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北京康复中心进修学习体会 龙山社区卫生服务中心 康复科 王俊凤,2010.11.15,进修学习体会,2010年一月在中心领导的关怀和支持下，我到北京康复中心进行为期3个月的康复护理管理方面的进修学习，下面将学习心得向各位领导汇报如下。,北康简介,北京康复中心，又称北京西山医院，是一所集医疗、康复、科研、疗休养为一体的现代综合性医院，始建于1952年，占地132亩，院内床位编制848张，其中：中医、康复科床位500张，是我市第一所康复医疗机构。,设有残疾评定、 康复诊疗、 康复病房、 功能训练、 假肢矫形器装配。,北康简介,拥有世界一流的治疗设备，如泰玛悬吊治疗设备、减重步行系统、智能运动训练系统、等速肌力训练系统、脊柱及骨关节主动康复系统。使北康在骨与关节损伤康复、脊柱和脊髓损伤康复、脑卒中及脑外伤康复、脑瘫康复等领域处于国内先进水平。,北康简介,康复的概念,康复，原意是“复原”。康复在医学领域是指功能康复，即综合和协调地应用医学、教育、职业、社会、工程等各种措施，以减轻残疾人和患者的身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。,康复服务方式（WHO）,1康复机构内服务(IBR)：占康复人数的20%。有康复医院、康复中心、康复科室、康复门诊等。其特点是具备完善的康复设备、专业人员、专业技术。 2上门康复服务(ORS)：指康复专科人员到基层服务。 3、社区康复服务 (CBR)：占康复人数的70%。其特点是，依赖社区基层资源为本社区病、伤、残者就地服务。,康复内容,以整体的人作为对象，全面康复为原则，使患者重返社会。 全面康复 医学康复（medical Rehabilitation） 教育康复（educational Rehabilitation） 职业康复（vocational Rehabilitation） 社会康复（social Rehabilitation ）,康复医学（rehabilitation）,康复医学是促进功能恢复为目的的医学分支学科。 康复医学的目的是恢复功能，帮助患者达到尽可能高的健康水平，重返社会。 综合性、全面性和社会性,康复医学的对象,只要存在功能障碍既为康复医学的对象 1、急性伤病后及手术后的患者 2、各类残疾者（全世界约5亿多） 3、各种慢性病患者（病程长、反复发作使器官发生功能障碍） 4、年老体弱者,康复医学与临床医学不同,临床医学着眼于抢救生命、治愈伤病，恢复基本健康，但对疾病所致的功能障碍和残疾的功能恢复则有一定的局限性。 康复医学恢复功能，帮助患者达到尽可能高的健康水平，重返社会。,康复医学的意义,1、社会和病人的迫切需要 2、经济发展的必然结果 人口平均寿命增加 工业与交通日益发达 文体活动水平的提高 重大自然灾害和战争,康复医学工作内容,康复医学是一门跨学科的应用科学，涉及到多学科。 康复预防 康复评定（Assessment） 康复治疗（Technique）,1、康复预防 一级预防是预防伤病产生； 二级预防预防伤病发展为残疾； 三级预防防止残疾成为残障。 2、康复评定 ，又称康复诊断 。 是康复治疗的基础，为制定治疗方案、治疗措施，评定治疗效果提供依据,康复治疗,物理疗法 作业疗法 言语矫正疗法 心理疗法 推拿按摩法 药物疗法 康复工程 康复护理,康复治疗技术,运动疗法，是根据病残的功能状况，利用力学和人体力学原理，应用各种治疗器械和(或)治疗师的手法操作，以及病人自身的参与，最大限度地提高或改善病人的局部或整体功能，回归家庭和社会的一种治疗方法。运动疗法是康复医学的主要治疗方法之一。,运动疗法的种类,被动运动，用本人健侧肢体或他人辅助及器械代替而进行的一种训练。 主动-辅助运动，在外力的协助下进行的主动运动。 主动运动，采取以主动肌肉收缩完成的治疗。,运动疗法的种类,抗阻主动运动，肌力45级 等长运动，利用肌肉等长收缩增加肌力训练 等张运动，利用肌肉等张收缩增加肌力训练,做肩肱关节屈曲、外展运动时，一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按肩肱关节与肩胸关节：的运动比例配合向前上方运动。肩关节运动过程中要将肱骨头向关节窝内按压，预防关节半脱位；,进行肩关节内、外旋的运动时，一手固定肱骨近端，另一手固定腕关节在度范围内活动。,运动疗法常用的设备,1、增加肌力的设备,肋木及肩梯，增加上、下肢和躯干的肌力 墙壁拉力器，增加上肢肌力 功率自行车，增加下肢肌力 股四头肌训练器，增加下肢肌力 沙袋，增加上、下肢和躯干的肌力 哑铃，增加上肢肌力,又称体育疗法，是借助于运动来使患者 调整身心、恢复健康和劳动能力的 一种方法。中国是世界上最早 应用运动疗法的国家。,运动疗法,2、增大关节活动范围的设备,肩关节训练器 前臂内外旋训练器 腕关节训练器 滚筒，改善肩、肘、腕运动,墙壁拉力器,作用：有利于关节活动度训练，预防畸形。关节活动受限的患者，拉动墙壁拉力器的过程，就是相应关节活动的过程。利用重锤的重力，进行关节周围挛缩肌肉的被动伸展，可防止、矫正畸形。,推滚筒训练,3、步行训练设备,平衡杠 站立倾斜台 步行器 杖类 训练阶梯 训练床,平行杠是供使用者在进行站立、步行等训练时，用手扶住以支撑身体的康复训练器械。,梯站及肢体运动功能的椅子。可训练脑瘫等患儿坐,阶梯可利用扶手或拄拐杖 进行上下台阶的步行训练,作业疗法,是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行治疗和训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。作业治疗学是康复医学的重要组成部分，是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者由医院走向社会的桥梁。,木钉盘活动 双手协调动作训练 木钉盘 患手作为辅助手,向前推动球体的动作 推巴氏球的活动 桌上推球活动,作业治疗（1）,多功能练习器 综合能力训练。,四头肌练习板,肌力增强训练，角度可调,作业治疗（2）,手功能操作,手指捏力练习器,手部旋转练习器,聋儿接受语言康复训练,语言认知康复,言语治疗仪,具有诊断、治疗、记忆功能 适应症：喉返神经麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、预防和治疗构状软骨囊性纤维化、面瘫、舌下麻痹、咽下困难、神经肌肉疲劳、神经肌肉紧张、神经痛、感觉不良和感觉异常造成的障碍、离子电渗疗法。,康复护理,是康复医学的重要组成部分。是在一般护理的基础上。对康复对象实施适合康复医学要求的功能促进护理。以减轻残疾的影响，预防并发症和继发性残疾的发生和发展。最大限度的提高患者生活自理能力。,康复护理模式,提倡早起同步，即与临床治疗同步 自我护理+协同护理模式,例如：脑卒中患者急性期良肢位摆放，可以预防压疮、深静脉血栓、呼吸功能障碍和排泄功能障碍等，更主要的是防止患肢发生失用性肌腱挛缩、肌肉萎缩、关节活动范围受限及疼痛等。,康复护理模式,良肢位与功能位不同，是抑制痉挛模式，预防肩关节半脱位及髋关节外展、外旋的一种体位。 康复护理的早期同步， 为康复治疗打下良好的基础。,康复护理模式,自我护理+协同护理，提倡患者在力所能及的情况下，主动完成自我的生活照顾，其目的是防止患者依赖他人护理而丧失功能或功能下降；通过自我护理可以增强患者的自信与自尊，激发患者的独立意识和康复信心，充分发挥患者的潜在和残存功能。,康复护理模式,康复护理技能,1、体位与体位转移： 翻身，向健侧翻身和向患侧翻身。 床上主动、助动横向、纵向移动。 仰卧位到床边坐位转移。 坐位到站位转移。 床到轮椅的转移。,仰卧位的体位转换,侧卧位的体位转换,2、拐杖、助行器、步行器和轮椅的使用。 3、日常生活能力的训练：如进食、更衣、个人卫生、排泄、步行训练等。,康复护理技能,助行器的应用,康复治疗实践与管理,站立床的使用 智能脚踏车的训练 减重步行训练 悬吊运动训练 等速肌力训练 脑卒中急性期、恢复期的训练 骨盆骨折的训练 脊髓损伤后的训练,康复评定 语言认知训练 小儿脑瘫的训练 理疗室的设备与治疗 中医针灸,康复治疗实践与管理,康复管理,科学、完善的管理制度 严谨的工作作风 人性化服务理念 优良的团队精神 强烈的品牌意识 精湛的康复技术,学习认识与体会,了解康复基本知识、基本理论和基本技能 了解和掌握康复工作流程 康复训练的科室设置、环境布局 康复设备的种类和应用 康复管理制度和岗位职责 康复病历书写模式,内容 专业康复 社区康复 管理系统 复杂 相对简单 康复技术 高 低 人际关系 较淡薄 较稳定和谐 患者状态 被动 主动 专业性 专业性强 一专多能 服务人员 医护人员 康复人员 效果 相对短期 持久 受益面 小 大 康复费用 高 低,开展社区康复工作的思路,在中心的领导下、各站协助和我们自己的努力，认真做好社区康复工作。 建立和完善规章制度。 完善各类人员岗位职责。 制定康复工作流。 规范康复档案的书写与管理。,完善技术指导网络。 完善康复训练服务网络。 了解辖区残疾人数及分布，做好残疾人康复需求调查及建档。 了解辖区内慢性病人、老年人的基本情况做到早发现、早治疗、早康复。,开展社区康复工作的思路,加强健康教育工作，大力宣传普及康复知识和技能。 增强大众防病防残意识以及早期康复意识 充分调动人力、物力、采取多种形式满足居民的康复需求。 建立家庭康复病房。 家庭康复，培训家庭康