临本中医学第二章中医学的哲学基础.ppt

轻松复习,黄帝内经,伤寒杂病论,神农本草经,辨证论证专书,第一部药学专书,中医理论体系初步形成,学而时习之，不亦说乎？,道德经四十二章：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳。”,易传系辞上：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。”,第一章 中医学的哲学基础,李艳茹 副教授,主讲,哲学发展规律,气一元论（元气）,二元论（阴阳）,多元论,阴阳五行学说不是神秘的玄学，它是古人建立在观察事实基础上的具有科学内涵的理论。,阴阳五行学说,古人认识自然和解释自然现象的一种世界观 和方法论，引用于医学领域后，成为指导预防、 诊断和治疗疾病的依据，成为中医学理论的一 个重要组成部分。,返回目录,目 录,第一节 阴阳学说 第二节 五行学说,第一节 阴阳学说,阴阳学说，就是以对立统一规律认识世界一切事物和现象运动变化规律的学说。,一阴一阳之谓道,返回目录,目录,一、阴阳的基本概念 二、阴阳的特征 三、阴阳之间的相互关系 四、阴阳学说在中医学的应用,（一）阴阳的基本概念,原始含义 日光的向背,向日为阳,背日为阴.,抽象含义 是对宇宙中相互关联事物或现象对立双方属性的概括。,所以，阴阳并不专门代表个别具体的事物或现象，而是代表相关事物和现象对立双方的属性意义。,（二）阴阳的特征,阴阳具有规定性、普遍性、相关性、相对性、可分性的特征。,1、阴阳的规定性,阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现象的分类归纳。,2.阴阳的普遍性,阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。,3.阴阳的相关性,如：天与地，是对宇宙而言； 男与女，是对性别而言； 上与下，是对方位而言。,4.阴阳的相对性,事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条件的改变，具有明显的相对性。,相对性表现在: 一、阴阳在一定条件下可以向其对立面转化。 二、阴阳之中还可分阴阳。 三、阴阳是在与其对立面的比较中确定阴阳的,5.阴阳的可分性,事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。,阴阳之中再分阴阳。,昼（阳）,上午：阳中之阳,下午：阳中之阴,夜（阴）,上半夜：阴中之阴,下半夜：阴中之阳,（三） 阴阳之间的相互关系,阴阳之间的相互关系,阴阳的相互转化,阴阳的消长平衡,阴阳的互根互用,阴阳的交感,阴阳的对立制约,1、阴阳交感,阴阳在运动中相互感应而交合的过程。是孕育万物的基础和前提条件。,2.阴阳的对立制约,“阴阳相反”,阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。,最终对立与制约达到动态平衡,“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”,3.阴阳的互根互用,指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依 依存和相互为用的关系。,互根阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存 在，每一方都以对方的存在作为自己存在 的前提和条件。,互用在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方相互 资生、相互促进和相互助长。,4.阴阳的消长平衡,是指阴阳双方的量不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。,分类此消彼长；此长彼消,阴阳消长是量变的过程,5.阴阳的相互转化,指相关事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向转化。,条件 “极”、“重”,“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,四、阴阳学说在中医学中的应用,（一） 说明人与自然的统一性,“人与天地相应也”,人体的阴阳平衡是生命的根本，应与四时寒、热、温、凉的变化相适应。因此，人体与自然界的协调统一关系，是人体生存和健康的必备条件。,（二）用阴阳归属人体组织结构,返回本节,返回目录,（三）用阴阳概括生理功能,物质与功能的矛盾运动: 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础,阴阳失调,阴盛,阴阳 偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳 偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,（四）用阴阳说明病理变化,阴阳寒热病机示意图,正常,实寒证,虚热证,实热证,虚寒证,（五）用阴阳来指导疾病诊断,善诊者，察色按脉，先别阴阳。,疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。,阴阳属性归类,（六）用阴阳来指导疾病治疗,1.确定治疗原则,（1）损其有余: 即实则泻之。,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,泻其有余,调整阴阳，补其不足，损其有余.,阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴,阳虚,虚寒证 补阳,（2）补其不足: 即虚则补之 。,2.归纳药物性能,寒、凉属阴，一般寒性或凉性药物，能减轻或消除疾病的热象。温、热属阳，一般温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象。,（1）归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。,返回本节,返回目录,（2）分析五味：,五味 是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。,辛、甘属阳; 酸、苦、咸属阴,以药物之性纠正机体阴阳之偏,返回本节,返回目录,复习题,1阴阳的基本概念是什么？ 2阴阳交感含义是什么？ 3阴阳之间的相互关系是什么？ 4阴阳病理变化寒热如何？,智力快车,1、哪一种说法准确概括阴阳的概念,A、对立制约,B、对立统一,2、下列哪项是属于阴的属性？,A、明亮的,B、背,C、上,D、静止的,3、下列哪些说法是正确的？,A、阴虚则热,B、阳盛则热,C、阴胜则寒,D、阳虚则寒,4、以下哪种说法不正确？,A、火为阳，水为阴,B、南为阳，北为阴,C、木为阳，土为阴,D、动为阳，静为阴,5、属于阴中之阳的时间是,A、上午,B、前半夜,C、下午,C、后半夜,E、中午,4、连线,阴阳消长,阴阳转化,阴阳交感,对立制约,互根互用,相互排斥、相互约束,互为根本、阴阳相生,量变过程,质变过程,孕育万物,第二节 五行学说,五行,返回目录,哲学五行学说,医学五行学说,目录,五行学说的主要内容,五行的基本概念,五行的特性,事物的五行归类,五行的生克关系,五行学说在中医学应用,（一）五行的基本概念,五行： “五”，指木、火、土、金、水五种基本物质。“行”，指运动和变化。木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。,所谓“五行”，如同“阴阳”一样，它也不过只是一个哲学概念，是一种认识和分析事物的思想方法，中医学不过是在当时条件下利用它来阐述自己的一些认识而已，没有什么特别玄妙的地方。,（二）五行的特性,1.木曰曲直,凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物和现象，都归属于“木”。,2.火曰炎上,凡具有温热、升腾、向上等特性的事物和现象，都归属于“火”。,3.土爰稼穑,凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和现象，都归属于“土”。,4.金曰从革,凡具有肃杀、潜降、收敛等特性的事物和现象，都归属于“金”。,5.水曰润下,凡具有寒凉、滋润、向下、闭藏等特性的事物和现象，都归属于“水”。,返回本节,返回目录,返回知识点,五行的特性，虽然来源于对金木 水火土的具体观察，但古人已将 其运用于对一切事物属性的总概 括，它早已超脱了其各自意义的 本身，而具有更为广泛、更为抽 象的涵义。,（三）事物的五行归类,1.直接归类（取象比类法） 是运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法。,2.间接推演（推演络绎法） 自然界中有许多事物无法以直接归类法纳入五行之中，因此古人运用间接推演法。,返回目录,自然界和人体的五行属性归类表,（四）五行的生克关系,相生：指五行中某一行事物对于另一行事物具 有资生、促进和助长作用。,五行相生规律和次序：,1.五行相生,相克：指五行中某一行事物对于另一行事物 具有抑制、约束、削弱等作用。,五行相克规律和次序：,2.五行相克,3.五行制化,五行制化：是指五行之间具有生中有制、制中有生的 生克协调配合关系。,木,火,土,生,生,克,4.相乘,病理，相克太过,相乘原因,太过 不及,5、相侮：反向克制的异常变化。又称反克。,相侮的次序与相克相反：,相侮原因：,太过 不及,木,土,乘,金,侮,相生与相克在人体为生理现象 相乘与相侮在人体则为病理现象。,小结：,五、五行学说在中医学中的应用,（一）解释生理现象,1.说明五脏的生理特性,肝属木：肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：心居膈上，有温煦之功 脾属土：脾居中焦，化生气血 肺属金：肺性清肃，以降为顺 肾属水：肾有藏精，主水之功,2.阐述五脏的相互关系,相克： 肝木条达以疏泄脾土之壅塞 木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥 土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢 金克木 肾水上承以制心火之亢烈 水克火,相生： 肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木,（二）解释病理传变,1.相生关系的传变,母病及子（顺传）： 如肾病及肝。 子病犯母（逆传）： 如心病及肝。,高血压,主要为“母病及子”和“子病犯母”两种类型。,如果肺虚或肝旺，可表现为肝火犯肺的病理变化，即“木火刑金”。,2.相克关系的传变：,相乘：指相克太过而为病。,如果肝木过强或脾土过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即“木旺乘土”和“土虚木乘”。,相侮：指反克为病。,（三）指导诊断疾病,确定五脏的 病变部位,面见青色，喜食酸味，为肝病,面见赤色，口味苦，脉洪，为心病,脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾,心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,（四）指导临床治疗,1.指导控制疾病的传变,掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。,”见肝之病，知肝传脾，当先实脾“,2.确定治疗原则,（1）根据相生规律确定治疗原则,虚则补其母，如滋水涵木法，指通过滋肾阴以养肝阴的方法。 实则泻其子，如肝旺泻心法，指用清