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文档简介

先天性心脏病的护理,儿科 杨劼菡,概念,是胎儿期心脏血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。 年龄越小，发病率越高。,早期发现,1.经常感冒，反复出现支气管炎，肺炎。 2.喂奶困难或婴儿拒食，呛咳，常出现吃吃停停，呼吸急促，面色苍白，憋气。 3.皮肤持续地出现紫绀，在鼻尖，口唇，指（趾）甲床最明显。 4.能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻（蹲踞现象）。 5.较年长的小儿手指及脚趾末节粗大，颜色变暗。,6.儿童诉说易疲乏，体力较差，平素多汗，口周发青，咯血。 7.发育不正常，表现为瘦弱，营养不良，发育迟缓。 8.孩子出现胸痛，晕厥。,遗传学分类,1.单基因病 2.多基因病 3.染色体病 4.线粒体病,病因,1遗传因素：染色体畸变 2.环境因素：宫内感染，药物影响，大量放射性线接触,分类方法,1.无分流型（无青紫型） 肺动脉狭窄和主动脉狭窄 2.左向右分流组（潜伏青紫型） 室间隔缺损，动脉导管未闭，房间隔缺损 3.右向左分流组（青紫型） 法洛四联症和大动脉转位,先天性心脏病的特点,一.房室隔缺损 1.约占小儿先心病的20%-30% 2.分型：原发孔未闭（一孔型） 继发孔未闭（二孔型） 3并发症：反复呼吸道感染，心力衰竭,先天性心脏病的特点,二.室间隔缺损 1.最常见的先天性心脏畸形 2.分型：膜部缺损 和肌部缺损 3.并发症：支气管炎，支气管肺炎，充血性心力衰竭，肺水肿，感染性心内膜炎,先天性心脏病的特点,三.动脉导管未闭 1.分型：1）管型 2）漏斗形型 3）窗型 2.并发症：感染性动脉炎，呼吸系统感染，充血性心力衰竭，感染性心内膜炎,先天性心脏病的特点,四：法洛四联症 1.常见的青紫型先天性心脏病 2.特征：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉 骑跨，右心室肥厚,辅助检查,1.心电图 2.胸部X线摄片 3.超声波心动图,预防感染,注意保护性隔离，以免交叉感染。 做小手术室，予给予抗生素预防感染，防止感染性心膜炎发生，一旦发生感染应积极治疗。,护理问题,1.心输出量减少 与心肌收缩无力有关 2.活动无耐力 与氧供失调有关 3.营养失调 低于机体需要量 4.潜在并发症 反复呼吸道感染，心力衰 竭，感染性心内膜炎 5.生长发育迟缓 与体循环血量减少影响生 长发育有关 6.焦虑 与对手术担忧有关,健康指导,1.合理安排生活制度，避免劳累过度。 2.给予高蛋白，高热量，富含维生素的饮食，注意控制水及钠盐的摄入，进食避免过饱。 3.室内空气流通，定时开窗通风，有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗，脱水。 4.青紫型心脏病（法洛四联征）患儿须给予足够饮水量，以免脱水导致血栓形成。 5.保持大便通畅，大便时避免太用力，以免加重心脏负担。,6.先天性心脏病患儿禁止大量输液，输液速度须缓慢。 7.避免患儿情绪激动，尽量不适患儿哭闹，减少不必要地刺激，以免加重心脏负担。 8.当患儿在行走或玩耍后回主动蹲下片刻，是因为蹲踞后可使缺氧症状缓解，切忌在此时
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