登革热监测与应急控制.ppt

登革热监测及应急控制,主要内容,登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要 通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病法规 定的乙类传染病。,一、疫情概况,登革病毒,型,型,型,型,登革病毒型夏威夷株,登革病毒型新几内亚株,登革病毒型H87株,登革病毒型H241株,血清分型,登革病毒,DENV-1分5型：型即美洲、非洲、东南亚株；型即斯里兰卡株；型即日本株；型即东南亚、南太平洋、澳大利亚、墨西哥株；型即中国台湾、泰国株,DENV-2分5型：型即加勒比、南太平洋、中美洲及拉丁美洲株；型即亚洲及西太平洋株；型即亚洲及加勒比株；型即亚非地区株；型即非洲株,DENV-4分2型：型即菲律宾、泰国和斯里兰卡株；型即印度尼西亚、塔希提岛、加勒比群岛及中南美洲毒株,DENV-3分4型：型即印度尼西亚、马来西亚、菲律宾、南太平洋株；型即泰国株；型即斯里兰卡、印度、非洲、萨摩亚群岛株；型即波多黎各、塔希提岛1965株,基因分型,患者和隐性感染者是主要传染源 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源,流行病学,人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。 由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。 感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续14年，而对异型病毒的免疫则短。,人群易感性,全球流行概况,自20世纪50年代以来，东南亚地区登革热和登革出血热的流行较为严重，大部分国家全年均有病例，流行高峰往往与雨季相一致。 登革病毒-型所引起的登革热和登革出血热均有流行，流行过程中有三种或四种血清型同时存在而成为地方流行区。,亚洲流行概况,泰国最早在1958年发现登革热，1963-1992年共报告登革出血热632206例，死亡8336例；2002年近20万人发病，2003年发病62767例，2004年发病39367例，2007年发病超过32000例，死亡33例。,越南1960年发病200万人，1991年发病111368例，死亡445例，1997年发病108000例，死亡245例，2003年发病35853例，2004年发病60000例，2006年发病数超过77800例，68例死亡，2007年发病90749例，78例死亡。,印度尼西亚1968-1990年共报告登革出血热122911例，死亡5122例，有四次较大流行，其中1983-1989年连续流行，发病63038例。2003年发病51934例，2004年发病78690例，2006年发病106425例。,报告发病数（例）,1991-2008年全国登革热报告发病数,黄点表示1990-2007年登革热流行或暴发的地区，绿点表示1928-1989年 登革热流行或暴发的地区,中国白蚊伊蚊地理分布（2006）,二、监测,病例发现与报告 个案调查 血清学诊断 对象：临床诊断病例、疑似病例 内容：早期血清：IgM 双份血清： IgG 病原学监测：急性期血清 对象：临床诊断、疑似病例 内容：核酸检测、病毒分离、序列测定 人群抗体水平调查：100份血清,病例监测,流行病学史 发病前15天到过流行区 或发病后从流行区回来 临床表现 潜伏期315天(常见58天) 发热、颜面潮红、肌肉骨关节疼痛、 皮疹、出血等 血常规 白细胞减少、血小板减少,疑似病例的发现,采集血液标本检测登革病毒抗体,样本采集要求：急性期和恢复期双份，3-5ml，普通非抗凝采血管。,区县级疾病预防控制中心在接到疫情报告后，要及时对病例进行个案调查。注意发病前2周至发病后5天的活动地点，活动情况、被蚊子叮咬史、就诊经过等。 采集病例急性期（发病5天内）和恢复期（发病15天以上）双份血清，区县疾控中心采集或者督促医院采集送检。 必要时采集密切接触者或周围人群血清标本 -20冷冻保存送检。,个案调查与采样,急性期血清 采用RTPCR方法进行病毒核酸检测 核酸检测阳性进行病毒分离 检测登革热IgM抗体 急、恢复期双份