《组讲解便秘》PPT课件.ppt

便 秘,Constipartion,目录,2019/7/31,一、概述,便秘是指大便秘结不通，大便干燥，排便困难，排便间隔时间长，或虽有便意但排便很难，或秘结不通超过2天,2019/7/31,定义,是指大肠传导功能失常便秘是指由于大肠的传导失司，导致大肠秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。,2019/7/31,二、证候特征,（一）表现形式不一：或排便次数减少，排 便周期延长；或粪质坚硬，便下困难； 或排出无力，出而不畅。 （二）伴随症状：常兼有腹胀、腹痛、头晕 头胀、嗳气食少、心烦失眠、肛裂、 痔疮、便血、以及汗出、气短、心悸 等症状。,2019/7/31,2019/7/31,便 秘 危 害 你 来 谈 ！,2019/7/31,引起肛肠 疾患,形成粪便 溃疡,胃肠神经功 能紊乱,便秘危害,患结肠癌,引起性生 活障碍,痛经,诱发心、 脑血管 疾病发,影响大 脑功能,2019/7/31,食物消化过程,食物 口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠 大便排出,2019/7/31,便秘问题究根儿!,2019/7/31,便秘主要原因,1、饮食中缺少粗纤维 2、久坐不动 3、过度劳累、精神紧张 4、饮水不足 5、排便习惯不佳 6、肠道有益菌不足 7、肠腔有狭窄或梗阻存在： 8、排便反射过程中任何环节有障碍或病变,2019/7/31,素体阴盛、热病之后 肺热肺燥、过食辛辣 过服热药、过食醇酒 厚味,肠胃积热（热结）,忧愁思虑、抑郁恼怒 久坐少动,恣食生冷、外感寒邪 过服寒凉,饮食劳倦、素体虚弱 年老体弱、久病产后 过食生冷、苦寒攻伐,素体阴虚、病后产后 失血夺汗、年高体弱 辛香燥热,气机郁滞（气滞）,阴寒积滞（寒凝）,气虚阳衰（气虚阳虚）,阴亏血少（阴虚血虚）,大肠传导失 司,便秘,病位在肠，但与肺、脾、肾关系密切,病因病机,2019/7/31,辨证论治,（一）辨证要点 1、观察舌质舌苔 （1）舌质红少津，无苔或少苔：血虚津枯； （2）舌质淡，苔少薄：气血虚弱； （3）舌质淡暗，苔白滑不腻：阴寒内结； （4）舌质红，苔黄厚而垢腻或黄燥：肠胃积热。,2019/7/31,辨证论治,2、腹部触诊 （1）便秘腹胀拒按者：实证； （2）便秘腹胀喜按者：虚证。,2019/7/31,辨证论治,3、粪质及排便时情况 （1）粪质干结坚硬，排便时肛门有灼热感：燥热内结； （2）粪质干结，排便艰难者：阴寒凝滞； （3）粪质不甚干结，但欲便不出，或便出不爽者：气虚,（1）热秘与冷秘,（2）气虚与血虚,（3）气滞与气虚,热秘：面赤身热，便干如球，口臭唇疮，尿赤，苔黄燥，脉滑实。 冷秘：面色 白，便难艰涩，尿清肢冷，喜热恶凉，苔白润，脉沉迟。,气虚：面白，神疲气怯，临厕努争乏力，甚则汗出短气，大便不太硬，舌嫩苔薄，脉虚。 血虚：面色无华，头眩心悸，舌淡，脉细涩。,气滞：便秘，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，腹胀痛，苔薄腻，脉弦。 气虚：有便意，临厕努争，汗出短气，便后疲乏。,2019/7/31,辨证论治,（二）治疗要点 1、治疗原则：通下为大法。 实秘：清热润肠通便，顺气导滞为治则。 虚秘：益气养血，温通开结为治则。,2019/7/31,六、分证论治,（一）实秘 1、肠胃积热 （1）辨证依据 大便干结，腹中胀满，口干口臭； 面红身热，小便短赤，心烦不安，多汗，时欲饮冷； 舌红干，苔黄燥或焦黄起芒刺，脉滑数。,2019/7/31,分证论治,（2）治法：泻热导滞，润肠通便。 （3）方药：麻子仁丸。 火麻仁：润肠通便； 大黄：泄热通便； 杏仁：降气润肠； 白芍：养阴和里； 枳实、厚朴：下气破结，加强通便之力。,2019/7/31,处方与操作： 清大肠、退六腑、运内八卦、按揉膊阳池、摩腹、按揉足三里、推下七节骨、搓摩胁肋、揉天枢。 膊阳池:【位置】手背。一窝风后三寸 足三里：【位置】在小腿前外侧，当犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指（中指）。 七节骨：【位置】第四腰椎至尾椎骨末端成一直线,2019/7/31,分证论治,2、气机郁滞 （1）辨证依据 大便秘结，欲排不得，腹中胀满； 胸胁满闷，嗳气呃逆，肠鸣矢气，纳差； 舌苔薄白或薄黄或薄腻，脉弦。,2019/7/31,分证论治,（2）治法：顺气导滞，降逆通便。 （3）方药：六磨汤。 木香、乌药、沉香：解郁调气； 大黄、槟榔、枳实：破气行滞；,2019/7/31,分证论治,（二）虚秘 1、气虚便秘 （1）辨证依据 虽有便意，临厕努争乏力，难以排出；便后乏力，汗出短气，面白神疲，肢倦懒言； 舌淡胖，或边有齿痕，苔薄白，脉细弱。,2019/7/31,分证论治,（2）治法：补气健脾，润肠通便。 （3）方药：黄芪汤。 黄芪：峻补肺脾之气； 火麻仁、白蜜：润肠通便； 陈皮：理气。,2019/7/31,处方与操作： 补脾经、清大肠、推三关、揉上马、按揉膊阳池、揉肾俞、捏脊、按揉足三里。,2019/7/31,分证论治,2、血虚便秘 （1）辨证依据 大便干结，努挣难下，面色苍白； 头晕目眩，心悸，失眠多梦，健忘或口干心烦，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软； 舌质淡，苔白，或舌质红，少苔，脉细或细数。,2019/7/31,分证论治,（2）治法：养血润燥，滋阴通便。 （3）方药：润肠丸。 当归、生地：补血养阴； 麻仁、桃仁：润肠通便； 枳壳：破气下行。,2019/7/31,3、阳虚便秘 （1）辨证依据 大便艰涩，排出困难； 面色 白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛，或腰膝冷痛； 舌质淡，苔白或薄腻，脉沉迟或沉弦。,2019/7/31,分证论治,（2）治法：温阳通便。 （3）方药：济川煎。 肉苁蓉：温补肾阳，润肠通便； 当归：养血和血，润肠通便； 牛膝：强腰肾，引药下行； 泽泻：引药下行； 枳壳：宽肠下气；升麻：轻宣升阳。,2019/7/31,思考题,下列主治便秘的腧穴有那几组？ A天枢 足三里 三阴交 支沟 B大横 内庭 气海 内观 C足三里 三阴交 大椎 膻中 D支沟 大横 内庭 气海,常按压这6穴位可防治便秘： 足三里 天枢 石 门 大肠腧支沟 三阴交石门,养成良好的排便习惯不不要人为地控制排便感,调节饮食预防 饮食量 饮食质 副食多含纤维素 多喝水 多食含脂肪的食品,治疗对预防大便秘结亦有一定的作用 及时治疗有关疾病,活动、活动，大便自通 积极锻炼身体,1,2,3,4,预防便秘要做到,预防,2019/7/31,便秘该吃什么,2019/7/31,通便秘籍请牢记,1 每日至少喝8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水; 2 多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量; 3 每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生; 4 每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用;,2019/7/31,5 增加B 族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧