成酶胆分离现象。五、问答题（2分）.答：检查瞳孔时，应注意其大小、形态、双侧是否相同、对光反射和调节反射是否正常。（1）瞳孔大小：在病理情况下，瞳孔缩小常见于虹膜炎，有机磷农药中毒、毒蕈中毒，吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响；瞳孔扩大见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、瀕死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。（2）瞳孔大小不等：双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变；双侧瞳孔大小不等且变化不定，常见于中枢神经和虹膜支配神经病变。如果瞳孔不等大、意识障碍且伴对光反射减弱或消失，常是中脑功能损害的表现。（3）瞳孔形状异常：瞳孔呈橢圆型，常见于青光眼或眼内肿瘤；瞳孔呈不规则状，常见于虹膜粘连。（4）瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。（5）动眼神经受损害时，调节和辐辏反射消失。（6 分）.答：应根据杂音最响的部位、出现时期、性质、强度、传导方向及杂音与体位、呼吸运动的关系来分析判断杂音的临床意义。最响的部位：一般而言，杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜。时期：收缩期或舒张期。性质：吹风样、隆隆样、叹气样机器样声等。强度：收缩期杂音分6级，舒张期一般不分级；递增或递减型等。传导方向：杂音常沿着产生杂音的血流方向传导。杂音与体位的关系。杂音与呼吸的关系。深吸气时，三尖瓣、肺动脉瓣病变杂音增强；深呼气时，二尖瓣、主动脉瓣病变杂音增强。杂音与运动的关系。如二尖瓣狭窄杂音在心尖区最响，舒张期中晚期，隆隆样，递增型，局限性，左侧卧位时更明显，深呼气时增强，运动后增强。（6分）3答：周围血中杆状核增多并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞称为核左移。常见于各种病原体所致的感染、