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常用中药、方剂及给药护理学,中西医结合医院内三科 刘国用,中药基本知识,中医理论指导下采集、炮制、制剂、说明作用机理、指导临床应用的药物称中药。 中药主要来源于天然药及其加工品（植物药、动物药、矿物药） 中药的功效取决于中药材的药性、药物的形质和入药部位等。,中药的自然属性,四气、五味、升降沉浮、归经 形质（形体部位、生长趋势、颜色、质地）,四气（四性）：寒、热、温、凉,疾病有寒证和热证之分： 治疗热证的药物属于寒凉药；治疗寒证的药物属于温热药。 寒凉药多具有清热、泻火、解毒作用，常用于阳证、热证；寒温药多具有回阳、救逆、散寒等作用，常用于阴证、寒证。,五味：酸、苦、甘、辛、咸、（淡）,酸能收能涩，有收敛固涩的作用 苦能泄能燥，有降泄和燥湿的作用 甘能补能缓，有补益、缓急、和中的作用 辛能行能散，有发散、行气、行血的作用 咸能软能下，有软坚散结和泄下的作用 淡能渗能利，有渗湿利水的作用,升降沉浮,升降沉浮是指药物作用的趋向。疾病由于病因不同，所表现的症状也各有区别，有向上的，如呕吐、呃逆、喘促；有向下的，如泄痢、脱肛、崩漏、带下；有向外的，如阳起浮越；有向内的，如表邪不解、热入心包、疹毒内攻等。与之相适应的药物，就有升、降、沉、浮的功能。,升降沉浮,升浮药主上行而向外，有升阳、发表、散寒等作用。 沉浮药主下行而向内，有潜阳、降逆、收敛、清热等作用。,归经药物作用的定位概念,药物在机体内所起的作用，有一定的适应范围，每种药进入机体对某脏腑或部位的病变起作用是有其特殊性的，这种特殊性叫“归经”。 掌握归经，有助于提高用药的准确性，从而提高临床疗效。,中药的自然属性,花叶类药物走上焦入心肺两经，取象很简单，花叶轻浮在植株上端，心肺也在五脏上端，二者象相似，故多相同。 反之，根茎类的药物多走中下两焦，入脾甚至肝肾脏器，取质重沉降之象，与相关脏器在身体下部相近。,花类中药,花的一部分红花，西红花，玉米须，莲须，松花粉，浦黄 性状鉴定 常呈锥状，棒状，团簇状，丝状和粉末状，鉴别时以花朵入药者要注意观察花托，萼片，花瓣，雄蕊雌蕊数目及其着生的位置（如槐花），形状，颜色，被毛，气味等。,叶类中药,完整叶：叶片、托叶、叶柄 鲜叶苦竹叶、苏叶 干叶单叶大青叶、蓼大青叶、枇杷叶、罗布麻叶、枸骨叶、艾叶 复叶小叶片番泄叶 全叶荆叶 带茎枝叶侧柏叶 带柄叶荷叶蒂、棕板,植物的叶、花入药，作用趋势向外向上,植物的叶、花一般生长在植物体的上部或顶部，有伸展向上的生长趋势，其入药，功效多有上行、向外、透发之意，故可升发、疏散外邪。,茎木类中药,茎藤：川木通、关木通、海风藤、大血藤、鸡血藤 茎枝：桂枝、桑枝 带钩的茎枝：钩藤 茎刺：皂角刺 茎髓：通草、灯心草 木类中药：指木本植物茎形成层以内的部分，通称木材。如：桂木,皮类中药,形状 表面外表面，多为灰黑色、灰褐色或棕黄色 内表面，颜色各不相同，如肉桂红棕色、杜仲紫褐色，黄柏黄色，苦柬黄白色。 气味气味是鉴定皮类药材的重要依据。,皮类药材,作为皮类中药材80%都有利水消肿，治疗皮肤水肿、皮肤湿疹、疥癣的作用，有很多皮类的药材都是以治疗皮肤病为主。,果实种子类中药,果实类 种子类 胚 加工品 发了芽的种子,从中走下、温中行气：砂仁、草果、草寇 走里利尿：车钱子、冬葵子、地肤子 降气化痰：苏子、菜箙子、白芥子 杀虫消积：槟榔、榧子、使君子 润肠通便：瓜蒌子、桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁,果实种子类中药,整个果皮：大腹皮 部分果皮：枳壳、陈皮、橘红、青皮 果核：桔核 果蒂：瓜甜蒂 宿萼：柿蒂 维管束：橘络、瓜丝络 发芽的果实：稻芽,种子、果实类中药有向下向内的作用,本草从新指出，“凡轻虚者浮而升，重实者沉而降”。植物种子、果实类的药物就有内实质重的特点，成熟后落地入土，因此在治疗上有向内、向下的作用趋势，对人体的中下焦疾病有明显的治疗作用。,泻下逐水：千金子、巴豆、牵牛子 补益肝肾：山萸肉、枸杞子、覆盆子 理气化滞：佛手、香橼、枳实、枳壳 从上达下泻三焦之火：栀子,矿物药材,自然铜 朱砂 石膏 伏龙肝,全草类中药,全植物体：细辛、金钱草、紫花地丁、车前草、蒲公英 地上部分：鱼腥草、淫羊藿、广金钱草、广藿香、荆芥、益母草、薄荷、穿心莲、茵陈 带叶茎枝：麻黄、石懈,动物的某一部分,角类 鳞甲类 骨类 贝壳类 脏器类 全体类 除去内脏的物体,其他产物,生理产物 分泌物 排泄物 其他生理产物：桑螵蟏、蝉蜕、蜂蜜 病理产物 珍珠、牛黄、马宝、猴枣、狗宝 加工品：阿胶、鹿角霜、鹿角胶 龟甲胶、血余炭,中药材储藏中常见的变质现象,变质现象物理变化 挥发、溶解、冻结、潮解、风化 化学变化 变色、走油、自然 生物变化 虫蛀、生霉、鼠咬、孵化、发芽,中药材的气味,极苦 甜 酸 特殊香气,中药材的特征性成分,含鞣质及多元酚类 含氨基酸、多肽、蛋白质、酶类 含有机酸类 含糖类成分的药材 含挥发油类,中药处方中先煎之品种,生石决明、生石膏、生磁石、生紫石英 制草乌、制川乌、珍珠母、龟甲、鳖甲 鹿角霜、生牡蛎、生蛤壳、生瓦楞子、生牛角丝 紫贝齿、生龙骨、生龙齿、生寒水石、水 附片,中药处方中后下品种,薄荷、广藿香、鲜藿香 佩兰、鲜佩兰、砂仁、豆蔻 苦杏仁、香薷、鈎藤、鱼腥草 徐长卿、生大黄、番泄叶,中药处方中包煎品种,旋覆花、车前子、葶苈子 六一散、青黛、马勃、蚕砂 生蒲黄、滑石粉、蛤粉、海金砂,中药处方烊化品种,阿胶、鹿角胶、鹿角膏 龟板胶、鳖甲胶、鸡血藤胶 饴糖、蜂蜜、龟鹿二仙胶,中药处方中另煎品种,人参 西洋参 鹿茸片 羚羊角片 西红花,中药处方中冲服品种,牛黄（含人工牛黄） 朱砂粉、熊胆粉 三七粉、珍珠粉 羚羊角粉、沉香粉 琥珀粉、水牛角浓缩粉,毒性中药的给药,凭处方供应调配 医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。药店供应和调配