某县中医院住院综合楼项目可行性研究报告 (3).doc

-第一章 总 论一、项目背景 项目名称：中国某县中医医院住院综合楼项目 项目建设性质：新建 承办单位：中国某县中医医院 承办单位概况中国某县中医院是1984年6月由县医院中医科和城关卫生院合并组建的一所全民所有制的县级综合性中医医院，原占地面积3500m2，业务用房仅2100 m2，其中40%为危房（主要业务用房是中医院贷款购得原玉屏镇政府老办公楼改造的）。建院24年来，县中医院在较困难的条件下，通过深化内部改革，加大管理力度，医疗服务质量有了明显提高，在社会上享有一定信誉。被评为先进基层党组织；民主评议先进单位；在州以上发表学术论文30多篇；一位同志被州委表彰为“优秀共产党员”；两位“优秀科技人才”。该院现有病床80张，职工86人，其中卫技专业人员72人，占职工总人数的83.72%，其中中级职称以上17人，西医、中医、中西医结合本科生25人，名老中医4人，占卫生技术人员40.27%。医院内设11个临床科室，8个医技科室，10个行政后勤科室，并且是中国某县首家开通“120”急救专线的医院，该院“水族医药骨伤”及“中药房”被国家中医药管理局确定为国家级重点建设专科；“全球爱婴医院”已经专家组评审通过。医院有价值200多万元的基本医疗设备。2007年门诊量达3.5万人次，住院病人达1700余人次。随着社会的不断发展和进步，医院现有的医疗环境及条件已远不能满足中国某县17万常住人口、5万暂住人口和年90万游客对中医、中西结合医疗服务的需求。该院现有院办公室、医教科、护理部、药械科、后勤科、财务科、信息科等职能科室，有针灸科、中医骨伤产、中医腰腿痛专科、中医肛肠科、外科、内科、儿科、妇产科、皮肤科、口腔科、五官科、检验科、功能科（含b超、心电图、经颅多谱勤、胃镜等）、放射科、社区医疗科等临床医技科室。全院现有房屋2100m2，其中业务用房1600m2（贷款购置玉屏镇的办公用房经改造后用于门诊、住院、医技等业务用房），后勤保障500 m2，业务用房不但紧张而且分布极不合理。随着中国某县经济社会和旅游产业的发展，广大人民群众看病就医的需求增加及游客逐年增多，中医院业务量增加的同时，收入也在不断增长，2007年业务收入280万元，较2002年增长近4倍，预计2008年将突破300万元。 项目编制依据1、建设部、国家计委、国家中医药管理局1992年制定“中医院建设标准”（建设部、国家发改委2005年批准全国统一标准）；2、国债项目县级中医医院建设指导意见；3、黔南州国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要；4、中国某县国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要；5、中国某县城镇总体规划；6、国家有关消防、环境保护、法律、法规、标准；7、贵州省建筑工程预算定额；8、当地水文、地质、气象等资料；9、可行性研究报告委托编制协议。 项目提出的理由与过程1、项目提出的理由 中国某县中医院是集医疗、科研、预防、保健、康复为一体的全县唯一一所中医医院。今年通过专家组评审为“全球爱婴医院”。目前该院是中国某县社会医疗保险、新型农村合作医疗、交通事故急救绿色通道及中国健康扶贫工程定点医院，同时承担全县的120急救工作。中国某县中医院从建院开始，就一直坚持突出中医特色，强化中医专业技术力量的建设，该院“水族医药骨伤”及“中药房”被国家中医药管理局确定为国家级重点建设专科。医院在门诊和住院病人中广泛开展中医中药治疗，并开展为病人代煎中药服务。医院开设“水族医药骨伤”，采用闭合复位及手术切开复位后内固定切口愈合后中药内服外敷治疗各种骨折，效果十分明显，缩短了病人的住院时间和降低了治疗费用，深受患者好评，在当地有较大的影响力。 该院自建院以来就坚持“人民医院为人民，农村医院为农村”的服务宗旨，坚持高标准服务、低标准收费。虽然该院一直实行低收费，但业务收入由于患者逐年的增加，近年来保持每年20%以上的增长速度，业务收入从2002年70余万增加到2008年的280万，增长了4倍。年门诊人次保持了35%以上的增长速度，从5年前的18056人次增长到2007年的35000人次以上；病床使用率从2002年的46%上升到95%以上。中国某县中医院在业务技术、文明建设等方面工作均成效显著，医院业务发展在全州中医医院中处于领先水平。但多年以来由于业务用房严重不足，该院于2005年贷款300万元购置玉屏镇乡政府办公楼经改造后用于急诊、门诊和住院用房，行政及后勤用房全部是80年代末期修建的仅500。随着医院业务范围的不断扩大，业务用房紧缺的矛盾更加突出。病人常因门诊就诊及住院环境不如意而转诊转院，严重影响了医院的发展，也加大了病人转外就诊的经济负担。因此，医院业务用房的现状已远远不能满足群众的就诊要求和医院发展需要，医院住院就诊条件急待进一步改善，扩建业务用房势在必行。2、项目申请过程中国某县中医院对住院综合楼建设积极努力，做了不少前期工作，得到政府及相关部门支持。项目建设地址是原购置的玉屏镇政府院内，并已报经县人民政府及规划部门同意并批示。根据中国某县城镇总体规划，拟选用地性质为医疗用地，原则同意该项目选址。中国某县建设部门及环境保护部门对中国某县中医院规划方案也已作批复。二、项目概况 项目拟建地点中国某县玉屏镇（县城所在地）樟江中路6号 建设规模1、项目规划用地总面积：2300m2 地面建筑占地面积：450m2 2、建筑面积：2700m2 主要建设条件1、中医药是中华民族在与疾病长期斗争的过程中积累的宝贵财富，其有效的实践和丰富的知识中蕴含着深厚的科学内涵，是中华民族优秀文化的重要组成部分，为中华民族的繁衍昌盛和人类健康做出了不可磨灭的贡献。在继承发扬中医药优势特色的基础上，充分利用现代科学技术，推动中医药现代化和国际化，以满足时代发展和民众日益增长的医疗保健需求，是历史赋予这一代人的责任。中国某县中医院在继承和发展祖国医学遗产上做出积极贡献，有能力实施和运转好该项目。通过该项目的投入建设，使中医院建设达到：适应群众需求，建设规模适度，设施设备先进，服务功能完善，人员结构合理，中医特色突出，专科（专病）优势明显，疗效水平较高，服务质量优良，运行机制良好，费用控制严格，创新能力较强，可稳步发展的中医医院，成为中国某县乃至周边地区预防保健康复、中医临床、中医药适宜技术推广和中医药专业技术人员培训中心，以充分满足和适应广大人民群众对中医医疗保健的需求。2、项目拟建于中国某县中医院院内，符合中国某县城镇总体规划（见附件），建设用地属中国某中医院原购置玉屏镇政府院内，手续落实，该建设用地在中国某县最大街道樟江大街西侧，交通方便，市政基础设施配套条件好，供水、供电、通讯等能满足建设要求，建材供应充足、便捷。3、中国某县人民政府已作配套资金承诺（附件），成立项目领导小组（附件），该项目实施具有资金及组织保证。 投资估算及资金筹措1、项目总投资项目估算总投资384万元，其中：工程费用为342.9万元，占总投资的89.30%；工程建设其它费用为30.3万元，占总投资的7.89%；基本预备费10.8万元，占总投资的2.81%。2、资金筹措总投资384万元。其中：国家专项补助250万元，地方政府及医院自筹134万元。 主要技术经济指标主要技术经济指标详见下表。主要技术经济指标表序号指 标 名 称单 位指标或摘要备 注一医院基本情况1医院规划用地面积23002医院现有业务用房2100其中:门诊、住院部1600 后勤保障5003床位数张804职工总数人86二建设规模总建筑面积2700三总图规划指标1建筑占地面积4502容积率1.173建筑密度0.194绿化率（含预留地）%80.43四项目建设总投资1工程费用万元3842其他基本建设费万元30.33基本预备费万元10.8五项目建设资金来源1国家专项补助万元2502地方政府及医院自筹万元134六项目建设工期年1三、结论与建议 结论本项目建设是解决中国某县中医院业务用房，住院综合楼建成后，将进一步改善中国某县中医院医疗条件，提高中国某县医疗卫生事业整体服务能力，使其达到县级现代化中医医院水平，在满足中国某县广大人民群众的医疗保健需求的同时，对提高中国某县人民群众健康水平，促进经济社会协调发展起到重要的推动作用，对促进和发展黔南州中医事业和民族医药事业有着重要的意义。项目建设条件具备，因此，该项目建设是十分必要的和可行的。项目建设用地落实，社会环境条件好，供水供电等市政配套条件完备，工程技术方案可行，项目将产生良好经济效益和社会效益。 建议1、项目承办单位应加强与相关部门的沟通与联系，做好项目实施前的各项准备工作，以便为项目实施提供必要的条件。2、按基本建设程序精心组织项目建设管理，推行限额设计，加强项目质量监督、进度控制，严格控制项目投资，按相关规定管好专项资金，保障资金安全运转。3、项目建设必须进一步做好地质勘察，为工程的实施提供基础技术支持。第二章 项目建设背景及必要性一、中国某县概况中国某县位于贵州省黔南布依族苗族自治州南部，东北与黔东南州从江、榕江县接壤，东南与广西壮族自治区的环江、南丹县交界，西面与独山县毗邻，北与三都水族自治县相联，其地理坐标位于东径10737至10818、北纬2507至2539之间，总面积2431.8平方公里，耕地面积13万亩，是一个少数民族聚居县，是贵州南下距出海口最近的一个县，全县辖6镇11乡94村4个居委会。2007年末总人口17.49万人，其中少数民族人口15.9万人，占92.44%。2007年全县地区生产总值9.15亿元，人均5301元；财政总收入14535万元，人均财政总收入858元；农民人均纯收入2159元，粮食总产量58327吨。中国某县地处贵州高原南部斜坡，为贵州高原与桂东丘陵的过度地带。地势北高南低，地形受地质构造控较明显，向斜成谷，背斜成山，形成山地与谷地由西向东相间排列，主要山脉和水系沿地质构造走向发育，组成全县山脉与河流谷地的北偏东向长带状相嵌分布格局。中国某县属于中亚热带季风湿润气候区。气候温热、降水充沛、雨热同季，气候类型多样，垂直差异明显。全县气温北低南高，年均气温1619，最热月（7月）均温2426，最冷月（1月）均温68，年际变化不大；全县年均降水量11001650mm之间；全县大多数地区日照时数在1200小时左右，总辐射7090kcal/cm2，活动积温42006100，无霜期283天左右。二、中国某县社会事业发展概况通过多年努力，中国某县三级卫生网络基本形成：全县共有医疗卫生机构127个，其中：县直属机构5个，设有县疾病预防控制中心、妇幼保健站、卫生监督所、县级中医院、县人民医院各1个，乡（镇）卫生院16个，其他106个。全县共有病床308张，每千人口平均1.3张；共有卫生技术人员363人，每千人口有卫技人员2.1人。三、项目建设的必要性中医药学是我国优秀传统文化的重要组成部分，凝聚了中华民族的智慧和精髓。国家将发展传统医药写入宪法，制定了行政法规和一系列政策，极大地推动了中医药事业的健康发展。随着我国经济社会的发展进步、人民生活水平的不断提高，以及世界经济全球化、文化多元化格局的形成，中医药事业面临着前所未有的发展机遇和更加广阔的发展空间。为此，该项目的建设是继承和发扬祖国传统医药，建设具有中国特色的医疗保健体系，满足广大人民群众对中医药的需求，全面推进建设小康社会的进程的需要。中国某县中医院继承和发展祖国医学传统，为中医药的发展做出了积极贡献，既继承民族医药的特点，同时和中医药的科学内涵，特色优势及现代科学技术相结合，不断丰富和发展民族医药的理论和实践。中国某县是少数民族聚居区，80%以上的人民群众认可中医、民族医学，渴望中医药的发展壮大，所以该项目的建设对提高和发展中医药、民族医药有着极其重要的意义。该项目的建设是实施区域卫生规划，适应西部少数民族地区经济社会协调发展的需要。国家实施西部大开发战略，必将极大地推动中西部地区的经济和社会发展，促进民族地区人民群众的生活水平不断提高,人民群众对医疗保健的需求也日益提高。该项目的实施，不仅完善了医院自身的服务体系，提高了综合服务能力，而且对完善中国某县医疗卫生事业体系，在进一步满足人民生活水平提高的需求同时，也促进了民族地区社会和经济的发展。1996年中国某县被联合国科教文组织批准纳入国际人和生物圈保护区网络成员，成为世界级自然保护区。国家级中国某樟江风景名胜区还是中共一大代表邓恩铭烈士的故乡和红七军的革命老区，享誉国内外，成为贵州南部重要旅游基地。按照旅游总体布局该县将提升为国际旅游城市，该县医疗卫生部门的服务对象已不仅仅是县内和周边县的群众，还要面对日益递增的国内外游客。医疗任务将日益增大，目前的业务用房和群众需求差距太大，建设中国某县中医院住院综合楼迫在眉捷。第三章 需求分析和建设规模一、需求分析（一）中医药学是中华民族智慧的结晶，是中华民族优秀文化及世界传统医学的重要组成部分。在漫长的历史时期里，正是依靠中华民族历代医家的不懈努力，才保障了中华民族的繁衍发展。即使在现代医学飞速发展的今天，中医药仍发挥着其不可替代的作用，在我国医疗保健体系中仍占据着重要的地位。在抗击sars的斗争中，中医药在临床救治中显示了良好的效果，发挥了重要的作用。由于中医药在医疗、保健、亚健康状态调节等方面的独特优势，中医药受到了越来越多的国家的关注，随着中医药国际交流和合作的不断扩大深入，中医药已在世界范围内为越来越多的人的健康发挥了重要作用。目前，针灸、植物药的运用及中医医师执业在一些国家和地区已逐步取得合法地位，并纳入医疗保险体系；全世界70多个国家制订了草药法规，120多个国家和地区已有各种类型的传统医药机构；世界对传统医药的需求也不断提高。（二）我国政府高度重视中医药的发展。中华人民共和国宪法明确规定要积极发展传统医药，中国政府把“中西医并重”确定为新时期卫生工作方针之一。近年来，我国政府积极推进中医药宝库的深入挖掘和中药现代化发展。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，人类的健康需求日益提高。慢性非传染性疾病防治的任务仍然十分艰巨，重大传染病、新发传染病对健康及社会稳定的威胁也十分严重，对亚健康状态的调节也日益受到人们的重视。对于这些疾病的治疗，以“整体观念、辨证论治”等理念为指导的传统医药的优势明显。充分挖掘和开发中医药宝库，加强中医药诊疗技术和规律的研究，加强针对这些疾病的中医药的研究、开发，对于保障中国人民及世界人民的健康，并为人类攻克这些疾病将发挥巨大作用。（三）中国某县现有中医病床80张，作为少数民族聚居区，人民群众对传统医药、民族医药有着较深的感情，而且中国某县现又上升为国际旅游城市，每年要为上百万的省内外游客服务。同时该院更承担全县“120”急救任务，现有业务用房和医院所承担的医疗救治任务极不相符。（四）中国某县中医院现有业务用房2100，现有编制床位80张。按照“指导意见”的要求，现有中国某中医院规模，按每张床60，应有业务用房4800，尚差2748m2。中国某县中医院现有业务用房和“指导意见”基本用房及辅助用房比例关系对照：医院科室比例%指导意见（）现有（）差距（）急诊部3144门诊部251200住院部3516801600-2384医技科室20960保障系统8432行政管理4192500-364院内生活服务5240-300合计48003200-2800通过项目建设，项目单位要达到以下目标：1、医院规模适度。能满足本地区人民群众对中医医疗、预防、保健、康复等服务的需求；2、基础设施条件得到较大改善。建设完成后，彻底改变业务用房不足与陈旧、基本医疗设备短缺的状况，基本达到布局合理，设施齐全，设备配套，环境优美，能够适应临床业务需要和基本满足人民群众对医疗条件的要求；3、项目建设考虑无障碍设计，方便肢残者就医。4、临床科室齐全。具有中医特色的临床科室达到10个以上（中医内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、腰腿痛科、针灸科、推拿科、肛肠科、皮肤病科等）；5、综合服务能力明显增强。中医药防治常见病多发病的能力显著提高，防治重大疾病、慢性病的能力明显增强，在传染性疾病和地方病防治中能更好地发挥中医药的作用；急诊急救能力提高明显，成为当地急诊急救网络的重要成员单位；6、中医药特色优势更加突出。中医药服务能力得到提高，服务领域得到拓展，临床疗效更加显著。中医药治疗率和中西医结合治疗率分别在原有基础上得到提高；7、中医药简、便、验、廉的优势得到充分发挥。医疗费用进一步得到控制，门诊人次及住院人次平均费用均低于同级综合医院水平；8、医院中药制剂能力得到提高。具备符合医院制剂配制要求的基础设施条件，医院中药特色制剂的质量和配制水平明显提高，能满足中医临床和人民群众对医院中药制剂的需要；9、中医药科研条件得到改善。针对本地区的主要疾病开展临床科研工作，引进和消化吸收中医药科研成果，组织筛选和推广中医药适宜技术；10、继续教育能力得到加强。能组织实施中医药继续教育项目，开展多层次、多形式的中医药继续教育；11、人员结构更趋合理。形成一支专业、学历、职称、年龄结构合理的专业技术队伍，拥有一批中医理论功底深厚、临床业务能力突出的学科带头人和技术骨干，能开展中医药继续工作和科技创新。（五）中医医院基本服务功能和中医药特色的建设要求及基本设置与构成的需要：1、建设要求医疗：开展院前急救，熟练应用中医、中西医结合的方法和技能，对急诊病例24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊。具备应对突发事件，并接受中医药管理部门、卫生行政部门派遣紧急医疗队的能力。具有内科、外科、针灸、推拿、肛肠等至少10个临床一级科室，至少有3个具有中医特色的专科（专病）。中药饮片、中成药供应能够满足临床需要。开展血、尿、便常规及生化细菌检验；x线检查、拍片；心电、超声、内窥镜检查等。预防保健及计划生育：疾病预防、免疫接种、传染病疫情报告。孕产妇和儿童的系统保障。养生保健。健康教育。开展常见计划生育手术。业务指导：受中医药管理部门、卫生行政部门的委托，负责对乡（镇）卫生院和村级卫生组织医务人员中医药知识的培训。受中医药管理部门、卫生行政部门的委托，负责对乡（镇）卫生院和村级卫生组织开展中医药业务指导和技术支持。2、基本设置与构成：门诊：候诊、挂号、收费、值班、急诊科（室）及观察室、内、儿、针灸、推拿科等诊室、骨、外、皮科及换药处置、妇（产）科及其检查、专科专病门诊、中医综合治疗区（理疗、熏蒸、康复等）、注射室、中、西药房住院：病房、产房、医护人员办公室、收费室等。医技：检验、x线、心电、超声、病理、窥镜、其他。预防保健：预防、妇幼保健室、健康教育室等。保障系统：供应、营养食堂等。行政：办公室、计算机房、中医示范教学培训室、图书室、档案室等。院内生活：药饮片、中成药、西药及备用品库房、煎药室、锅炉房、浴室、公厕、污水、医疗废物处理设施、洗衣房、电机、配电房太平间、其他。二、建设规模按照中国某县中医院任务、目标、建设要求、基本设置构成及医院现状确定中医院建设规模为：床位80张。1、建筑占地面积：4502、新建面积：2700m2 第四章 场址选择及建设条件一、场址选择中国某县中医院住院综合楼场址拟定于中国某县城中心樟江中路中国某县中医院，该地段场地交通方便，符合医院建设要求。该场址是医院原有地址，所有权归医院所有，利用现有空地进行修建。二、建设条件 工程地质条件拟建场地平坦、开阔，地形地貌简单，场地位于一单斜地层中，场区内无大断裂通过，不良地质作用不发育，按贵州地区主要城镇抗震设防烈度，抗震设防烈度为6度，属建筑抗震有利地段，建筑物按7度设防；场地水文地质条件较简单，地基岩土种类单一，性质变化不大，均匀性较好。 地理条件中国某县地处贵州高原南部斜坡，为贵州高原与桂东丘陵的过度地带。地势北高南低，地形受地质构造控较明显，向斜成谷，背斜成山，形成山地与谷地由西向东相间排列，主要山脉和水系沿地质构造走向发育，组成全县山脉与河流谷地的北偏东向长带状相嵌分布格局。气候气象条件中国某县属于中亚热带季风湿润气候区。气候温热、降水充沛、雨热同季，气候类型多样，垂直差异明显。全县气温北低南高，年均气温1619，最热月（7月）均温2426，最冷月（1月）均温68，年际变化不大；全县年均降水量11001650mm之间；全县大多数地区日照时数在1200小时左右，总辐射7090kcal/cm2，活动积温42006100，无霜期283天左右。 地震条件根据贵州省地震烈度图，中国某县地震烈度为6度，本项目地震烈度按7度设防。 交通及公用设施条件该项目地址位于中国某县城内，与城市相配套的供水、供电、通讯等可就近接入，设施较为完备。 施工条件项目区中国某县中医院院内，地势平坦，现永久性的道路已建成，为材料的运输，施工设备的进场创造了极为便利的条件，四邻的空地为施工合理的平面布置、文明施工提供了方便，水电均可利用原医院管网直接进入现场，施工条件十分优越。第五章 建设方案一、设计原则1、整合资源，合理布局，实现优化配置，提高运行效率。2、合理利用现有土地，结合现场地形设计，满足使用功能要求。3、完善功能，配套推进。中国某县中医医院是当地中医医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重、急症病人的抢救，接受下级医疗机构的转诊，承担中医药专业技术人员的进修培训及业务技术指导任务。在房屋建筑和设备配置上要满足中国某县中医医疗服务的需求和开展临床科研、推广适宜技术、实施继续教育等的需要。4、明确标准，规范建设。中国某县中医医院住院综合楼建设要根据“指导意见”精神、覆盖人口及服务功能，本着填平补齐的原则，确定建设规模2700m2,项目建成后达到规模适度、功能适用、装备适用、经济合理。该项目投入后中国某中医院业务用房比照表名 称单位建设前指导意见要求建成后床位张8080业务用房16004800其中：门诊、急诊（部份后勤保障）13441600 急诊病房26402700行政保障5005005、在满足医院功能要求及设计规范的基础上，综合考虑建筑立面特征与周围环境的关系,既要简朴庄重又要体现时代特征，并符合国家有关节约用地、节能、节水、环境保护和消防安全的规定。6、满足整栋建筑的通风、采光和消防疏散的技术要求。二、设计的依据和要求1、国家颁布县级中医院建设“指导意见”。2、国家颁布县级中医院建设规范3、国家计委、建设部、卫生部“综合医院建筑设计规范”。4、现行国家设计规范、规程和技术条件。5、本工程设计范围要求包括土建、给排水、电气、通暖、通风、节能、防雷等内容。三、建筑设计 主要设计依据1、民用建筑设计通则（gb50352-2005）；2、公共建筑节能设计标准(gb 50189-2005)；3、建筑设计防火规范（gbj16-87 2001年版）；4、高层民用建筑设计防火规范(2005年修订本)(gb50045-95)；5、城市道路和建筑无障碍设计规范（jgj50-2001）；6、建筑采光设计标准（gb/t50033-2001）；7、民用建筑室内环境污染控制规范（gb50325-2001）；8、建筑设计资料集（第二版）；9、其他相关设计标准和规范。 设计规模本工程方案为新建住院综合楼2700。建六层，每层面积450m2，总高度为23m。 建筑设计方案1、功能划分根据用地情况，功能要求整个住院综合楼和原门诊南侧建筑呈“”型，面向院区中心绿地，和现有门诊部用通道将两建筑物连成一体。座南朝北，北面面向庭院绿化地带及停车场。有着很好的通风采光和自然景观条件，形成良好的就医环境。科室的分布：一楼用于中医肛肠科、中医皮肤科、中医肝病科等中医专科。二楼用于针灸理疗康复及推拿中心。三楼用于中医骨伤科病房、腰腿痛专科。四楼用于中医妇科理疗中心。五六楼用于中医内科。各层的业务用房除保证住院用房外，各专业所需的医疗设备设置均要配套安排。每层内设卫生间。2、交通流线中国某县中医院住院综合楼位于门诊后侧通过院内通道，临近市政主要交通干道。出入口设置：医院设多个出入口。急诊主出入口设在门诊中部，通过县樟江中路紧接后勤及污物入口设在住院部西部支路上。出入口与医院之内道路及庭院连接。要求医院内交通组织方便、通畅，流线清晰，重点处理好门诊急诊区、住院治疗区、行政后勤生活区之间分区、出入口、路网之关系。合理组织人流、物流，洁污分流，满足现代化医院对卫生安全的要求，避免相互之间的干扰，防止与控制院内交叉感染。为减少病员不必要的迂回、往返，各医疗功能区应科学联接。医院在门诊、住院区、行政后勤区等皆设置单独出入口，污物出入口也单独设置。住院部前设就医人群的停车场地。3、立面造型医院设计人性化、舒适化，充分利用建筑造型和合理的功能布局创造出宁静、舒适的环境，淡化严峻冷漠的传统医院形象。因此，设计中建筑外观依照医疗建筑特性追求简洁明快，轻盈流畅，充分利用建筑自身形体变化，并运用柔和、淡雅的色彩和富于韵律变化的线条组合，在体现医院建筑特点的同时，从外观上创造轻松、宁静、平易近人的气氛以缓解病人的紧张情绪。通过遮阳板和横向开窗等技术措施解决西向遮阳及自然通风采光问题。四、结构设计 主要设计依据1、建筑方案条件图；2、建筑结构可靠度设计统一标准 (gb 50068-2001)；3、建筑抗震设防分类标准(gb 50223-2004)；4、建筑结构荷载规范(gb 50009-2001)；5、混凝土结构设计规范(gb 50010-2002)；6、砌体结构设计规范（gb50003-2001）；7、建筑抗震设计规范(gb 50011-2001)；8、建筑地基基础设计规范(gb 50007-2001)；9、建筑桩基技术规范(jgj 94-94)；10、高层建筑混凝土结构技术规程(jgj 3-2002)；11、工程建设标准强制性条文(房屋建筑部分)(2002年版)；12、全国民用建筑工程设计技术措施(结构)。 基础及上部结构选型本项目主体结构六层，建筑总长度30m，宽度15m，高度23m。属二类高层建筑。采用框架结构，现浇楼板，框架抗震等级为二级；合理使用年限50年，建筑耐火等级二级。基础根据地勘资料要求:1、持力层建议采用全强风化泥岩作持力层，中风化泥灰岩出露的地段，应作褥垫处理。基础可采用条基和独立柱基；2、施工中应采用有效的排水，防止地表水渗入地基；3、必须即时对现有门诊楼进行支护处理再施工；4、必须对现有门诊楼进行沉降观测。五、配套设施设计 给排水设计及消防设计1、设计依据现行国家规范、标准；建筑专业方案设计文本；甲方提供设计要求。2、设计内容室内给水；室内排水；消防给水；室外给排水。3、给水水源：医院内的全部用水均由市政给水管供给，由该市政供水干管接引两条dn150的给水管进入院区，以保证医院消防及生活供水。用水量：a、生活用水（含医疗病人）按标准用水量75m3/d；b、道路、绿化浇洒用水量为12.2m3/d；c、未预见用水量为13.1m3/d，总用水量100.3m3/d。供水形式：生活用水均由市政给水管网直供。每层设水表计量。给水管道材料采用ppr冷热水管，热熔粘接接头。4、排水排水量：最高日生活排水量为80.24m3/d。排水体制：采用雨污分流,污水排至污水处理站经处理后排入市政污水管道。排水管材料采用upvc管道，粘接连接。雨水：室外雨水由雨水口、雨水井收集后排入市政雨水管。5、消防给水室外消火栓消防水量20升/秒，火灾延续时间2小时计，直接取自室外生活消防联合配水管网上的室外消火栓。室内消火栓水量为15升/秒，火灾延续时间2小时计，室内消火栓供给消防水柱可达到室内任一位置。消火栓布置以保证室内任一处起火均有两支水枪的充实水柱同时到达，消火栓箱内按钮可直接启动消防泵，消防泵设两台，一用一备。屋顶设试验用消火栓，初期消防由屋面消防水箱供水。室外消防在城市管网上引2只室外消火栓解决。室内适当部位根据规划配备手提式干粉灭火器。 电气、防雷设计1、供配电系统为保证一级用电负荷的可靠供电，本工程从市内及宏福公司分别引入两路220/380v电源，同时医院备有自备电源以保证应急措施，保证两路电源不同时断电，每路电源均能承担100%的用电负荷。本工程消防用电设备及电梯等重要用电设备均两路低压电源供给，并在末端配电箱自动切换。本楼各层用电分层分科计量。本工程照明光源以节能型光源为主。2、防雷接地本工程按二类防雷建筑采取保护措施，标准按国标“建筑物防雷设计规范”（gb50057-94）进行设计。屋面敷设防雷带，利用基础钢筋作接地装置用柱内主钢筋焊接连接作引下线。引下线之间的水平距离不大于25m。本工程配电系统接地采用tn-s制。本工程采用联合接地方式，联合接地装置的接地电阻不大于1欧姆。 弱电设计1、消防报警本工程设与原有消防中心相统一的总线制消防报警系统，各层设重复显示屏。本楼消防报警和联动由院消防中心统一管理。2、闭路电视系统3、有线广播系统4、床头呼叫系统5、公共显示系统（包括部位、种类显示装置等）6、照明设计照明电压为220/380v，照度标准参照国标“民用建筑设计标准”（gbj133-90）。照明方式分为一般照明和应急照明。在疏散走道和安全出口设置疏散照明。照明系统采用树干式系统。本工程范围内室外照明，根据区域及道路情况进行设计。第六章 环境影响评价一、环境保护标准中华人民共和国固体、废物污染防治法；污水综合排放标准（gb89781996）。二、项目所在地环境现状 空气环境质量该项目地处于工业企业分布少，交通便利，属于环境空气质量二类区。 噪声环境该区昼夜公路两侧噪声可达城市区环境噪声标准2类标准，但交通高峰期和夜间该区域公路两侧超标。项目处于机关与居民混合区，应执行二类噪声的功能、环境噪声标准。三、项目建设与使用对环境的影响 项目建设对环境的影响该项目在施工过程中对环境将造成下列影响：1、固体废弃物在平整场地、建筑施工中时有一定量的建筑废渣，不妥善处理将对环境造成一定的污染。施工队伍也会产生一定量的生活垃圾。2、废水施工期间冲洗混凝土搅拌机等施工机械会产生一些含有悬浮物及建筑材料废渣的废水和施工队伍产生的生活废水。3、粉尘建筑原材料及弃土、废石渣的运输、堆放、搅拌过程产生的扬尘、泥土的抛洒等对城市干道及周边环境有一定影响。4、噪声主要为施工机械噪声、运输设备噪声及搬运建筑材料等噪声。 项目使用对环境的影响本项目在使用过程中对环境将产生下列影响：1、废水主要为来源于医院业务开展排出的医用污水（医源性废水）及一般生活污水。2、固体废弃物固体废弃物主要医用垃圾、生活垃圾、废弃物。3、粉尘粉尘主要来源于场内车辆行驶过程中产生的灰尘。4、噪声项目建成后无噪声污染。5、部分医疗项目产生的x射线、电磁波对环境影响。四、环境保护措施 项目建设期环境保护措施1、施工期噪声应符合当地环境污染控制规划要求，减少夜间作业和避免使用噪声超标的机械施工，必须夜间施工的项目需满足建筑施工场界噪声限制标准的要求。2、施工时以挡板围拦，适量喷水降尘。施工现场出口应作硬化处理或采取相应的除泥、清洗措施，严禁施工运输车辆、机械将泥土带出施工场外污染城市道路。3、遵守规定，工地全部采用预拌砼（商品砼）。减少噪声和粉尘的污染。4、设置连续、通畅的排水设施和沉淀设施，防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道。5、施工废渣土必须及时清运，按城建要求送指定地点填埋堆放。6、装修废气污染可采取以下防治措施： 选材上要选用国家正规机构检定的绿色环保产品，设计上要贯彻环保设计理念，合理搭配装饰材料，采用先进的施工工艺，通过以上措施从根本上减少装修污染。 可使用普通化学反应空气净化器、光催化技术制成的空气净化器等空气净化设备解决室内环境污染。 项目使用期间环境保护措施1、噪声防护设备噪声控制本工程选用的水泵、排风机等均采用低噪声高效率产品，并设计隔震支座基础。个别产生噪音较大的机房，选用密闭空隔声门，并设计吸音构造的内墙面和顶棚。所有给排水管道设计时考虑控制水流噪音和共振。室内噪声水平通过以上措施，加上各医疗用房特别是病房选用密闭外门窗，将使重要房间及病房内的噪声水平保证在白天时低于45分贝，夜间低于40分贝。2、固体垃圾医院设置收集垃圾的固体废弃物的专门装置，污物出口与其它部分分隔，单独设立出入口，由医院组织专门清洁工岗位，将所产生的废弃物进行专门收集后运至卫生监督部门指定场所焚烧销毁。其他生活垃圾由医院清洁工及时清运至中国某县统一垃圾处理场集中处理。3、污水处理医院产生的污废水将与雨水分流，经无害化处理达标后再排放至城市污水管网。粪便污水进化粪池。 绿化医院中心建设园林式绿化地，使周围环境清爽宜人，绿化率应达到73.84%以上。楼内设置盆景、盆花等绿色植物。五、环境影响评价本项目对环境影响较小，而且医院对医院污水处理已有装置，能满足项目建成后污水处理需要。通过采取上述环境保护措施不会对环境造成不良影响，该项目从环保角度看可行。第七章 建筑节能建筑节能是中国可持续发展的战略选择，中国某县中医院住院综合楼项目公共建筑能源包括建筑围护结构以及采暖、通风和照明能源消耗；建筑节能具体指标及措施按“贵州省民用建筑节能设计标准”（db22/149-2005）和 “公共建筑节能设计标准”（gb50189-2005）有关规定实施。中国某县中医院住院综合楼建设项目的节能设计，必须根据当地具体气候条件，保证室内环境质量，提高采暖、通风和照明系统的能源利用效率，缓解国家能源紧张状况。1、建筑拟定朝向为南北朝向为主，夏季自然通风良好，满足建筑节能及采光要求。2、建筑体形为条形，体形系数小于0.4,根据贵州省民用建筑节能设计标准（db22/149-2005）规定,满足温和地区要求。3、围护结构的门窗节能工程：门窗除满足建筑采光、通风的要求处，还必须满足必要的节能措施，通过必要的计算使建筑各朝向窗墙比按实际结果，传热系数k值均满足贵州省民用建筑工能设计标准中附录h的相关标准，如不满足须进行围护结构热工性能的权衡判断，采取相应措施，采用中空的双层玻璃，选用第二代新型铝合金型材。4、围护结构的墙体节能工程：墙体采用页岩多孔免烧砖或其它节能砖，并在粉刷层中按计算增加保温砂浆或xps聚苯板，相关系数满足贵州省民用建筑节能设计标准中附录h的相关标准。5、围护结构的屋面节能工程：屋面除满足防水要求外，必须满足节能要求，采用xps挤塑聚苯板，相关系数满足贵州省民用建筑节能设计标准中附录a的相关标准。6、外窗热工性能应满足建筑外窗保温性能分级及其检测方法及建筑外窗气密性能分级及检测方法的有关规定，外窗可开启面积不小于玻璃总面积的30%。7、所有的照明系统按照国家质量监督检疫总局于2002年颁布的荧光灯安全要求（gb18774-2002）、双端荧光灯性能要求gb/t10682-2002、单端荧光灯性能要求gb/t17626-2002和普通照明用自镇流荧光灯性能要求gb/t17263-2002，加上1997年颁布的紧凑型荧光灯的两项国家标准，单端荧光灯安全要求gb/t16843-1997和普通照明用自镇流荧光灯性能要求gb/t16844-1997和2003-2004年国家质量监督检疫总局又制定的有关效能标准并颁布的普通照明用双端荧光灯能效限定值及能效等级gb19043-2003、普通照明用自镇流荧光灯能效限定值及能效等级gb19044-2003单端荧光灯能效限定值及节能评价值等九项标准采购和选项用，在建筑工程照明节能中，采用高效节能的电光源；采用高效节能照明灯具；采用高效节能灯用电器附件；采用传输效率高、使用寿命长、电能损耗低、安全的配线器材；采用各种照明节能的控制设备或采用高效的电光源。8、按照建筑节能工程施工质量验收规范（gb50411-2007）要求，为贯彻国家节能政策，节能验收具有“一票否决权”。任何单位工程的竣工验收应在建筑节能分部工程验收合格后方可进行。要求本工程按照国家的有关要求进行施工验收。第八章 劳动安全卫生与消防一、危害因素及危害程度分析 施工过程中危常见危害因素分析1、基础工程施工基坑支护措施不到位，监控不严；2、建筑施工高空坠落，立体交叉施工物体打击；3、“四口”“五临边”未设防护发生坠落事故；4、外脚手架未按规范要求搭设安全防护措施及使用前的检查，验收和整改；5、起重机械在安装、维修、使用过程发生的机械事故；6、用电设备违章架设，无保护接地装置，以及施工人员的防范意识不强，使用中的违章操作，发生的触电事故。 项目使用过程中危害因素分析1、消防及竖向交通安全；2、电源电器、防盗、防火及治安安全；3、食物中毒及卫生防疫。二、安全措施方案 施工过程中的安全措施1、项目施工单位必须建立以项目经理、安全员、工长和各段劳动负责人等组成的安全管理网络，制定安全生产责任制和安全培训制度，责任落实到人。特种作业人员必须经培训合格后持证上岗。2、做好“三宝、四口、五临边”的防护工作，高空作业人员必须佩戴合格安全带，设立高空安全围护设施，避免施工人员或建筑物料高空坠落发生人身伤亡事故。3、依照施工现场临时用电安全技术规范的要求，在施工前严格编制临时用电施工组织设计，制定安全用电技术措施和电气防火措施并加强监管。施工现场供电采用tn-s 系统。安装、维修与拆除临时用电工程，必须由电工完成。3、起重机械在安装、维修、使用过程中应加强施工现场安全管理，严格执行施工方案，承担建设工程起重吊装作业的单位，施工前必须编订施工方案，并按规定程序进行审核批准；对危险性较大、施工难度高、工艺复杂的大型起重机械安装、拆卸和大型设备吊装的关键节点，建设单位、设计单位、监理单位以及施工单位的负责人应在现场监督、协调，建立统一的指挥系统，确保每一个施工环节安全。4、施工安全费用必要按比例提足，合理使用，确保安全硬件到位。 项目使用过程中的安全措施1、电气方面设计考虑静电接地及防雷措施，考虑电气设备起火、防爆及触电措施；漏电保护措施漏电电流不大于30毫安，动作时间不大于20毫秒；自控方案设计对危险设备设置超限报警，操作联销及自动停车等防控手段。2、建筑设计要改善通风条件，严格按防火等级，防腐规范设计，考虑安全通道，安全疏散楼梯。3、加强绿化带建设以美化环境，消音除噪。 消防方案1、在总图布置中按功能分区布置，各单体建筑之间间距按建筑防火规范(2001版)（gbjl6-87）的要求进行确定，设置消防通道和疏散楼梯。2、建筑物耐火等级为二级；防火分区之间的门为甲级防火门，防火卷帘以背火面温升作耐火极限判定条件且耐火极限大于3小时；防烟前室、防烟楼梯间均为乙级防火门，管井层层封闭且设丙级防火门。3、消防给水系统由室外消火栓系统、室内消火栓系统，详见消防设计。4、变电所照明、消防报警中心、消防泵房等重要机房除有两路电源供电外，还设置由（eps）供电的应急备用电源；全部消防设备按一级负荷供电，即二路电源供电末端切换；对疏散走道、疏散楼梯、安全出口等重要疏散部位照明采用双电源和应急电源（eps）自动切换供电。第九章 组织机构与人力资源一、组织机构中国某县中医院实行的是院长负责制，医院设有院长一人，副院长2人，医院设有临床科室17个，医技科室5个，行政科室7个，后勤科室3个，有一个较严密的组织系统。（见科室设置情况图）-中国某县中医院科室设置情况院长副院长行政科室后勤科室医技科室临床科室 总务科医保科