课件：马长生-全国心脏病介入论坛-如何减少医务人员的辐射量DF版,以后上传.ppt

如何有效降低医务人员的辐射量,首都医科大学附属安贞医院 马长生,医生对医疗辐射风险认识不足,BMJ, 2003:371. Arch Environ Health, 2003, 58:59. Radiology, 2004, 231:393. Int J Cardiol, 2005, 103:307.,电离辐射对人体的损害,皮肤损伤：红斑、脱屑 眼睛：晶体混浊、白内障 造血系统：白血病等 生殖系统：不育症 死亡 肿瘤 遗传效应,确定效应,随机效应,细胞突变,心血管病介入治疗的辐射风险,上世纪70年代进入心 血管病介入治疗时代,更多介入治疗方 式和器械导致医 护人员福射风险 升高,前提：保证辐射受照人的获利能够弥补其可能引起的辐射危害（包括健康与非健康危害） 个人剂量限值：规定个人剂量限值以防止确定效应，并将随机效应限制在可接受的水平 辐射防护最优化：进行辐射实践时，应保证将辐射量保持在可达到的最低水平,原则和方法,如何降低医护人员射线辐射量,ICRP publication103, Ann.ICRP 37(2-4), 2007,剂量限值范围 国际放射防护委员会（ICRP）建议,辐射时间：辐射量与辐射时间成正比 辐射距离：平方反比定律 屏蔽物：铅裙、铅挡板、铅眼镜等,放射线进入人体后， 部分可以直接穿透， 部分被吸收，还有 部分会发生散射,辐射防护三要素,辐射时间,尽可能缩短透视和电影时间 如有可能，尽量待在操作间外 在透视和电影时，尽可能使用屏蔽物遮挡 间断透视，减少X线时间,平方反比定律（Inverse-square law ）： 辐射剂量与放射源的距离成平方反比,Dose 1/(Distance)2,辐射距离,X线距离对患者辐射量的影响,剂量：1 U,剂量：1/4 U,散射少，术者辐射量小,X线距离对术者辐射量的影响,散射多，术者辐射量大,距离近,距离远,影像接收器距离对辐射量的影响,高剂量,低剂量,影像接收器距离对辐射量的影响,较多的X线未被接收，需要更大剂量的X线，散射剂量增加,剂量较小,距离近,距离远,术者身高对辐射量的影响,术者身材过低，其操作位置低，使患者距X线源近，距影像接收器远，导致患者及术者辐射量及散射量增加,屏蔽物,屏蔽物厚度与 辐射量成反比,0.25mm铅裙 对辐射量的影响,Heart, 2003: 89:1123,0.5mm铅裙 对辐射量的影响,防护盒子,损伤铅衣的不良习惯,坐姿不当,放置不当,铅衣折损严重会影响 到对射线的屏蔽效果,使用后要认真悬挂好铅衣,准直（Collimation） 准直器系统,准直器是用来产生 合适辐射野的机械 运动部件，也称光 栅或光阑,通过准直缩小透视视野,房颤消融术中减小准直，降低辐射量,C-型臂,减少患者受照射范围，降低患者受到的辐射量 减少影像接收器的散射，改善图像对比度 减少工作人员辐射量,准直的作用,透视图 13 Gy/fr,电影图 177 Gy/fr,电影辐射量是透视10-15倍，电影1秒相当于透视10-15秒,影像操作模式,辐射剂量往往随图像电子放大程度增加而增加,普通透视图,透视放大图,散射防护网,能够防止对患者及术者的射线散射 易于安装和移除 但图像质量会相对降低,散射防护网,投射角度的影响,导管室中医务人员接受的辐射主要为射线散射 C-型臂不同的投射角度产生不同的散射量,RAO,AP,LAO,选择何种投射角度？,RAO? LAO？ 哪种角度更好？,LAO等剂量 散射图,RAO散射量最低,J Am Coll Cardiol, 2004, 4:1420,减少辐射：影像及导航系统,磁导航,CARTO,小 结,注意辐射防护三要素：时间、距离、屏蔽物；缩短辐射时间，适度远离X线光源，尽量靠近影像接收器，充分利用屏蔽物 应用准直器，注意影像操作模式，安装防散射装置，合理安排投射角度 保护患者，减少患者的辐射量也有助于减少医护人员的辐射量,日本福岛地震后核电站爆炸发生核泄漏,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a proje