预防和控制感染-手卫生.ppt

手的清洁和消毒,通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。,据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。,10月15日是“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 2008年是首个“国际洗手日” 2008年10月15日的健康报,普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!,保障自己的健康、保障患者的健康， 拯救自己的生命、拯救他人的生命！,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友，如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病。,手卫生与纠纷,山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。,病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏。,近年来发现：国内外的医护人员在需要洗手的情况下往往不洗手或不会洗手！ 美国的多项研究表明，在开展正确的洗手运动前，仅有20-40%的医务人员正确洗手。 医生、护士的手不但可能在病人间传播病菌，也可能在威胁自己的健康。,这些实例你会觉得很熟悉,实例1 急诊科的某医生,一边看病人， 一边接电话,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选 甩手运动第二,实例2 干手的方式,其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好。,实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因,一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。,实例4 个别外科医生洗手速度,实例5 用带手套来取代洗手,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。,医务人员一人的手上通常有3.9104 - 4.6106 CFU/cm2 。 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌。,洗手就是切断感染传播链条！,医务人员手卫生规范,2009年4月，卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。,教学内容,洗手,医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手 消毒,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手 消毒,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,学习目标,掌握正确的手清洁 和消毒的方法。,手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,什么是手卫生？,相关概念,常居菌 是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病，很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染。,暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。,洗手,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,手消毒,在下列情况下，医务人员应根据“洗手与卫生手消毒的原则”选择洗手或使用速干手消毒剂：,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,接触患者周围环境及物品后。,处理药物或配餐前。,请记住二前三后、把好五关： 二前：接触患者前、行无菌操作前； 三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。,手卫生5个重要时刻,洗手技术,1、 操作目的,清除手上污垢和大部分暂居菌,2、操作前准备,护士自身准备 用物准备 环境准备,3、操作步骤,1、湿手 2、取皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。,第一步 掌心相对揉搓,第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓,第四步 弯曲手指关节在掌心揉搓,第六步 指尖在掌心中揉搓,第三步 手指交叉，掌心相对揉搓,第五步 拇指在掌中揉搓,内外夹弓立大腕,前,前,前,后,后,后,注意事项,1、手的每个部位都需洗到、冲净； 2、调节合适的水温和水流、以防污染环境； 3、洗手后，手上、类环境手上菌落5cfu/cm2, 类环境10cfu/cm2, 类环境15cfu/cm2。,洗手视频,手的消毒,“速干手消毒剂”的优点,比洗手有更高的依从性 比普通洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾,在悉尼的医院里,手卫生设施逐步完善 各类培训教育逐步普及 手卫生依从性逐步提高,外科手消毒： 是指外科