手足口病及发热的处理.ppt

手足口病,大石人民医院儿童保健室 韦晓霞 2011年5月,概述,提起手足口病，有些人感到陌生，其实它和伤风、感冒一样，也是一种常见病。 在2008年我国多个省份发生了托幼园所手足口病的流行，和高度危重病情个案的发生，手足口病在社会上产生了很大的影响。,概述,一些孩子发生了手足口病，家长应引起重视，但也不必紧张。,病因,主要是由柯萨奇A病毒引起，有时为 柯萨奇B及埃可等病毒。 主要是通过飞沫由呼吸道直接传染；亦可通过污染食物、衣服、用具等消化道间接感染。,临床表现,多见于5岁以下的儿童，尤以12岁小儿最多，成人偶有感染。 多在夏秋季节流行，春夏之交是高发季节。 潜伏期为37天。,临床表现,多数患儿突然起病； 约半数病人发病前12或发病的同时有发热,多在38左右； 可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。,临床表现,12天后，口腔出现疼痛的水疱，甚至会影响吞食。 口腔溃疡：水疱初时呈细小的红点，然后或会形成溃疡。这些溃疡通常位于舌头，牙龈，以及两腮内的口腔粘膜。,口部症状,03.jpg,临床表现,身体的皮疹：口腔疱疹后1-2 天出 现，外形呈扁平或突起状的红点或水疱，而且并不痕痒。手足多见，掌背均有，也可见于手臂、腿及臀部，偶见于躯干。少则几个，多则百余个。,手部疱疹,足部疱疹,总结一下皮疹表现：,四部位 主要侵犯手、足、口、屁股四个部位 四特征 不痛、不痒、不结痂、不结疤,危重症病例表现,少数病例（尤其是3岁以下者）可出现 脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎 肺水肿 循环衰竭,治疗,目前此病没有较有效的治疗方法，但可以采取以下措施缓解： 1、服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。 2、保持局部清洁，避免细菌的继发感染。 。,治疗,3、口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。 4、局部可以涂金霉素鱼肝油，以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。,治疗,5、可以口服B族维生素，如维生素B2等。还可以服用含锌的药物，如葡萄糖酸锌、甘草锌等，这些药物可以促使溃疡愈合。 6、若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药,预防措施,1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；,预防措施,3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒； 4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒被子。,幼儿园的预防措施,1、 把好晨、午、晚检关，积极宣传传染病学知识，争取及早发现患病幼儿。 2、 发现患儿立即隔离，对患儿所在班级进行全面消毒，凡是患儿所去过的公共教室均紫外线灯消毒，同班幼儿集体服用板兰根一周。,幼儿园的预防措施,3、 隔离患儿不得少于2周，皮疹完全痊愈，由医院开具病愈证明书方可回园。 4、严格把关幼儿饮食卫生管理，保障饮食安全,幼儿园及家庭的消毒,进行常规消毒时，应注意消毒方法： 食、饮具：通过热力消毒（包括煮沸、高温消毒柜）等。 生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克升有效氯含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间分钟，或用0.3过氧乙酸作用分钟，或用紫外线灯直接照射分钟。,幼儿园及家庭的消毒,患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸分钟或用毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡分钟。 盛放排泄物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。 灭蝇：可用氯氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用,最后请各位家长请注意：,如你的孩子有发热、手足及身上出现皮疹，或者烦躁、哭闹、流涎、拒食等表现请及时带来医院就诊，由医生判断病情及作出治疗！,小儿发热的处理,发热的定义,腋温37.4 低热:37.4 37.9 中热:38 38.9 高热:39 40 极高热:40 ,发热的原因,感染(细菌,病毒,支原体等) 非感染(中暑,接种疫苗等),发热的处理方法,药物:如退热贴,口服药,栓剂. 非药物:温水擦浴,冰敷,酒精擦浴. （下面主要讲酒精擦浴及温水擦浴 温水擦浴的目的： 为体温在39.5以上的高热病人降温）,温水擦浴的优点,温水擦浴法给小儿退烧，既安全又有效，做法方便。 温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改善血液循环，减轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，解除肌肉痉挛而引起的疼痛。,温水擦浴的优点,温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。,温水搽浴用物准备,温水擦浴的温度要求在32-34，接近正常人皮肤温度33.9，温水无刺激，病儿感觉舒适，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更为适宜。,温水擦洗的步骤,步骤1擦洗上肢 松开床位盖被，松解裤带。 冰袋置患儿头部，以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血。 热水袋置病儿足底，使病儿感觉舒适，并减轻头部充血。 4协助病儿脱去上衣，露出一上肢。,温水擦洗的步骤,步骤1擦洗上肢 擦拭方法 ： 将浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的纱布垫（小毛巾）包裹手掌、挤干，边擦边按摩，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗过程中，尽量少暴露患儿，防止着凉。,温水擦洗的步骤,步骤2擦洗背部 协助病儿侧卧，露出背部，下垫浴巾。 自颈下肩部擦拭至臀部3-5min。 擦拭方法 同上 。 穿好上衣，协助病儿取平卧位。,温水擦洗的步骤,步骤3擦洗下肢 脱裤露出一侧下肢。 擦拭方法 同上。,温水擦洗的步骤,步骤4测量体温 擦浴30min后测量病儿的体温。 如体温低于39，则取下冰袋。,温水擦浴的注意事项,1在擦拭腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部位稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进局部散热。 2禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。因这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢，肠蠕动增强等不良反应。,温水擦浴的注意事项,3注意更换或添加温水，保持水的温度与清洁。 4擦浴全过程时间不宜过长，一般不超过20min。,擦浴时病儿的护理,1在实施全身用冷过程中，应密