针灸学13、治疗学各论.ppt

小儿脑瘫,小儿脑性瘫痪（infantile crerbral paralysis）简称小儿脑瘫，是指由于不同原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍及学习困难等，是多种原因引起脑损伤而致的后遗症。 本病属中医儿科的“五软”、“五迟”、“胎弱”、“胎怯”等范畴。,【病因病机】,主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。 或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。,【辨证】,主症 肢体瘫痪，手足不自主运动，智力差，语言不清。 肝肾不足； 心脾两虚； 痰瘀阻络。,【治疗】 1基本治疗,治法 健脑益聪，化瘀通络。以督脉及足少阳、足阳明经穴及夹脊穴为主。 主穴 百会 四神聪 夹脊 悬钟 足三里 合谷 配穴 操作 主穴用毫针补法或平补平泻法；主穴可分为二组，即夹脊穴为一组，其余穴为一组，隔日交替使用。每日1次，每次留针30分钟或用速刺法，不留针。配穴按虚补实泻法操作。 方义,2其他治疗,（1）头针法 （2）穴位注射法 （3）耳针法,【按语】,1针灸治疗本病的轻型有一定效果，可以改善症状，并应重视早期治疗。 2针刺治疗的同时要加强功能训练和智力培训。,小儿惊风,惊风又称惊厥，是小儿常见的危急重症，可发生于许多疾病的过程中，临床以抽搐，并伴有神志障碍为特征。 其发病突然，变化迅速，证情凶险，列为中医儿科四大证之一。好发于1-5岁小儿，年龄越小，发病率越高。 根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊风发病急暴，临床表现多为实证。慢惊风多由久病而来，也可由急惊风转变而来，临床多表现为虚证。,【病因病机】,急惊风的主要病因是外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐。主要病机为热闭心窍、热盛动风、痰盛发搐。热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现。病变部位在于心、肝二脏。 慢惊风由于禀赋不足、久病正虚而致，以脾肾阳虚，或肝肾阴虚为其主要发病原因。病变部位在脾、肾、肝三脏。,【辨证】,主症 全身肌肉强直性或阵发性痉挛，可有神志不清。 来势急骤，为急惊风，为痰热生风。 起病缓慢为慢惊风，为脾阳虚；肝肾阴亏。,【治疗】 1基本治疗,（1）急惊风 治法 醒脑开窍，熄风镇惊。以督脉及足厥阴经穴为主。 主穴 水沟 印堂 合谷 太冲 配穴 操作 毫针泻法。大椎、十宣点刺出血。 方义,【治疗】 1基本治疗,（2）慢惊风 治法 健脾益肾，镇惊熄风。以督脉、任脉及足阳明经穴为主。 主穴 水沟 印堂 气海 足三里 太冲 配穴 操作 水沟、印堂、太冲用毫针泻法，气海、足三里用补法。配穴用补法；脾肾阳虚者，可施以温和灸或隔盐灸或隔附子饼灸。小儿不合作者也可不留针。 方义,2其他治疗,耳针法 选交感、神门、皮质下、心、肝、脾。,【按语】,1针灸对惊风有较好的缓解作用，但须查明原因，针对病因治疗。 2惊风发作时立即让患儿平卧，头侧向一侧，解开衣领，将压舌板缠上多层纱布塞人上、下臼齿之间，防止咬伤舌头。给予吸氧，随时吸出痰涎和分泌物，保持呼吸道通畅。,神经性皮炎,神经性皮炎（neurodermatitis）是一种皮肤神经功能失调所致的肥厚性皮肤病，又称慢性单纯性苔癣，以皮肤革化和阵发性剧痒为特征，多见于成年人。 本病属中医学“顽癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”等范畴。 西医学对本病病因未完全明了，一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。,【病因病机】,多因风热之邪客于皮肤，留而不去；或衣领等物长期刺激皮肤致生风化热；或情志不畅，气郁化火；或病久不愈，血虚风燥，皮肤失养。,【辨证】,主症 好发于颈后、肘、胭、骶、踝等部位，初起瘙痒而无皮疹，反复搔抓后皮肤出现粟粒至绿豆大小丘疹，日久局部皮肤增厚、粗糙，呈皮革样苔藓样变。病人常有阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚。 风热； 肝郁化火； 血虚风燥。,【治疗】 1基本治疗,治法 疏风止痒，清热润燥。以病变局部阿是穴及手阳明、足太阴经穴为主。 主穴 阿是穴 合谷 曲池 血海 膈俞 配穴 操作 阿是穴围刺，并可艾灸，其余主穴均用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。 方义,2其他治疗,（1）皮肤针法 取阿是穴，先轻叩皮损周围，再重叩患处阿是穴以少量出血为度，同时可配合拔罐或艾条灸。 （2）耳针法,【按语】,1针灸治疗本病有一定疗效，但本病较难痊愈，需坚持治疗。 2治疗期间忌食辛辣、饮酒，忌恼怒。,月经不调,中医妇科中月经不调（irregular menstruation）的含义有广义与狭义之分，广义的月经不调，泛指一切月经病；狭义的月经不调仅仅指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。 月经不调可分为月经先期（经早）、月经后期（经迟）；月经先后无定期（经乱）。,【病因病机】,中医认为月经与肝、脾、肾关系密切，肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉盛，则月经按时而下。 西医学认为，月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调节，而呈现周期性子官腔出血。如丘脑下部垂体卵巢三者之间的动态关系失于平衡，则导致其功能失常而产生月经不调。,【辨证】,1月经先期 主症 月经周期提前7天以上，甚至10余日一行。 实热证； 虚热证； 气虚证。,【辨证】,2月经后期 主症 月经推迟7日以上，甚至4050日一潮。 寒实证； 虚寒证。,【辨证】,3月经先后无定期 主症 月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。 肝郁证； 肾虚证。,【治疗】 1基本治疗,（1）经早 治法 清热调经。以任脉及足太阴经穴为主。 主穴 关元 三阴交 血海 配穴 操作 关元、三阴交用平补平泻法，血海用泻法。配穴按虚补实泻法操作。气虚者针后加灸或用温针灸。 方义,【治疗】 1基本治疗,（2）经迟 治法 温经散寒，和血调经。以任脉及足太阴、足阳明经穴为主。 主穴 气海 三阴交 归来 配穴 操作 气海、三阴交用毫针补法，可用灸法。归来用泻法。配穴按虚补实泻法操作，可用灸法或温针灸。 方义,【治疗】 1基本治疗,（3）经乱 治法 疏肝益肾，调理冲任。以任脉及足太阴经穴为主。 主穴 关元 三阴交 肝俞 配穴 操作 肝俞用毫针泻法，其余主穴用补法。配穴按虚补实泻法操作。 方义,2其他治疗,（1）耳针法 （2）皮肤针法 （3）穴位注射法,【按语】,1针灸对月经不调有很好的疗效，如系生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当