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文档简介
急性左心衰、肺水肿 急救知识,主要内容,一、急性左心衰、肺水肿症状 二、急性左心衰、肺气肿处理 三、急性左心衰、 肺水肿护理 四、急性肺水肿抢救配合,一、急性左心衰、肺水肿,急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现,主要症状为: 严重呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,烦躁不安,冷汗,咳嗽 剧烈,咳出大量粉红色泡沫痰,两肺满布罗音及哮鸣音,心尖部可闻舒张期奔马律,严重心力衰竭可因脑缺氧出现精神症状。,二、急性左心衰、肺水肿处理,减少静脉回流,置患者于两腿下垂坐位或半卧位,减少静脉回流。 吸氧,以酒精湿化氧气,高流量吸入,降低肺泡内泡沫的表面张力,有利于气体进入肺泡,改善缺氧。 镇静,皮下注射吗啡5-10毫克或肌肉注射杜冷丁50-100毫克,使患者安静并可扩张静脉,减少回心血量。呼吸抑制者禁用。 强心剂,以西地兰0.4-0.6毫克或毒毛旋花子甙K0.25毫克缓慢静脉注射,增强心肌收缩力,提高心排血量。 利尿,静脉注射速尿40-80毫克,以减少血容量。 血管扩张剂,可选用消心痛10-20毫克舌下含服或硝普钠20微克/分、酚妥拉明0.1毫克/分静脉滴注,减轻心脏负荷,改善心功能,对急性肺水肿疗效佳。 氨茶碱,静脉缓慢注射经过稀释的氨茶碱0.25克,可缓解支气管痉挛、加强利尿。 糖皮质激素,静脉注射地塞米松10-20毫克或琥珀酸氢化考的松50-100毫克,可减少肺毛细血管通透性,从而减轻肺泡渗出。 积极治疗原发病和去除诱发因素。,诱发因素,感染:可直接损害心肌或间接影响心功能。 心律失常:特别是快速心律失常。如心房颤动、阵发性心动过速等可使心室充盈减少,新排血量降低。 过度体力劳动或情绪激动:可增加心脏负荷。 血容量增加:如妊娠、摄钠及补液过多过速等。 其它:(1)洋地黄类药物或对心功能有抑制作用的药物应用不当。 (2)贫血或大出血可致心率增加,心肌供血不足等。,三、急性左心衰、肺水肿护理,(一)按危重病期护理 保证患者充分休息 饮食原则,少盐易消化为主,选择富有维生素、钾、镁及含适量纤维素的食品;避免刺激性食物,少量多餐 吸氧 准确记录24小时出入液量,定期测体重,以了解病情和判定治疗效果。如应用利尿剂后尿量明显增多,水肿消退,体重下降,临床症状减轻或消失说明治疗效果满意 加强皮肤及口腔护理,皮肤抵抗力低,应注意预防发生褥疮,呼吸困难患者常张口呼吸易发生口干和口臭,应加强口腔护理 保持大便通畅。 控制静脉补液速度,根据病情,一般为每分钟20-30滴,必要时通过监测中心静脉压来决定补液速度和量。,(二)恢复期护理,指导患者积极防治心力衰竭复发,逐步增加活动量,以不出现心悸气促为原则 避免过度劳累和情绪激动 保证充足睡眠 适当控制钠盐摄入 防治上呼吸道感染,遵照医嘱服药 定期门诊复查 育龄妇女注意避孕,四、急性肺水肿抢救配合,除按危重期护理之外,立即通知医师,安慰患者,置患者于下肢下垂坐位,并给予酒精湿化的氧气吸入,随之迅速按医嘱给予强心、利尿、镇静、扩张血管
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