试谈消化系统疾病

第十章 消化系统疾病一、目的与要求1.掌握溃疡病的病理变化、结局及并发症。掌握病毒性肝炎的基本病理变化、各种临床病理类型的病理变化、临床病理联系。掌握门脉性肝硬化的病理变化、临床病理联系。2.熟悉慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的病变特点。熟悉溃疡病的病因、发病机制。熟悉病毒性肝炎的病因及发病机制。熟悉门脉性肝硬化的病因、发病机制、三型常见肝硬化的区别。熟悉食管癌、胃癌、原发性肝癌的病理变化。3.了解慢性胃炎的病因、发病机制。了解阑尾炎的病因、发病机制、类型、病变特点及并发症。了解食管癌、胃癌、原发性肝癌的病因。二、作业与练习【名词解释】 1.肠上皮化生 2.假幽门腺化生 3.消化性溃疡病 4.肝细胞气球样变 5.嗜酸小体 6.毛玻璃样肝细胞 7.点状坏死 8.碎片状坏死 9.桥接坏死 10.肝硬化 11.假小叶 12.肝性脑病 13.革囊胃 14.印戒细胞癌 15.krukenberg瘤【填空】1.慢性胃炎的类型有 、 、 、和 。2.慢性萎缩性胃炎A型属于 性疾病，病变部位主要在 和 部，并伴有 ；B型病变多发生在 。3.胃溃疡多发生在 ，尤其多见于 ；十二指肠溃疡多发生在 部,以靠近幽门环的 最多见。4.溃疡病溃疡底部，由内向外可分为 、 、 、 四层。5.溃疡底部由胃液消化造成的病变是 和 层。6.溃疡病的并发症及结局包括 、 、 、 、 。7.阑尾炎发病的主要因素是 和 。8.急性蜂窝织性阑尾炎常合并 及 。9.病毒性肝炎的基本病变中，变性包括 ， ；坏死 ， 。10.病毒性肝炎按坏死灶的范围和分布不同，可分为 、 、 、 。11.病毒性肝炎时间质的反应性增生包括 、 及 增生。12.急性普通型肝炎时肝细胞广泛 ，且以 为主，表现为 和；而 轻微，主要为。13.亚急性重型肝炎的特点既有大片的 ，又有肝细胞 。14.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎镜下最主要的区别是有无 和。15.肝硬化的病变特点以 ， ， 三种改变为主，并反复交错进行。16.门脉性肝硬化早、中期阶段肝体积正常或 ，质地正常或 ；晚期肝体积 ，重量 ，表面呈结节状，结节大小 ，直径一般不超过 。17.门脉性肝硬化相当于国际纯形态分类中的 ；而坏死后性肝硬化相当于 和 。18.肝硬化时较重要的三组侧支循环可分别造成 曲张， 曲张和 曲张。19.食道癌的组织学分型是以 最多见， 次之，其发生部位以食管 为最多见， 次之， 最少。20.早期微小胃癌形态学研究推测，胃癌主要发生自 和 的干细胞。21.早期胃癌中，若直径者为微小癌；直径者称小胃癌。22.进展期胃癌肉眼形态可分为 型、 型和 型。23.常见于胃窦部的胃部疾病有 、 、 和 。24.大肠癌的好发部位以 为多见，肉眼类型左侧大肠癌多为 ，易引起肠壁 ，早期现 症状，右侧大肠癌肉眼类型则以 为多见。25.原发性肝癌是由 或 发生的恶性肿瘤。26.原发性肝癌晚期肉眼可分为 、 、 三型，其中以 最常见。27.原发性肝癌的组织学类型可分为 、 、 三种，其中以 最常见。【是非题】 1.慢性浅表性胃炎病变局限于粘膜全层，未及粘膜下层。2.慢性萎缩性胃炎患者出现食欲下降，上腹部不适或隐痛的主要原因是胃腺萎缩、主细胞和壁细胞减少。 3.三种慢性胃炎相比较，慢性肥厚性胃炎较易发生癌变。 4.溃疡病是以胃或十二指肠形成溃疡为特征的一种常见病。 5.良性溃疡较小较浅，而恶性溃疡较大较深。 6.十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生穿孔。7.慢性酒精中毒是我国门脉性肝硬化的主要原因。 8.食管下段静脉丛曲张破裂是上消化道出血最常见的原因。 9.肝硬化时的腹水为渗出液。 10.黄疸属于肝硬化时肝功能障碍的临床表现。 11.坏死后性肝硬化时肝功能障碍较门脉性肝硬化出现的早。12.晚期胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。 13.早期食管癌指癌组织局限于粘膜层或粘膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移。 【单项选择题】1.慢性胃炎是 A.细菌引起的特异性炎 B.病毒引起的特异性炎C.支原体引起的异性炎 D.病原体引起的非特异性炎症E.多种原因引起的非特异性炎症2.慢性胃炎的最主要病因是A.吸烟 B.酗酒 C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.药物应用不当3.慢性浅表性胃炎的主要病变特点是A.胃粘膜变薄 B.肠上皮化生 C.可见粘膜下血管D.胃粘膜点状出血、糜烂 E.固有层中性粒细胞浸润4.慢性浅表性胃炎病变累及A.粘膜层上1/3 B.粘膜层上1/2C.粘膜层上2/3 D.粘膜全层E.粘膜层和粘膜下层5.慢性萎缩性胃炎的特征病变是A.粘膜腺体萎缩 B.粘膜炎症 C.假幽门腺化生 D.肠上皮化生 E.固有层淋巴细胞、浆细胞浸润6.B型慢性萎缩性胃炎A.胃体部有弥漫性病变 B.不发生癌变C.血清自身抗体阳性 D.常伴有恶性贫血 E.镜下见胃粘膜变薄7.B型萎缩性胃炎常见 A.假幽门腺化生 B.肠上皮化生 C.鳞状细胞化生 D.骨化生 E.软骨化生8.下列哪种情况与消化性溃疡的发病无关A.幽门螺杆菌感染 B.吸烟 C.壁细胞总数减少 D.粘摸屏障功能破坏 E.长期服用阿司匹林9.慢性胃溃疡病变位置最常见于A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃小弯区近贲门部D.胃大弯近幽门处 E.胃小弯近幽门处10.十二指肠溃最多见的部位是 A.球部 B.降部前壁 C.降部后壁 D.升部前壁E.升部后壁11.消化性溃疡底部不具有A.炎症渗出 B.肉芽组织C.肉芽肿 D.瘢痕组织E.组织坏死12.十二指肠溃疡A.多位于降部 B.与胃酸分泌过高有关C.易发生癌变 D.不易发生出血 E.不易发生穿孔13.慢性胃溃疡最常见的合并症是A.幽门狭窄 B.穿孔 C.出血 D.癌变E.粘连14.消化性溃疡底部瘢痕组织中的小动脉内膜炎不导致A.血栓形成 B.管壁增厚 C.溃疡不易愈合D.血管破裂出血 E.局部供血不足15.上消化道大量出血最常见的原因是： A.急性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎C.慢性肥厚性胃炎 D.弥漫性浸润性胃癌E.溃疡病16.出现柏油样便时首先应考虑A.痔疮 B.溃疡病 C.直肠癌 D.肠结核E.痢疾17.消化性溃疡不会直接导致A.呕血、柏油样便 B.脱水、酸中毒 C.幽门梗阻 D.穿孔E.癌变18.急性单纯性阑尾炎的病变特点是阑尾A.全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.局部发生坏疽 C.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.闭塞、脓液潴留E.纤维组织增生伴炎细胞浸润19.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是阑尾A.全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.局部发生坏疽 C.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.闭塞、脓液潴留E.纤维组织增生伴炎细胞浸润20.慢性阑尾炎的病变特点是阑尾A.全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.局部坏疽C.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.闭塞，远端粘液潴留E.纤维组织增生伴炎细胞浸润21.最易合并穿孔的疾病是A.十二指肠溃疡 B.溃疡型胃癌 C.慢性溃疡性结肠炎 D.溃疡型肠癌 E.坏疽性阑尾炎22.我国病毒性肝炎最常见的病原体是A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV23.HAV的主要传播途径是A.经血传播 B.消化道传播 C.呼吸道传播D.性传播 E.母婴传播24.HBV的主要传播途径是A.经血传播B.消化道传播 C.呼吸道传播 D.性传播 E.母婴传播25.病毒性肝炎时肝细胞最常见的变质性病变是 A.脂肪变性 B.嗜酸性变 C.嗜酸性坏死 D.细胞水肿E.溶解性坏死26.病毒性肝炎时属于细胞凋亡的病变是A.灶状坏死 B.桥接坏死C.溶解性坏死 D.嗜酸性坏死E.碎片状坏死27.肝小叶界板处的肝细胞坏死崩解称为A.点状坏死 B.灶状坏死C.溶解坏死 D.接坏死E.碎片状坏死28.碎片状坏死发生在A.肝小叶中央静脉周围 B.肝小叶周边界板区C.肝小叶中间区 D.汇管区 E.整个肝小叶29.急性普通型肝炎时肝细胞最常发生A.坏死 B.变性 C.再生 D.萎缩 E.凋亡30.急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞A.广泛变性，点状坏死 B.广泛变性，碎片状坏死C.广泛变性，桥接坏死 D.大片坏死E.结节状再生31.急性普通型肝炎时肝区疼痛的主要病理机制是A.肝细胞广泛水肿 B.肝细胞广泛嗜酸性变C.肝细胞广泛坏死 D.门管区炎细胞浸润E.间质反应性增生32.急性普通型肝炎时SGPT升高是下述哪种病变引起 A.再生 B.化生 C.增生 D.变质 E.凋亡33.毛玻璃样肝细胞见于A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.肝炎病毒携带者 E.HBsAg携带者34.桥接坏死常见于A.急性普通型肝炎 B.轻度慢性肝炎C.中、重度慢性肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.急性重型肝炎35.急性重症肝炎时常出现肝细胞A.广泛变性 B.结节状再生C.大片状坏死 D.碎片状坏死E.点状坏死36.肝细胞大片坏死，伴肝细胞结节状再生见于A.急性普通型肝炎 B.轻度慢性肝炎C.中、重度慢性肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.急性重型肝炎37.我国门脉性肝硬化最常见的原因是 A.慢性酒精中毒 B.乙型病毒性肝炎C.营养缺乏 D.丙型病毒性肝炎 E.四氯化碳中毒38.肝硬化时胶原纤维增多的机制哪一项是错误的A.网状纤维胶原化 B.炎细胞受刺激后分泌胶原蛋白C.汇管区成纤维细胞增生 D.贮脂细胞成纤维胞E.损伤的肝细胞释放促胶原合成因子39.肝硬化假小叶形成的最主要因素是A.肝细胞变性 B.肝细胞再生C.纤维组织增生 D.肝细胞坏死E.单核淋巴细胞浸润40.假小叶的特点不包括A.肝细胞核大、深染 B.中央静脉偏位或多个C.肝细胞团内出现汇管区 D.肝细胞索排列紊乱E.周围包绕增生的纤维组织41.门脉性肝硬化的肉眼特点是A.结节较大 B.结节大小相仿C.结节大小悬殊D.表面较光滑，有细小结节E.无明显结节42.门脉性肝硬化假小叶的特点是A.形状不规则 B.大小不一C.纤维间隔较宽 D.纤维间隔宽窄较一致E.纤维间隔内炎细胞浸润明显43.下列那项不是门脉性肝硬化时假小叶的镜下特点A.肝细胞排列紊乱 B.中央静脉偏位C.纤维间隔宽窄不一 D.纤维间隔内淋巴细胞浸润E.纤维间隔内细小胆管增生44.下列那项不是肝硬化时门脉高压形成的机制A.小叶下静脉受压 B.肝窦闭塞或纤维化C.肝静脉回流受阻 D.肝内血管网数目减少E.肝动脉门静脉分支异常吻合45.门脉性肝硬化腹水形成的机制不包括A.小叶下静脉受压 B.肝窦内压升高C.白蛋白合成减少 D.醛固酮、抗利尿素减少E.肠壁毛细血管通透性升高46.门脉性肝硬化腹水的特点是 A.混浊 B.可自行凝固 C.蛋白含量高 D.Rivalta实验阳性E.细胞数少47.门脉性肝硬化时门脉高压的表现是A.脾肿大 B.出血倾向C.白球蛋白比值下降D.蜘蛛痣 E.黄疸48.门脉性肝硬化时肝功能不全的表现是A.出血倾向 B.食道下段静脉曲张C.胃肠淤血 D.脾功能亢进 E.腹水49.门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别不包括A.假小叶形态 B.肉眼结节大小 C.肝内血管改建情况 D.炎细胞浸润轻重 E.肝细胞坏死程度 50.最常见的食管恶性肿瘤是 A.腺癌 B.鳞癌 C.未分化癌 D.类癌 E.恶性黑色素瘤51.食道癌最好发于食道的A.上段 B.下段 C.中段 D.起始部 E.未端52.食管癌最常见的组织类型是A.腺癌 B.腺鳞癌 C.鳞癌 D.腺棘皮癌E.燕麦小细胞癌 53.以下哪项不是食管早期癌的特点A.多为原位癌或粘膜内癌 B.未侵犯肌层 C.无淋巴结转移 D.肉眼观多为蕈伞型E.几乎全是鳞状细胞癌54.早期食管癌的特点不包括 A.癌的直径小于2.0cm B.浸润深度不超过粘膜下层 C.无淋巴结转移 D.无明显临床症状 E.钡餐检查见轻度局限性僵硬55.中晚期食管癌的肉眼类型不包括A.绒毛型 B.髓质型 C.溃疡型 D.缩窄型 E.蕈伞型56.胃癌的好发部位是 A.贲门 B.大弯 C.胃体 D.胃窦部小弯侧 E.幽门57.分化较好的胃癌是A.腺癌B.硬癌 C.髓样癌D.胶样癌 E.印戒细胞癌58.恶性度最低的胃癌组织学类型是 A.管状腺癌 B.印戒细胞癌 C.单纯癌 D.硬癌 E.未分化癌59.恶性度较高的胃癌组织学类型是A.硬癌 B.髓样癌 C.粘液癌 D.印戒细胞癌E.腺癌60.早期胃癌是指 A.粘膜内癌 B.未侵及肌层的癌 C.粘膜下癌 D.原位癌E.无淋巴结转移的癌61.早期胃癌的类型多是 A.隆起型 B.表浅型 C.溃疡型 D.息肉型 E.凹陷型62.进展期胃癌的肉眼类型不包括A.息肉型 B.缩窄型 C.溃疡型 D.浸润型 E.蕈伞型63.革囊胃是指胃癌的 A.息肉型 B.浸润溃疡型C.胶样型 D.弥漫浸润型E.局限溃疡型64.溃疡型胃癌的特点不包括A.外形呈火山口状 B.直径大于2cm C.粘膜皱襞向溃疡集中 D.边缘不整齐，隆起E.较浅65.胃癌来源于A.腺颈部的干细胞 B.表面粘液细胞 C.壁细胞D.主细胞E.吸收细胞66.与胃癌发生关系最密切的是 A.粘膜腺体肥大 B.粘膜腺体萎缩C.粘膜上皮异型增生D.假幽门腺化生 E.肠上皮化生67.Krukenberg瘤发生在 A.输卵管 B.卵巢 C.膀胱 D.大肠 E.大网膜68.大肠癌最好发于A.回盲部 B.升结肠 C.降结肠 D.乙状结肠 E.直肠69.大肠癌最常见的肉眼类型是A.隆起型B.溃疡型 C.胶样型 D.浸润型 E.息肉型70.大肠癌最常见的组织学类型是A.乳头状腺癌 B.腺鳞癌 C.粘液腺癌 D.印戒细胞癌 E.未分化癌71.右侧结肠癌的常见肉眼类型是A.隆起型 B.溃疡型 C.浸润型 D.胶样型 E.缩窄型72.左侧结肠癌的常见肉眼类型是A.隆起型 B.溃疡型 C.浸润型 D.胶样型 E.息肉型73.肝脏最常见的恶性肿瘤是A.胆管上皮癌B.肝细胞癌 C.血管肉瘤 D.肝母细胞瘤 E.混合细胞性肝癌74.与肝细胞癌的发生无关的是A.HBV感染 B.中华睾吸虫感染C.HCV感染 D.黄曲霉毒素 E.肝硬化75.早期肝癌（小肝癌）的诊断标准是A.单个癌结节最大直径小于1cm， B.单个癌结节最大直径小于3cm C.单个癌结节最大直径小于5cm D.两个癌结节合计最大直径小于5cm E.两个癌结节合计最大直径小于7cm【多项选择题】 1.急性胃炎常见类型有A.单纯性 B.腐蚀性 C.感染性 D.出血性 E.蜂窝织性2.慢性表浅性胃炎的主要病变为 A.胃粘膜变薄 B.腺上皮异型增生 C.幽门腺体减少 D.粘膜上皮坏死脱落 E.固有层慢性炎细胞浸润3.慢性萎缩性胃炎镜下病变特点有A.粘膜腺体减少 B.纤维组织增生C.固有层中性粒细胞浸润 D.肠上皮化生 E.假幽门腺化生4.慢性萎缩性胃炎的肉眼可见A.粘膜变薄 B.粘膜呈灰色 C.粘膜可有出血、糜烂 D.粘膜下血管清晰可见E.粘膜皱襞粗大5.慢性萎缩性胃炎A型A.血中可有抗内因子抗体 B.伴有恶性贫血C.较易发生癌变 D.壁细胞增多E.常有维生素B12吸收障碍6.慢性萎缩性胃炎A型病变部位主要在 A.胃窦部 B.胃底部 C.胃体 D.胃大弯 E.胃小弯7.B型萎缩性胃炎A.发病与自身免疫无关 B.病变主要在胃窦部 C.伴有恶性贫血 D.血中有内因子抗体 E.血中抗壁细胞抗体阳性8.胃溃疡发病的相关因素包括A.胃酸分泌增加 B.幽门螺杆菌感染 C.胆汁反流 D.长期服用阿司匹林 E.迷走神经功能亢进9.十二指肠溃疡发病的相关因素包括A.胃酸分泌增加B.幽门螺杆菌感染 C.胆汁反流 D.吸烟 E.迷走神经兴奋性降低10.慢性胃溃疡的肉眼形态特点有A.多位于胃小弯B.直径多小于2.5cmC.粘膜皱襞中断 D.溃疡边缘不规则 E.常深达肌层11.慢性十二指肠溃疡肉眼形态特点有A.较浅 B.直径小于1.0cm C.球部多见 D.边缘隆起 E.粘膜皱襞向溃疡集中12.溃疡病溃疡底部有A.坏死层 B.肉芽组织层 C.瘢痕层 D.肉芽肿层 E.渗出层13.溃疡病时上腹部疼痛的机制是A.胃酸刺激溃疡面神经末梢B.溃疡局部平滑肌痉挛C.溃疡底部神经节细胞变性D.溃疡底部增生性小动脉内膜炎E.溃疡底部神经纤维断裂14.胃溃疡病的常见并发症包括 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.粘连15.十二指肠溃疡病的常见并发症包括 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.粘连16.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病理变化有A.浆膜纤维素渗出 B.粘膜溃疡形成C.粘液囊肿形成 D.纤维组织增生E.中性粒细胞弥漫浸润17.乙型病毒性肝炎时直接引起肝细胞损伤的因素有A.致敏的T细胞 B.特异性抗体 C.免疫复合物 D.乙型肝炎病毒 E.机体免疫功能减弱18.病毒性肝炎的基本病变有 A.肝细胞变性 B.肝细胞坏死 C.炎细胞浸润 D.小胆管增生 E.肝细胞再生19.病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞A.水肿 B.嗜酸性变C.坏死 D.再生E.凋亡20.急性普通型肝炎时肝细胞有A.气球样变 B.淤胆现象C.胞质疏松化D.点状坏死 E.结节状再生21.轻度慢性肝炎的病变包括 A.点状坏死 B.肝细胞不规则再生C.结缔组织增生 D.桥接坏死 E.碎片状坏死22.重度慢性肝炎的病变包括 A.慢性炎细胞浸润B.肝细胞不规则再生C.结缔组织增生 D.桥接坏死 E.碎片状坏死23.亚急性重型病毒性肝炎的病变有A.肝细胞广泛水肿 B.肝细胞大片坏死C.大量中性粒细胞浸润 D.纤维组织增生 E.肝细胞结节状再生24.急性重型病毒性肝炎的病变有A.肝窦充血或出血 B.肝细胞大片坏死C.大量炎细胞浸润 D.纤维组织增生 E.肝细胞结节状再生25.亚急性重型和急性重型病毒性肝炎的区别在于有无A.肝窦扩张充血 B.肝细胞大片坏死C.大量炎细胞浸润 D.纤维组织增生 E.肝细胞结节状再生26.假小叶的镜下特点包括A.肝细胞变性坏死B.中央静脉偏位或多个C.肝细胞异型增生 D.肝细胞索排列紊乱E.周围有纤维组织间隔27.门脉性肝硬化晚期肝脏A.体积缩小 B.呈绿褐色 C.明显变形D.被膜增厚E.表面结节大小相仿28.门脉性肝硬化时假小叶A.形态、大小不一 B.中央静脉偏位C.纤维间隔厚薄不均 D.肝细胞变性、坏死E.纤维间隔内细小胆管增生29.肝硬变的临床表现可归纳为 A.门脉高压症 B.出血倾向C.肝功能障碍 D.肝细胞性黄疸 E.肝肾综合征30.肝硬化时门脉高压症的原因包括A.肝细胞索排列紊乱 B.肝静脉回流受阻 C.小叶下静脉受压 D.肝内血管网数目减少E.肝动脉与肝静脉之间异常吻合31.门静脉高压症可引起A.肝大B.脾功能亢进 C.腹水 D.黄疸E.肝性脑病32.门脉性肝硬化腹水形成的机制有A.肠壁毛细血管内压升高 B.肝窦内压升高C.低蛋白血症 D.钠水潴留 E.肝淋巴液生成减少33.肝硬化时肝功能不全的临床表现有A.蜘蛛痣 B.海蛇头C.黄疸 D.脾大E.出血倾向34.坏死后性肝硬化时肝脏A.缩小、左叶为甚 B.呈绿褐色 C.明显变形 D.表面结节较大E.表面结节大小相仿35.早期食管癌的形态特点有A.大部分为鳞状细胞癌 B.多为原位癌或粘膜内癌 C.无淋巴结转移 D.病变局限 E.可侵犯粘膜下层36.中晚期食管癌的肉眼类型有A.平坦型 B.溃疡型C.蕈伞型 D.髓质型E.缩窄型37.早期胃癌的肉眼类型有：A.隆起型 B.浸润型 C.表浅型 D.溃疡型 E.凹陷型38.溃疡型胃癌的特点有 A.呈火山口状 B.周围粘膜中断 C.底部平坦 D.较深 E.边缘不整齐39.大肠癌的肉眼类型有A.隆起型 B.浸润型 C.缩窄型 D.溃疡型 E.胶样型40.与肝癌的发生有关的因素有：A.黄曲霉素 B.亚硝胺类C.乙型肝炎病毒 D.坏死后性肝硬化E.肝脂肪变性41.晚期肝癌的肉眼类型有 A.小癌型 B.巨块型 C.弥漫型 D.多结节型E.浸润型【问答题】1.简述胃溃疡的病理变化。 2.良、恶性溃疡大体形态上有哪些区别？3.简述病毒性肝炎时肝细胞的变质性病变。4.简述急性普通型肝炎的病变特点5.解释急性普通型肝炎下述临床表现产生的病理机制：（1）肝大、肝区疼痛（2）SGPT升高（3）黄疸6.简述门脉性肝硬化的病理变化7.肝硬化时门脉高压症的形成机制和表现有哪些？8.肝硬化时腹水的形成机制有哪些？9.列表比较门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化与胆汁性肝硬化的主要区别。 参考答案【名词解释】1.肠上皮化生 指病变区胃粘膜上皮被肠腺型腺上皮替代的现象。2.假幽门腺化生 胃体和胃底部病变区腺体的壁细胞和主细胞消失，由类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。3.消化性溃疡病 是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病。4.肝细胞气球样变 肝细胞高度水肿，由多角形变为圆形，胞质完全透明，称气球样变，是病毒性肝炎时常见的肝细胞变性。5.嗜酸小体 单个肝细胞死亡的一种形态改变，多见于病毒性肝炎。表现为肝细胞胞质脱水浓缩，细胞核消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，属于细胞凋亡。6.毛玻璃样肝细胞 乙肝病毒携带者及慢性肝炎患者，由于肝细胞胞质内含有大量乙型肝炎表面抗原，光镜下HE染色见胞质内充满嗜酸性细颗粒状物质，不透明似毛玻璃状，称毛玻璃样肝细胞。7.点状坏死 指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。8.碎片状坏死 指肝小叶周边部界板肝细胞的灶状坏死和崩解，常见于慢性肝炎。9.桥接坏死 肝小叶中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的肝细胞坏死带。常见于中度或重度慢性肝炎。10.肝硬化 在各种原因引起肝细胞变性、坏死的基础上，继发肝细胞结节状再生和纤维组织增生，三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬一种慢性肝脏疾病。 11.假小叶 增生的纤维组织将原有的肝小叶重新分割、包绕。形成大小不一，圆形或类圆形的肝细胞集团。12.肝性脑病 由于严重的肝脏疾患所引起的意识障碍为主的神经精神综合症。13.革囊胃 癌组织向胃壁内弥漫性浸润，导致胃壁普遍增厚，变硬，胃腔变小，状如皮革，称革囊胃。14.印戒细胞癌 是粘液癌的一种类型，癌细胞胞质内出现大量粘液，将胞核挤压于一侧，使癌细胞呈形似印戒状，称印戒细胞，由其构成主要成分的癌称为印戒细胞癌。15.krukenberg瘤 胃肠道粘液癌浸润至浆膜后，癌细胞脱落种植于卵巢，在双侧卵巢形成转移性癌，这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称为krukenberg瘤。【填空】 1.慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎 疣状胃炎2.自身免疫胃体 胃底恶性贫血 胃窦部3.胃小弯近幽门处 胃窦部 十二指肠球部 前壁或后壁4.坏死层 渗出层 肉芽组织层 瘢痕组织层5.渗出层坏死层6.愈合 幽门狭窄 穿孔 出血 癌变7.细菌感染阑尾腔阻塞8.阑尾周围炎局限性腹膜炎9.气球样变 嗜酸性变 嗜酸性坏死 溶解坏死10.点状坏死 碎片状坏死 桥接坏死大片坏死11.枯否氏细胞增生 间叶细胞增生 成纤维细胞增生12.变性 肝细胞水肿 胞质疏松化 气球样变 坏死 点状坏死13.肝细胞坏死 结节状再生14.结节状再生 结缔组织增生15.肝细胞弥漫性变性坏死纤维组织增生肝细胞结节状再生16.略增大 稍硬 缩小 减轻 相仿 1.0cm17.小结节型肝硬化 大结节型肝硬化 大小结节混合型肝硬化18.食管下段静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网19.鳞状细胞癌 腺癌 中段 下段 上段20.胃腺颈部 胃小凹底部21.0.5cm以下 0.61.0cm22.息肉型或蕈伞型溃疡型 浸润型23.慢性浅表性胃炎 B型慢性萎缩性胃炎 胃溃疡病 胃癌24.直肠 浸润型 狭窄 梗阻 隆起息肉型25.肝细胞 胆管上皮细胞26.巨块型 多结节型 弥漫型 多结节型27.肝细胞癌 胆管细胞癌 混合细胞型肝癌 肝细胞癌 【是非题】 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.【单项选择题】1.A 2.C 3.D 4.A 5.A 6.E 7.B 8.C 9.E 10.A 11.C 12.B 13.C 14.D 15.E 16.B 17.B 18.C 19.A 20.E 21.E 22B 23.B 24.A 25.D 26.D 27.E 28.B 29.B 30.A 31.A 32.D 33.E 34.C 35.C 36.D 37.B 38.B 39.C 40.A 41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.E 47.A 48.A 49.C 50.B 51.C 52.C 53.D 54.A 55.A 56.D 57.A 58.A 59.B 60.B 61.E 62.B 63.D 64.C 65.A 66.C 67.B 68.E 69.B 70.A 71.A 72.C 73.B 74.C 75.B 【多项选择题】1.ABCDE 2.DE 3.ABDE 4.ABCD 5.ABE 6.BC 7.AB 8.ABCD 9.ABCD 10.ABE 11.ABCE 12.ABCE 13.ABCE 14.ABCD 15.ABC 16.ABE 17.AB 18.ABCDE 19.ABCDE 20.ABCD 21.ACE 22.ABCDE 23.BCDE 24.ABC 25.DE 26.ABDE 27.ADE 28.BDE 29.AC 30.CDE 31.BC 32.ABCD 33.ACE 34.ACD 35.ABCDE 36.BCDE 33.ACE 38.ABE 39.ABDE 40.ABCD 41.BCD 【问答题】1.大体观：溃疡多位于胃小弯近幽门处，常为一个，呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部平坦，常深达肌层，直径多在2cm以内，周围粘膜皱壁呈放射状向溃疡集中。镜下：溃疡底部由内向外分四层渗出层：白细胞和纤维素；坏死层：薄层红染无结构坏死组织；肉芽组织层：由新生肉芽组织组成瘢痕层：肉芽组织逐渐纤维化形瘢痕，瘢痕层内小动脉可发生增生性动膜内膜炎而使管腔狭窄或闭塞或有血栓形成，使溃疡难以愈合，但却可防止血管破裂出血。2.良、恶性溃疡的大体形态鉴别良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形 大小 深度边缘 底部 周围粘膜 圆形或椭圆形直径常2cm 较深整齐，不隆起较平坦粘膜皱壁向溃疡集中不整形，皿状或火山口状直径常2cm 较浅不整齐，隆起凹凸不平，有出血坏死粘膜皱壁中断，呈结节状肥厚3.肝细胞变性：细胞水肿：光镜下见肝细胞体积增大，胞质呈半透明的疏网状，称为胞质疏松化；若水分进一步增多，细胞高度肿胀呈球形，胞质几乎透明时，称为气球样变。嗜酸性变：光镜下见肝细胞由于水分脱失，体积缩小，部分或全部胞质嗜酸性增强，呈均匀致密的深红色，细胞核染色亦较深。肝细胞坏死 ：嗜酸性坏死：是嗜酸性变进一步发展而来，胞质进一步浓缩，胞核消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸小体