课件：中医基础理论养生课件.ppt

医学课件,1,中医基础理论（二） 病因病机,医学课件,2,一、病因,六淫为外感病因之一。当自然界气候异常变化，或人体抵抗力下降时，六淫则可侵害人体，导致外感病的发生。,（一）六淫,医学课件,3,1、六淫的概念及共同致病特点,六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，是万物生长收藏好人类赖以生存的必要条件，称为“六气”。人类长期生活在六气交互更替的环境中，对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。但在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力，或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因。,医学课件,4,此时，伤人致病的六气便称之为“六淫”。淫，有太过好侵淫之意。由于六淫是致病邪气，所谓又称其为“六邪”。 自然界气候变化的异常与否是相对的。这种相对性表现在两个方面：一是与该地区常年同期气候变化相比，或太过，或不及，或非其时而有其气，如东应寒而暖，或夏应热而寒等，或气候变化过于剧烈急骤，如严寒酷热，或爆冷暴热等。此时六气则变为六淫而侵人发病。,医学课件,5,二是气候变化作为致病条件，主要是与人体正气的强弱及调节适应能力相对而言的。若气候剧变，正气充盛者则可自我调节而不病，正气虚弱之人则可发病；气候正常，个体正气不足，仍可发病，这时对于病人而言，六气即成为致病邪气，所致病证也属六淫致病范畴。,医学课件,6,六淫的共同致病特点：,1）外感性 六淫致病，其致病途径多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。由于六淫病邪均自外界侵犯人体，故称外感致病因素，所致疾病即称为“外感病”。 2）季节性 六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。六淫致病与时令气候变化密切相关，,医学课件,7,故又称为“时令病”。由于气候异常变化的相对性，故夏季也可见寒病，冬季也可有热病。 3）地域性 六淫致病与生活、工作的区域环境密切相互。如西北多燥病、东北多寒病、江南多湿热为病；久居潮湿环境多湿病；长期高温环境作业者，多燥热或火邪为病等。,医学课件,8,4）相兼性 六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以上同时侵犯人体而为病。如风热感冒、暑湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。“风寒湿三七杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”,医学课件,9,5）六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定条件下互相转换。如寒邪入里可以化热，暑热日久可以化燥伤阴等。 6）六淫为病，其发病途径多侵犯肌表，或从口鼻入，或是两条途径兼而有之。,医学课件,10,六淫致病，除气候因素外，还包括了生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映在内。,医学课件,11,2、六淫各自的性质和致病特征,风、寒、暑、湿、燥、火各自性质和致病特征，主要是运用类比和演绎的思维方法，即以自然界之气象、物象与人体临床表现相类比，经过反复临床实践的验证，不断推演、归纳、总结出来的。,医学课件,12,1）风邪,凡致病具有善动不居、清阳开泄等特性的外邪，称为风邪。 风为春季的主气。风气淫胜，伤人致病，则为风邪。风虽为春季的主气，但终岁常在。风邪为病，四季常有，以春季为多见。风邪来去疾速，善动不居，变幻无常；其性轻扬开泄、动摇，且无孔不入。风邪侵人多从皮毛而入，引起外风证。风邪是外感病极为重要的致病因素，称为“百病之长”。,医学课件,13,伤风：主要表现有恶风、发热、汗出、脉浮缓、或喉痒、咳嗽、鼻塞等；可用物品有：菊花、茶叶、薄荷等。,医学课件,14,2）寒邪,凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。 寒乃冬季之主气。若寒冷太过，伤人致病则为寒邪。寒邪常见于冬季，当水冰地坼之时，伤于寒者为多，故冬多寒病。但寒邪为病也见于其他季节，如气温骤降、涉水淋雨、汗出当风、空调过凉，亦常为感受寒邪的重要原因。寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。,医学课件,15,外感风寒：主要表现有恶寒发热、无汗、头痛身痛；得热减轻，遇冷加重；可用物品有：生姜、肉桂、荠菜等； 内汗证：主要表现有畏寒喜暖、四肢不温、呕吐清水、小便清长、局部冷痛，甚至四肢厥冷等；可用物品有：干姜、小茴香、蒜、羊肉等；,医学课件,16,3）暑邪,凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。 暑乃夏季的主气。暑为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。暑邪致病，有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。 “先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”,医学课件,17,伤暑：主要表现有身热、多汗、烦渴、倦怠无力，小便短赤，是暑病之较轻者，起病也较缓；可用“老甘薯红糖糖水”； 中暑：临床表现有，轻者热身烦渴、恶心呕吐、胸闷；重则或见喘喝，大汗出，手足厥冷，突然晕倒；处理：将患者移至阴凉处，用温水抹脸擦身，给予温开水，令其清醒；过后可喝椰子汁、冬瓜汤等解暑食品；,医学课件,18,暑湿：表现有寒热阵法、心烦口渴、胸闷呕吐、食少倦怠、便溏、小便短小、苔黄腻、脉濡数；可用的食品有南瓜汤、绿豆汤等； 在暑气重的季节或以上三种情况，饮食上可多吃西瓜、赤小豆、绿茶、山葡萄藤绿豆糖水、冬瓜梅子糖水、玉米须糖水等等；,医学课件,19,医学课件,20,4）湿邪,凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪， 称为湿邪。 湿为长夏的主气。长夏即夏至至处暑5个节气，时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，热蒸水腾，潮湿充斥，为一年中湿气淫胜，伤人致病，则为湿邪。湿邪为病，长夏居多，但四季均可发生。湿邪侵人所致的病证，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。,医学课件,21,主要表现有头痛沉重、食欲不振、口腻不渴、胸闷、呕吐、小便浑浊、妇女带下；可用的食品有：木瓜、五加皮、薏苡仁、黄鳝等；,医学课件,22,5）燥邪,凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。 燥为秋季的主气。秋季天气收敛，其气收敛，其气清肃，气候干燥，失于水分滋润，自然界呈现一派肃杀之景象。燥气太过，伤人致病，则为燥邪。燥邪伤人，多自口鼻而入，首犯肺卫，发为外燥病证。初秋尚有夏末之余热，久晴无雨，秋阳以曝，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近,医学课件,23,冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。 温燥：常见发热、微恶风寒、头痛、少汗、口渴心烦、鼻干咽燥、干咳少痰或痰中带血、咳而不爽等；可用的食品有菊花茶、雪梨、雪梨冰糖糖水等； 凉燥：常见恶寒发热、头痛无汗、干咳少痰、口鼻干燥等；可用的食品有桑椹、葡萄等；,医学课件,24,内燥：口燥咽干、皮肤干涩粗糙、毛发干燥不荣、肌肉消瘦、小便短少、大便干燥等；可用的食品有雪梨煮（炖）冰糖、银耳、黑木耳等；,医学课件,25,6）火邪（热）,凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。 火热旺于夏季，但并不象暑那样具有明显的季节性，也不受季节气候的限制，故火热之气太过，变为火热之邪，伤人致病，一年四季均可发生。火热之邪侵人所致的病证，称为外感火热病证或外火证。,医学课件,26,实火：心火，口舌生疮、心烦失眠、小便短赤等；肝火，头痛目眩、面红目赤、口苦咽干、烦躁易怒、胁肋胀痛等；胃火，口臭、牙龈肿痛、牙缝出血，喝喜冷饮；可用的食品有白菜、苦瓜、通心菜、白萝卜、梨等； 虚火：头晕耳鸣、两颧发红、口燥咽干、两目干涩、干咳少痰、潮热、盗汗、失眠健忘、色红少苔、脉细数；可用的食品有熟地粥、黑木耳等，成药有六味地黄丸等。,医学课件,27,诊断食疗举例,1.风寒头痛：头痛恶寒、遇寒痛甚、鼻流清涕、口不作渴、舌苔薄白、脉浮紧。治疗宜祛风散寒；可用的食物有生姜、葱、肉桂、荠菜等；家用便方：生姜数片、红糖半两，茶叶一撮，水煮服；或：葱白6寸，生姜30克切片，水煮服，盖被取汗。,医学课件,28,2.风热头痛：头痛恶风、或发热、口渴咽痛、舌苔薄黄、脉浮数。治疗宜疏风散热；可用的食物有百合、西瓜、茭白等；家用便方：霜桑叶15克，菊花12克，水煎服；或青蒿30克，薄荷9克，生甘草6克，水煎服。,医学课件,29,（二）七情内伤,七情内伤，是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发七情内伤致病，因其直接损伤内脏精气，故可导致或诱发多种情志病好身心疾病。 七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致,医学课件,30,或诱发疾病。只有强烈持久的情志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调，或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下，因而导致疾病发生或诱发时，七情则称之为“七情内伤”。,医学课件,31,七情与内脏精气的关系,情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是情志活动产生的内在生理学基础。 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。” 外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续不解，又可导致脏腑精气阴阳的功能失调。如大喜大惊伤心，大怒郁怒伤肝，过度思虑伤脾，过度恐惧伤肾等。,医学课件,32,“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”（类经）,医学课件,33,七情内伤的致病特点,内经：心在志为喜为惊，过喜或过惊则伤心；肝在志为怒，过怒则伤肝；脾在志为悲为忧，过悲则伤肺；肾在志为恐，过恐则伤肾。 七情首先影响心神,医学课件,34,影响脏腑气机,喜则气缓：是指过度喜乐伤心，导致心气涣散不收，重者心气暴脱或神不守舍的病机变化。临床可见精神不能集中，甚至神志失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等症，如大喜坠阳。 悲则气消：是指过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。临床上常见于意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。,医学课件,35,恐则气下：是指过度恐惧伤肾，致使肾气失固，气陷于下的病机变化。临床可见二便失禁，甚则遗精等症。 惊则气乱：指猝然受惊伤心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固的病机变化。临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱，或二便失禁。,医学课件,36,思则气结：指过度思虑伤心脾，导致心脾气机结滞，运化失职的病机变化。临床可见精神萎靡、反应迟钝、不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症状。,医学课件,37,饮食失宜,饮食不节 1）过饥 2）过饱 饮食不洁 饮食偏嗜 1）寒热偏嗜 2）五味偏嗜 3）食类偏嗜,医学课件,38,二、病机,病机，即疾病发生、发展与变化的原理。 基本病机：是指机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病