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射频消融是治疗房颤的常规方法,正方：刘兴鹏 首都医科大学附属北京安贞医院心内科/房颤中心,男，65岁，阵发性房颤，心律平无效，右侧肺静脉电隔离术后记录(2011-03-20),有 效,射频消融应成为房颤常规治疗方法的理由之一：,迄今有关房颤导管消融与AAD比较的随机对照试验-1,迄今有关房颤导管消融与AAD比较的随机对照试验-2,迄今有关房颤导管消融与AAD随机对照试验的主要结论,在房颤的节律控制方面，导管消融的治疗效果远远优于AAD 所有试验均呈一致性研究结果 导管消融组的窦性维持率通常是AAD组的数倍以上 以上研究结论尤适用于阵发性房颤患者,“真实世界”的房颤消融成功率：全球调查结果,Cappato, circulation, 2005 Cappato, Circ Arrhythm Electrophysiol, 2010,导管消融能否减少房颤脑卒中的风险？,755名接受消融治疗的房颤患者,术后服用华发林个月 卒中/短暂脑缺血发作发生率：1.1% 与没有房颤的对照人群脑卒中发生率无差异 消融术后窦律的患者无栓塞事件,Oral.Circulation.2006:759,中高危房颤成功消融后是否需继续华法林抗凝?,Themistoclakis, JACC 2010;55:735,导管消融能否降低房颤死亡率？,Paponne，JACC. 2003.185,安 全,射频消融应成为房颤常规治疗方法的理由之二：,房颤导管消融的并发症,心脏压塞 肺静脉狭窄 左房食管瘘 血栓栓塞 膈神经损伤 空气栓塞,术后心律失常 血管并发症 急性冠状动脉闭塞 食管周围迷走神经损伤 放射线损伤 二尖瓣损伤,房颤消融的严重并发症与术者经验高度相关,Cappato. Circulation. 2005:1100,Pappone.2009,多中心 N=8745,单中心 N=8682,15倍,15倍,全球注册资料,经验丰富的单中心资料,Simons et al. AJC. 1997; 80: 1551,AAD的不良事件发生率 （57个AAD临床试验，2,822例患者）,胺碘酮对肺及窦房结功能的影响,OR 1.0 2.7 5.6,胺碘酮对死亡率影响 （SCDHeFT研究）,Bardy.NEJM. 2005: 225,决奈达龙增加严重心衰患者的死亡率,Lars et al. NEJM. 2008;358:2678-87,易 学,射频消融应成为房颤常规治疗方法的理由之三：,肺静脉电学隔离术：整体难度与右侧旁路消融相当,新型技术使肺静脉隔离的难度低于右侧旁路的消融,新型技术使肺静脉隔离的难度低于右侧旁路的消融,指 南,射频消融应成为房颤常规治疗方法的理由之
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