课件：局部解剖学教学〔头颈部〕.ppt

汕头大学医学院,解剖教研室 何 国 栋 编制,人体解剖学,头颈部,颅面部分界 头颈部分界,头部肌肉表情肌,额顶枕区,颞区,腮腺 咬肌区,颅 骨 侧面观 下颌 骨,和 颞下颌关节,组成 结构特点 运动,翼颌间隙,下颌支外面， 与咬肌之间,下颌支内面， 与翼内肌之间,咬肌间隙,下颌 切迹,咀嚼肌 和 面部筋膜间隙,和 海绵窦,位置,2,1,颅底内面,内容,口腔,腭,口腔 前庭,固有 口腔,第三磨牙 后方,咽峡 （后界）,腭帆,分部,境界,上 ：腭 下 ：口腔底 后 ：咽峡 前侧面：唇和颊,（上壁）,口腔底 （下壁）,后部 称为,腭舌弓,腭咽弓,腭垂,【咽峡】,是口腔的后界，由腭垂、 腭舌弓和舌根构成。,口腔,腭扁桃体,颊,唇,舌扁桃体舌根粘膜内 的淋巴组织,舌,舌根,舌体 和 舌尖,舌上面舌背,4 种舌乳头,叶状乳头,菌状乳头,丝状乳头,轮廓乳头,形态,界沟和舌盲孔 是舌的 标志,舌下面,分部,中，上3种含有味蕾,腭扁桃体,出牙换牙,乳牙,恒牙,6个月 2.5-3岁 6岁左右 13-14岁,萌出,出齐,开始逐个脱落,萌出,出齐,32,5,牙式 记录病牙 位置的格式,牙列,表示左上 第4个乳牙,表示右上 第5个恒牙,牙冠,牙根,分部,牙本质,铀质,牙腔 含 牙髓,牙根管,牙尖和 根尖孔,粘合质,牙周膜,构造,牙,由神经血管淋巴管和结缔组织构成,20,迟牙或 智牙,组成 开口部位,舌下腺,下颌下腺,腮腺,腮腺管,口腔腺,下颌下腺,舌下腺,舌下阜,舌下腺(大导管) 和下颌下腺的开口,第二磨牙根部的颊粘膜,腮腺的开口,共3对,浅部,组成,开口部位,C6,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝鼻咽癌 好发部位,腭扁桃体,梨状隐窝,咽下界,鼻咽 口咽 喉咽,食管,咽峡,鼻后孔,喉口,鼓室,咽鼓管,位置和上下界,位于颈椎前方 上达颅底，下至C6下缘,分部及其分界,通连,腭帆 后缘,会厌 上缘,形态,前后略扁的漏斗形肌性管道。,咽前壁 （后面观）,咽上界 颅底,咽,消化、呼吸系的共同通道。,C6,咽,【咽淋巴环】,位于口腔、鼻腔与咽交界处的淋巴组织， 是消化、呼吸道的第一道防线。 包括：, 舌扁桃体 舌根背面粘膜内, 腭扁桃体 腭舌弓和腭咽弓 之间的扁桃体窝内。, 咽扁桃体 鼻咽部后壁粘膜内, 咽鼓管扁桃体鼻咽部侧壁， 咽鼓管咽口周围的粘膜内。,额顶枕区 层次, 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和额、枕肌 腱膜下疏松组织 颅骨外膜,头皮,颅内 硬脑膜窦,颅内外静脉 交通途径之一：,垂直纤维束,（危险区）,导静脉 （P 11）,板障静脉 （P 12）,第2层 AVN 分布特点,AVN 伴行 静脉 吻合成网，与颅内交通。 神经分布重叠。,滑车上AVN,眶上AVN,枕AV和 枕大N,颞浅AV 和耳颞N,耳后AV 和枕小N,面部浅层,的血管 淋巴 神经,面动脉 面静脉,面神经 5条 表情肌支 三叉神经 3条 终末支,头颈部动脉,颈总动脉,起止 行程中无分支,【颈动脉窦】,【颈动脉小球】,颈外动脉的分支分布 ,颈内动脉 颅外无分支,颈总动脉末端和颈内 动脉起始处管腔膨大， 管壁内有压力感受器。,位于颈总动脉末端分叉处后方的， 扁椭圆形, 米粒大小的小体，是化学感受器。,锁骨下动脉 的 起止分支,*,面部深层,下颌支深面的 颞下窝,的血管神经,上颌动脉分为3 段,下颌颈深面 穿越翼外肌 进入翼腭窝,分支,脑膜中动脉 下牙槽动脉,眶下动脉,下颌神经 的分支 颊神经 下牙槽神经 舌神经 耳颞神经 （咀嚼肌神经）,翼丛,危险三角,颅内外静脉 相通途径之二,内眦V,眼上V,海绵窦,面静脉,面静脉,面深V,【翼丛】,头颈部静脉,位于 面深部， 翼内、外肌之间， 由上颌静脉的属支 及其吻合支 交织而成。,眼下V,腮腺咬肌区,穿经腮腺 的结构,经腮腺的水平断层,腮腺导管 开口部位, ,位置分部,被膜,腮腺鞘 (成自封套筋膜),浅层结构 1 块肌肉 2 条静脉及周围的淋巴结 5 条神经 (4条颈丛皮支 面神经颈支),颈部境界 和 体表标志,面神经颈支,颈部浅层,颈外静脉,颈前静脉,耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经,胸锁乳突肌,舌骨上肌群,胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌,舌骨下肌群,二腹肌 ,颈深肌群,前斜角肌 中 后,外侧群,颈部 深层 肌肉,颈深筋膜和筋膜间隙,颈深筋膜浅层(封套筋膜),颈深筋膜中层( 内脏筋膜，气管前筋膜),颈动脉鞘,颈深筋膜深层 (椎前层),气管前间隙,咽后间隙,椎前 间隙,腋鞘,T3,气管前间隙,胸骨上间隙,咽后间隙,食管后间隙,椎前间隙,筋膜间隙及蔓延,腋鞘,封套层 形成结构,后纵隔,腋窝,腮腺鞘,下颌下腺鞘,颈前区,舌骨上区,下颌下三角,颏下三角,舌骨下区,肌三角,颈动脉三角,胸锁乳突肌区,颈外侧区,枕三角,肩锁三角,颈根部,颈部分区,下颌下三角,颏下三角,境界 内容,境界,下颌下腺 及周围淋巴结 面动静脉 舌下神经 舌神经和 下颌下神经节,内容,肌三角,甲状腺 甲状旁腺 气管（颈部） 食管（颈部）,甲状腺的血管： 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉,(甲状腺最下动脉),C6,C4,C2,甲状软骨 中部,位置：喉和气管 前外侧,峡,侧 叶,和 喉上神经喉外支的关系 和 喉返神经的关系,内容,甲状腺 上、中、下 静脉 甲状腺奇静脉丛,甲状旁腺,甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。 甲状腺下动脉 在甲状腺 侧叶后面与喉返神经交叉。,侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。,甲状腺囊（假被膜）,甲状腺鞘（真被膜）,甲状腺 被膜,甲状腺囊悬韧带,1 皮肤 2 浅筋膜(包括颈阔肌、皮神经、颈前静脉等) 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜,毗邻,前 即前面的层次：,后内 喉与气管、 咽与食管， 喉返神经。,后外颈血管鞘、 颈交感干。,颈血管鞘内容的排列关系,甲状腺 被膜,舌下神经及其降支( 颈袢上根 ) 副神经,颈血管鞘 内容,颈外动脉及其分支：,颈动脉三角,排列关系,颈内静脉 迷走神经,(上段 (下段 颈内动脉 和 颈总动脉,（外）,（后）,甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉,颈动脉窦 和 颈动脉小球,（内）,及 出鞘动脉,胸锁乳突肌区,颈血管鞘 内容,内容,颈丛及部分分支,颈袢(舌下神经袢),颈交感干 颈上节 (颈中节 ) 颈下节或星状神经节,副神经? 颈外静脉?,及 前、后方结构,前：,后：,颈外侧区,肩锁三角,内容,副神经 周围有 淋巴结 颈丛 4条皮支起始段 臂丛,及其分支: 肩胛背神经 肩胛上神经,枕三角,臂丛 锁骨下动脉第三段 锁骨下静脉和静脉角,胸导管或 右淋巴导管,属于颈根部 的一部分,肩胛背神经,肩胛上神经,菱形肌,冈上肌 冈下肌,颈根部结构,1胸膜顶,4锁骨下动脉,2前斜角肌,3膈神经,5锁骨下静脉,6迷走神经,8臂丛,7颈交感干,椎动脉三角,内容,9胸导管弓,颏下LN,下颌下 LN,颈干,锁骨上LN virchow LN,颈外侧上深,下深LN,耳后LN,腮腺LN,枕LN,回流概况,右淋巴 导管,右,左,头颈部,淋巴结 位置,胸导管,1 额顶枕区分为 5层。,2 腮腺的位置，穿经腮腺的结构 有 。,3 试分析：分布到面部(包括浅层和深层) 的血管、神经 有哪些？,4 何谓”危险区”？何谓”危险三角”？“简述头面部浅静脉与颅内静脉交通 的二条 途径。（可用”箭头”表示 ,6 简述牙的构造分部(P16)。舌乳头的组成。口腔腺的组成和开口部位(P29) 。,7 简述咽的位置、分部、形态(可见哪些结构) (P23) 、和通连。,8 颈部分区(P36). 简述颈部深筋膜的配布和筋膜间隙。,5 面部的筋膜间隙：位于下颌支内面的称为 ，位于下颌支外面的称为 。,9 简述肌三角的境界、内容；甲状腺的位置形态，供应甲状腺的动脉及与喉的 神经的关系，甲状腺手术需切开的层次。,10 颈根部是指什么部位？可见哪些结构(右8左9)?,11 头颈部的名词解释: 咽峡 咽淋巴环 颈动脉窦 颈动脉小球 颈动脉鞘,硬脑膜静脉窦,腱膜下 疏松结缔组织,板障静脉,导血管,颅顶 危险区,危险 三角,通过 2 条 途径与颅 内相通。,内眦V,眼上V,海绵窦,面静脉,面深静脉,翼丛,经卵圆孔 破裂孔,颅外静脉和颅内静脉窦 的交通关系,临床意义,如处理不当，颅外 的炎症或化脓性感 染会演变为颅内感 染。,板障静脉,后面内容直接删