麻醉药物、剂量、并发症.ppt

常用麻醉药物、剂量及麻醉的并发症,一.常用麻醉药物,1. 846合剂：主要成分：静松灵、氟哌啶醇（神经安定药）、噻芬太尼（镇痛药）、氯胺酮等。 药物作用 ：全身麻醉剂，具有中枢性镇痛、镇静及肌松作用。用于大小动物的保定及麻醉。,用法用量：犬：0.1mlkg; 猫：0.10.2mlkg 。 麻醉时间：4090分钟。 不良反应：对心血管系统、呼吸系统有一定的抑制作用，使心率减慢、呼吸次数减少。 禁忌：危重病例、心脏病、呼吸系统疾病。,拮抗剂：苏醒灵（是2受体的拮抗剂）。主要作用于中枢神经的肾上腺素能2，对846合剂、龙朋、静松灵、保定宁、麻保静、眠乃新等有特异性的拮抗作用。 临床常见意外：急性肺水肿，心力衰竭，低血氧，低血压等。,2舒泰：分离麻醉剂（Zolazepam 唑拉西泮、 Tiletamine替拉他明）；唑拉西泮作用是镇静、止痛和肌松。替拉他明的作用是理想分离麻醉剂。两种药物相互作用具备良好的熟睡、止痛、肌松作用且安全性高、苏醒快。,副作用少：無心肺功能抑制 無癲癇反應 短暫的體溫下降 無肝臟與腎臟毒性 喉頭, 臉部,與咽部的反射仍 然維持,麻前给药：阿托品0.04mgkg。胃长宁（Glycopyrrolate 格隆溴铵）0.01mgkg。抗胆碱药，作用：松弛平滑肌，抑制腺体分泌，利于呼吸道通畅；可降低迷走神经的兴奋，使心率加快。,用法用量： 小手术：小于30分钟，710mgkg，追加剂量2.5mgkg。 大手术：大于30 分钟，1015mgkg,追加剂量57mgkg。,舒泰可用于：癫痫动物、糖尿病动物及心功能不全的动物。,3硫喷妥钠： 用药前注射阿托品。短效快速麻醉剂，一次性给药麻醉时间可持续2030分钟，如需麻醉时间延长，当动物有疼痛反应时可追加药量。,用法及用量：将硫喷妥钠配成2.5%的浓度，1525mgkg静脉注射，注射方法：先将12药量以较快速度注射，后一半剂量缓慢注射，注意观察动物表现，防止注射速度过快或剂量大造成呼吸抑制甚至呼吸停止。,4氯胺酮：用药前注射阿托品。属于分离麻醉剂。麻醉持续时间30分钟。麻醉剂量：1015mgkg，肌肉注射，5分钟后进入麻醉。临床用于短小手术的治疗。,副作用：心血管刺激，呼吸抑制，肌松效果差，苏醒后行为异常。,5氯丙嗪氯胺酮：麻前给予阿托品。氯丙嗪34mgkg肌肉注射，15分钟后在肌肉注射氯胺酮59mgkg；麻醉平稳，持续30分钟以上。,6安定氯胺酮：安定12mgkg肌肉注射，15分钟后注射氯胺酮510mgkg，可平稳进入麻醉。,7隆朋氯胺酮: 麻前给予阿托品。隆朋12mgkg，15分钟后注射氯胺酮510mgkg,可平稳进入麻醉且肌松、镇痛效果很好。,8安泰酮（Saffan）: 成分二羟孕烷二酮和羟-5-孕烷二酮。是猫科动物的一种理想麻醉药。静脉注射15秒意识消失，然后进入平稳的麻醉状态。肌松优于其它麻醉药。该药对心血管系统、呼吸系统影响微弱。,用法及用量： 猫肌肉注射18mgkg，静脉注射9mgkg,如需要可追加3mgkg。 副作用:偶尔出肿现喉头水肿。,麻醉并发症：,麻醉是使动物的中枢神经系统产生广泛的抑制，暂时使机体的意识、感觉、反射和肌肉的紧张力部分或全部丧失。所以无论那一种麻醉剂或多或少的都会给机体造成伤害，严重的可引起动物死亡。,我们在给动物麻醉时，应该了解患病动物的全身情况（T、P、R）、年龄、品种、过敏史、手术的种类、绝食状况等等。根据上述情况来选择相对安全的麻醉方法及麻醉药物。如危重病例、开胸术、骨折内固定术及时间较长的大手术，应选择吸入麻醉；对于心血管系统、呼吸系统、癫痫、糖尿病等应选择对心血管、呼吸系统抑制小的麻醉药，如舒泰。,1肺水肿： 当我们在手术过程中，术者只顾专心的做手术，往往忽略动物的全身情况，所以手术中应该有麻醉助手，进行人工监护。,肺水肿的特征： 麻醉后十分钟左右动物表现流口水，呼吸稍有变化；继之出现口色、舌色发绀，呼吸困难；然后出现呼吸啰音，口腔粘膜及舌白紫色，心率慢、心动微弱，最后窒息死亡。,抢救措施：静脉注射地塞米松2mgkg；肌肉注射速尿2mgkg；肌肉注射氨茶碱10mgkg。如手术还没有开始或手术以结束应马上注射拮抗剂（苏醒灵）使动物尽快苏醒。,2.低血氧：由于麻醉药影响心脏及呼吸系统的正常功能，心搏动减慢，血压降低，心输出量减少；呼吸浅表，频率减慢；手术中因为上述原因部分动物会出现不同程度的缺氧症状，缺氧可使动物表现抽搐、口腔粘膜绀、舌色发紫。术中一旦出现症状应立即进行抢救治疗。,抢救措施： 立即吸氧,有条件的可进行气管插管正压供氧。肌肉注射尼克杀米;阿托品，肾上腺素。,3.心脏骤停： 通常发生在深度麻醉期。心脏活动骤停常常没有预兆，表现脉搏、呼吸突然消失、瞳孔散大、创口血管出血停止。,抢救措施：心脏按摩：在心区按照正常心率次数进行按压胸壁；如是腹腔手术，可在胸膈部位直接有节律的按压心脏。药物抢救：可用0.1%肾上腺素0.10.5ml静脉注射。如是吸入麻醉引起的应立即停药，正压给氧，禁止应用肾上腺素抢救。,二重麻醉：手术结束后，有的