临床检验结果的药物影响.ppt

临床检验结果的药物影响,一、药物对临床检验干扰机制 二、控制药物对临床检验干扰的措施 三、药物对血液学参数的干扰 四、药物对体液成分的干扰 五、药物对血气酸碱分析的干扰,一、药物对临床检验干扰机制,药物理化效应对检验方法的影响 1、物理效应引起的干扰 荧光增强的干扰 改变光折射的干扰 呈色反应的干扰 实验反应体系溶液浑浊的干扰 2、化学效应引起的干扰 与待测物有类似反应特性，使反应结果呈现正干扰与待测物发生反应，改变了待测物的理化特性抑制工具酶药物及其代谢产物是偶联反应的中间物质药物及其代谢产物消耗偶联反应的中间物质与被检测物发生反应药物成分与患者待测物成分相同促进化学反应抑制化学反应，使结果偏低 3、物理效应和化学效应的共同影响 4、对免疫学方法的影响,一、药物对临床检验干扰机制,药物生物效应的影响 1、药物药理特性的影响 2、药物毒副反应的影响 副作用的影响药物毒性反应的影响药物继发性反应的影响 3、药物特异性反应的影响 4、药物相互作用的影响 5、药物的生物靶向性,二、控制药物对临床检验干扰的措施,分析前阶段质量保证 1、详细询问患者的用药史2、患者采集样本前的准备3、选用特异性强的检验方法4、熟练掌握实验操作 分析中阶段质量保证 1、认真做好室内质量控制2、样本的预处理 分析后阶段质量保证 分析药物对检验结果是否有干扰主要是： 临床检验结果出现不可能的异常值在检验过程中发生异常情况观察到几种理应有联系的检验项目之间出现矛盾情况检验结果与临床征象不一致,三、药物对血液学参数的干扰,影响血红蛋白测定的药物 1、引起血红蛋白结果增高的药物 肾上腺素 静脉注射氨基酸 毛果芸香碱 糖皮质激素 雄激素 促肾上腺皮质激素 2、引起血红蛋白结果降低的药物 氯霉素 口服避孕药 雌激素 异烟肼 苯巴比妥 尿素 维生素K 磺胺嘧啶 青霉素 先锋霉素 氯喹 奎宁 阿司匹林 对乙酰氨基酚 呋塞米 皮质类固醇 利福平 芥子气 乌拉坦 苯,三、药物对血液学参数的干扰,影响红细胞计测定的药物 1、引起红细胞计数结果增高的药物 肾上腺素 毛果芸香碱 糖皮质激素 雄激素 促肾上腺皮质激素 2、引起红细胞计数结果减少的药物 洋地黄 噻嗪类 汞利尿剂 磺胺药 庆大霉素 四环素 氨基苯甲酸 氨基水杨酸 乙醇 哌嗪 四氯化碳 苯胺,三、药物对血液学参数的干扰,影响网织红细胞测定的药物 1、引起网织红细胞测定结果增高的药物 非那西丁 阿司匹林 氨基比林 呋喃类药物 磺胺药 促肾上腺皮质激素 铅 青霉素 2、引起网织红细胞测定结果降低的药物 磺胺类 氯霉素 氨甲喋呤,三、药物对血液学参数的干扰,影响红细胞沉降率测定的药物 1、引起红细胞沉降率增大的药物 口服避孕剂 头孢菌素类 球蛋白 右旋糖酐 2、引起红细胞沉降率减少的药物 奎宁 葡萄糖 促肾上腺皮质激素 可的松,三、药物对血液学参数的干扰,影响白细胞计数的药物 1、引起白细胞计数测定结果增加的药物 乙醚 氯仿 苯丙胺 肾上腺素 阿托品 毛果芸香碱 洋地黄 碘化物 口服避孕药 促肾上腺皮质激素 头孢菌素类 氨苄西林 磺胺药 万古霉素 红霉素 氯霉素 四环素 奎宁 异烟肼 氨基水杨酸 秋水仙碱 放射性碘 2、引起白细胞计数测定结果减少的药物 苯巴比妥 安定 氯丙嗪 非那西丁 局部麻醉剂 皮质类固醇 异丙嗪 青霉素 氨苄西林 利福平 磷 抗肿瘤制剂,三、药物对血液学参数的干扰,影响血小板计数测定结果的药物 1、引起血小板计数测定结果增加的药物 口服避孕药 糖皮质激素 肾上腺素 2、引起血小板计数测定结果减少的药物 巴比妥酸盐 氯丙嗪 阿司匹林 非那西丁 氨基比林 利舍平 洋地黄 硝酸甘油 尿素 酚酞 静脉滴注肝素 青霉素 氨苄西林 红霉素 四环素 异烟肼 氯霉素 氨基水杨酸 利福平 奎宁 乌拉坦 乙胺嘧啶 秋水仙碱 苯,三、药物对血液学参数的干扰,影响活化部分凝血活酶时间试验的药物 1、引起活化部分凝血活酶时间延长的药物 氯丙嗪 非那西丁 阿司匹林 甲基多巴 利舍平 噻嗪类 肝素 促肾上腺皮质激素 法华林 皮质类固醇 口服避孕剂 乙醇 氨基水杨酸 奎宁 2、引起活化部分凝血活酶时间缩短的药物 咖啡因 洋地黄 利尿剂 烟碱 硫唑嘌呤,三、药物对血液学参数的干扰,影响凝血酶原时间测定的药物 1、引起凝血酶原时间测定延长的药物 氯丙嗪 阿司匹林 利舍平 噻嗪类 利尿药 肝素 促肾上腺皮质激素 法华林 皮质类固醇 甲状腺素 乙醇 氨基水杨酸 奎宁 利福平 2、引起凝血酶原时间测定缩短的药物 咖啡因 洋地黄 烟碱 四环素,三、药物对血液学参数的干扰,引起纤维蛋白原测定的药物 1、引起纤维蛋白原测定结果增高的药物 雌激素 口服避孕药 阿司匹林 黄嘌呤 2、引起纤维蛋白原测定结果降低的药物 肝素 合成的激素 磷,四、药物对体液成分的干扰,影响尿蛋白测定的药物 1、引起尿蛋白测定结果增加的药物 羧苄西林 丙嗪 海洛因 阿司匹林 乙醚 非那西丁 头孢菌素 大黄 皮质类固醇 促肾上腺皮质激素 氨苄西林 万古霉素 庆大霉素 烟肼 2、引起尿蛋白测定结果减低的药物 苯唑西林,四、药物对体液成分的干扰,影响尿胆原测定的药物 1、引起尿胆原测定结果增加的药物 普鲁卡因 肾上腺素 色氨酸 磺胺嘧啶 氨基水杨酸 甲醛 2、引起尿胆原测定结果降低的药物 丙嗪 尿素 噻嗪类 四环素,四、药物对体液成分的干扰,影响血红蛋白尿的药物 正常尿液为淡黄色、清晰，由于药物对泌尿系的毒性产生血红蛋白尿，在临床常多见，主要如下： 四环素 氨基比林 秋水仙碱 非那西丁 阿司匹林 噻嗪类 法华林 磺胺嘧啶 诺氟沙星 环丙沙星 氨苄西林 青霉素 链霉素 庆大霉素 阿米卡星 板蓝根 巴豆 乙肝疫苗 甘露醇,