课件：职业健康知识培训.ppt

应急救援人员培训,职业健康部,现场急救知识（你我都该掌握）,通用急救 1、急救原则 2、急救步骤 3、基本技术 4、心肺复苏,特殊急救 1、外伤、止血、包扎 2、烧伤（热力、酸碱烧伤） 3、爆炸伤 4、高空坠落 5、电击伤 6、受限空间作业 7、肢体离断伤（断肢再植） 8、气管异物,通用急救（时间就是生命） 原则快准稳（敢救、会救） 目的保命 核心普及、大众化,四大生命体征稳定： 呼吸.血压.脉搏.体温 生命垂危： 心衰.休克.昏迷.大失血.脑外伤.重要脏器衰竭等 学习目的：自救互救,急救步骤：,1、切断伤害源 2、迅速判断 3、处境安全 4、快速急救 5、及时转诊,基本技术,所需工具： 急救用品. 交通工具. 通讯工具. 一颗沉着从容的心 有条不紊的步骤 外伤：止血.包扎.固定.搬运,骨折：,分两种：闭合性骨折和开放性骨折 遇到外伤后肢体肿胀、剧痛或者有畸形时，应考虑到骨折的发生，这时候不要剧烈活动，及早到医院救治。 要先固定再搬运：患者发生骨折尤其是四肢骨折时，应尽量不要活动、搬动，可就地取材用夹板或代用品做简单的固定后，再迅速将患者送往医院，以避免患者出现骨折并发症。,开放性骨折,开放性骨折：开放性骨折时不要强行把刺破皮肤的的骨折断端还纳回去，防止感染，应就地用无菌辅料包扎，迅速就医。,特殊情况急救,1、热力烧伤 2、酸碱烧伤 3、爆炸伤 4、高空坠落伤 5、电击伤 6、受限空间作业 7、肢体离断伤（断肢再植） 8、气管异物、溺水,烧伤分类,包括热力烫（烧）伤和化学烧（灼）伤,烧伤分度： 三度烧伤四分法：,烧伤治疗原则：,急救原则：迅速脱离热（火）源 冷水冲洗 保护创面 镇静止痛 严重者保持呼吸道畅通 作好转送前的准备工作,措施,一、马上用冷水冲洗30分钟。 二、就地取材，涂烫伤药膏。 三、烧伤面积大、程度深的可口服或注射抗生素，预防感染。 四、饮食禁忌：饮食宜清淡，不宜吃辛辣刺激的食物。 注意：不可用双氧水消毒，因其强刺激性，可加重损伤！,酸烧伤：,治疗 （1）立即脱去或剪去污染的工作服、内衣、鞋袜等，迅速用大量的流动水冲洗创面，至少20分钟。对于硫酸灼伤，要就地取材先用抹布或者工作服把皮肤的酸液擦去，再用大量水快速冲洗，防止硫酸遇水产热加重皮肤损伤。 （2）初步冲洗后，可再用3%碳酸氢钠液湿敷至少20分钟，严重者需去医务室或医院进一步对症处理。 （3）呼吸道吸入并有咳嗽、胸闷症状者，可选用甘草合剂口服或者舒喘灵气雾剂喷雾治疗。 口服大量强酸和现场急救不及时、症状加重者者应立即送医院救治。,眼灼伤（酸）,（4）眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗，若无流动清水，伤员可把面部浸入盛水的器皿中，转动头部、张大眼睛进行清洗，至少洗20分钟，然后再用生理盐水冲洗，如果症状不缓解可去医务室进一步治疗。 （5）口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段时间者，以防引起胃穿孔。可先用清水，再口服牛乳、蛋白或花生油约200毫升。更不宜口服碳酸氢钠，以免产生大量二氧化碳而增加胃穿孔危险。,碱灼伤,1）立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗污染的皮肤至少20分钟。对氢氧化钾灼伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感，再用3%硼酸液湿敷至少20分钟。,眼灼伤（碱）,（2）眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中，转动头部、张大眼睛进行清洗，至少洗20分钟，然后再用生理盐水冲洗，如果症状不缓解可去医务室进一步治疗。,碱灼伤,（3）因生石灰引起的灼伤，要先清扫掉沾在皮肤上的生石灰，再用大量的清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。,爆炸伤,1、常表现为头面部或肢体的出血、骨折，甚至肢体的离断、内脏的破裂 2、伴有着火时可引起皮肤的大面积烧伤 3、因其声响巨大，还可引起耳朵鼓膜穿孔，表现为耳鸣、耳聋,处理原则,.,爆炸伤口的处理原则：尽量保存皮损、肢体，包括离断的肢体，为后期修复、愈合打下基础，最大程度地避免伤残和减轻伤残。 颅脑外伤有耳鼻流血者不要堵塞 胸部有伤口随呼吸出现血性泡沫时，应尽快用无菌纱布辅料覆盖伤口。 腹部内脏流出时不要将其送回去，而要用湿的消毒无菌的敷料覆盖后用碗等容器罩住保护，免受挤压，尽快送医院处理。 。,处置原则,爆炸现场尤其要注意防护有毒有害气体。 防护好眼睛、呼吸道和皮肤等有毒有害气体进入的途径，穿戴护目镜、头盔、口罩、手套、靴子、防护服等，有条件的救援队员应穿戴专业的防护装备，如带供氧装置的防护服。 脱离现场后及时脱去染毒服装及时进行洗消，包括冲洗眼睛、全身淋浴。 对已发生气体中毒的人员，应快速转移到安全的地点进行急救。如果判断呼吸停止，立即进行心肺复苏。 意识不清的伤者，要注意首先保持呼吸道的通畅,爆炸：,注意：,爆炸伤一般不止表现在面部和肢体方面能看得见的损伤，同时还伴有内脏器官的损伤，称为爆震伤，表现为器官的破裂或大出血，甚至器官功能的丧失！因其开始较隐袭，常常被忽略，但其可以致命，也常是患者死亡的主要原因！,2019/8/6,25,可编辑,高处坠落,多见于高空作业时，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者可当场死亡。高空坠落伤除有骨折外、尚可出现严重的内脏出血，另外可造成昏迷、呼吸窘迫、休克等症状，高空坠落时，伤及脊椎时，严重者引起脊髓损伤，导致损伤平面下的感觉运动功能的丧失。 颅脑损伤特别是脑干损伤时，常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，此外尚有其他严重合并症的出现。所以应选择正确的搬运方式，迅速、安全就医。,搬运要领：,1、用木板、门板或硬质担架搬运 2、先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁，木板或担架方在伤员另一侧，2-3人扶伤员躯干，使成一整体滚动至木板上，或3人用手同时将伤员平直抬起，切记不要使其躯干扭转，更不要一人抱头一人抱脚的搬运，因为这样将增加脊柱的弯曲度，加重椎骨和脊髓损伤。 3、若怀疑有颈椎损伤的患者，更要有专人托扶头部，并同时沿纵轴向上牵引，使头、颈、躯干一同滚动，若伤员清醒可由伤员自己双手托住头部，慢慢搬移，严禁强行搬动头部，躺倒担架或木板上后，用沙袋或叠好的衣物放在颈两侧加以固定。,电击（包含电弧烧伤）：,1、电击伤抢救 1、迅速切断电源。 2、对神志清楚但伴有心慌、无力者，休息并密切临床观察。 3、对伤后呼吸停止，心跳存在的立即进行胸外心脏按压和人工呼吸，操作频率为30:2，可反复进行，直到专业救护人员到达。 4、对心脏停博、呼吸存在的，主要进行心脏按压，首先选择胸外心脏按压法，100-120次/分；心脏停博的采取人工呼吸法6-8次/分。手法同上。 5、坚持救治不放弃，救人性命功过天！,电击伤特点：复合伤，常合并电击伤和电弧烧伤，常有入口和出口，呈椭圆形，局部焦黄，严重者甚至碳化。,2、电弧烧伤的治疗,轻度烧伤应尽可能立即冷水冲洗或浸泡。 较重者要清除坏死组织后才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。用纱布绷带来保护创面免受污染和进一步创伤。保持创面清洁非常重要，因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。抗生素可能有助于预防感染，但要根据情况应用。 上肢或下肢烧伤，应让患肢保持在比心脏高的位置，以减轻水肿。 疼痛严重者需要应用止痛剂。,受限空间作业,定义: 也称密闭空间，是指那些没有足够的通风设施、无法将有毒有害或易燃易爆烟尘、气体或蒸汽排出或缺氧的密闭或半密闭空间环境，或者出入口拥挤狭小的空间环境。,措施,在有限空间作业过程中，作业现场应当采取通风措施，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。 发现通风设备停止运转、有限空间内氧含量浓度低于或者有毒有害气体浓度高于国家标准或者行业标准规定的限值时，作业人员必须立即停止有限空间作业， 作业完毕，监护人清点作业人员，撤离作业现场；,措施,有限空间作业现场必须配备监护人； 掌握急救方法，熟练掌握救护器具的使用 确认各项安全措施落实，对现场的作业人员的违章行为有权进行制止； 作业人员必须拴带救生绳；,作业要求,有限空间作业还应符合下列要求： （一）保持有限空间出入口畅通； （二）设置明显的安全警示标志和警示说明； （三）作业前、后清点作业人员和工作器具； （四）作业人员与外部有可靠的通讯联络； （五）监护人员不得离开作业现场，并与作业人员保持联系； （六）存在交叉作业时，采取避免互相伤害的措施。 。,警示！, 如果万一操作者不省人事，严禁在环境不安全、不清楚罐内物料性质的情况下盲目施救，防止更大更严重的伤亡事故发生！这在各地已发生过多起，国务院已发布严重警示！我单位以往也发生过此类案例，幸而没造成严重伤亡,肢体离断伤（断肢再植）,断肢再植,离断伤（断肢）,离断是指肢体完全离体，无任何组织相连。这种创伤大都由切割性或撕裂性损伤所致，如车床、利器、电锯等引起的损伤。还有一种情况是受伤后断肢只有极少数组织和机体相连，从表面上看虽然有少量皮肤或肌肉组织将断肢与机体相联，但实际上这部分离断肢体已无血液供应和神经支配，已成为毫无活力的组织，在医院清创时必须将这部分组织切除或切断，所以，临床上将这种类型的损伤也包括在完全离断伤之内。,肢体离断伤（断肢再植）,断肢再植,断肢的保存,当伤员离医院较近时，所在单位卫生人员应对伤手做简单加压包扎，把离断手指用纱布或清洁敷料包扎起来，并随病人一起送到医院。医务人员做好清创消毒后，在手术前要用无菌纱布包好断指，把它放到4冰箱冷藏，若为多指离断则应做好标记分别包好。如没有冰箱可放到无孔塑料袋内放到冰筒内冷藏。,断肢的保存与转运,当伤员要转运到外地进行再植手术时，转运途中对断指的保存更为重要。做法是，把断指用8至10层无菌纱布包好，放到无孔塑料袋中，扎紧口后放在冰筒中，在袋外放一些冰块，没有冰块放一些冰糕或雪糕也可以。不要将断肢放到酒精、甲醛等消毒液中，也不要放到生理盐水中浸泡！ 断肢再植的最佳时限是6-8小时，污染不重时可达12小时左右，所以此类伤口越早治疗恢复越好！,气管异物：,海姆立克急救,心肺复苏,1、胸外按压 1、开放气道 3、人工呼吸,判断,1、当发现有人无意识倒地后立即轻拍其双肩检查并在其双耳边大声呼喊检查意识情况，若无意识检查是否有呼吸（一听二看三感觉）， 2、10秒内无呼吸检出立即开始心肺复苏（周围无人先呼救，周围有人请求呼救）。,操作步骤,1）第一步为胸外按压（C），以掌根接触胸骨下段按压，手臂垂直胸壁用力，按压深度5-6厘米，频率100次/分120次/分，按压30次。 2）开放气道（A），以压额抬颌法开放气道，必要时清理气道异物