课件：药学基础知识中成药部分.ppt

中成药学基本知识 酒泉市食品药品监督管理局 李小强 2009.11,第一部分 中医药基本理论概述,中药基本理论,中药的性能 1、四气：寒、热、温、凉（减消热症、减消寒症） 2、五味： 辛：发散、引气、引血（麻黄、薄荷、木香、红花） 甘：补益、和中、缓急（党参、甘草） 酸：收敛、固涩（麻根、五味子、五倍子） 涩：与酸性相人似 苦：泄、燥（大黄、杏仁、栀子） 咸：软坚散结、泻（瓦椤子、芒硝） 淡：渗湿、利尿（猪苓、茯苓）,3、升降浮沉： 升浮：升阳发表、祛风散寒、涌吐、（开窍：向上向外） 沉降：泻下、清热、利尿、安神、潜阳、息风、消导、降逆、下引向内、收敛全、止咳平喘 4、归经：理论依据为经络学，如止咳药归肺经、安神归心经 5、有毒与无毒：凡药旨有毒（毒药：药物总称，偏性） 有毒：攻病愈疾 无毒：久服补虚,中药的配伍 “七情”（意义：加以利用或加以注意） 单引：一味药单独使用 相须：石、知 相使：黄芪+茯苓（引气利水） 相畏：半夏、南星+生姜 相杀：一种药能减轻另一药的毒性 相恶：功效降低丧失（如人参+莱服子） 相反：十八反、十九畏,用药禁忌： 十八反、十九畏 、妊娠用药禁忌、婴幼儿用药禁忌等。 特殊用法： 先煎、后下、气煎、烊化、另煎(贵重)、冲服、溶化 服法：空服、饭前（后）服,中医基本理论,（一）中医理论的整体观的体现 1、人体是一个有机整体 （1）生理上协同制约 （2）病理上相互影响 2、人与自然界的统一性:季节、昼夜、地域、环境 3、应用：辨证论治，同病异治，异病同治，中气下陷，肺、心、脾、脑、肾,（二）五行学说,阴阳五行学说的生克制化关系: 木、火、土、金、水（水火是阴阳的具体现象） 木 水 火 金 土,木日曲直、火日上炎、土可稼穑、金日从革、水日润下 生克制化、乘（乘以强凌弱）侮（侮指反克）,临床应用： 1相生：母病及子、子病犯母；滋水涵木法(滋肾养肝)、益火生土法(温肾阳补脾阳)、培土生金法(补脾益气)、金水相生法(补肺滋肾) 2相克：木乘土（克）、金克木（侮）；抑木扶土（疏肝健脾）、培土制水(运脾阳制水湿)、佐金制木法（泻肝清肺）、壮水制火法(滋肾阴、制心亢) （三）脏腑学说：五脏（阳)、六腑(阴） 心肺脾肝肾（藏精气而不泻）胃、大肠、小肠、膀胱、三焦（主运化而不藏）,（三）阴阳学说：对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化 （四）藏象学说（含脏腑学说）：对人体生理病理观察，研究脏腑生理功能、病理变化及其相互关系。 （五）气血津液：生、引、摄（是人体的物质基础，是脏腑功能活动的产物，也是脏腑进行生理活动的物质基础） （六）辨证方法：望闻问切“四诊”、“八纲辨证”寒热阴阳表理虚实，卫气营业辨证（气血津液、脏腑辨证） （七）病因与发病：六淫致病（风、寒、署、湿、燥、火）；发病：人体内外环境失调。 （八）病机：病理变化的一般规律。 （九）经络学说：经脉、正经、奇经、十二别经、络脉、十五别络、浮络、孙络 （十）防治原则：防即预防为主，治即治病求本、扶正祛邪、调整阴阳等,第二部分 中成药学基本知识,一、概念,中成药：以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和方法加工成一定的剂型，供医生临床辩证使用的一类药物制剂。,二、分论,概念：解表药是祛除风寒风热、解除表证的一类药。 功效：辛散发汗、轻宣肺卫、疏散外邪 适应症：风寒风热、半表半里等这类呼吸系统发炎、扁桃体、鼻炎、麻疹、风湿等,第一节：解表药,分类,1）辛温解表-风寒表症-九味羌活丸 2）辛凉解表-风热表症-桑菊感冒片、银翘片 3）扶正解表药-体虚外感-参苏感冒片、参苏理肺丸 4）表里双解药-表理同病-防风通圣丸-牛黄上清丸-小柴胡汤丸-寒热往来,一、辛温解表药,功 效：发表散寒、解除风寒表症 适应症：外感病初起见风寒表证者 临床应用：恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞、涕稀 主要品种： 九味羌活丸：解表除湿、祛风散寒 主治:风寒湿邪所引起的头痛、发热、恶寒无汗、肢体酸痛、鼻塞（气虚、阴虚者慎用）,续,麻杏止咳糖浆：宣肺散寒、止咳平喘、风寒表证的特点 了解药物： 姜枣祛寒冲剂：解表散寒、温中和胃、风寒感冒伴恶心 伤风咳嗽冲剂：辛温解表、化痰止咳、风寒束肺咳嗽 小儿至宝丹：解表除湿、消食导滞、化痰熄风 风寒 乳食停阻 痰热惊风,二、辛凉解表药,功效：宣肺、疏风、清热功效； 适应症：外感初起、风热表症、发热重、恶寒轻、有汗、头痛身痛、痰稠黄粘、口渴舌红、脉浮数 主要药物： 桑菊感冒片：疏风清热、宣肺止咳 适应症：风热犯肺至感冒、流感等呼吸系统炎症 复方桑菊感冒冲剂：适应症同上，除了部分清热药，故用于风热病发热较轻（忌：油腻、辛辣）,续,银翘散（主疏风兼清热）、银翘解毒片（主清热兼疏风）：疏散风热、清热解毒 银翘散+羚羊角天津感冒片主清热解毒（以病毒性感冒为主） 了解药物： 感冒片：风热 感冒丸：风热感冒、清热解毒 感冒宁：风热感冒 银翘解毒丸（片）：解表清毒 风热、疹热的用药原则：疏风药+芳香开窍药，风热所致鼻炎（部分重病+清热解毒类药）,三、表理双解药,组成：解表药+清热药（消导、温里药） 功效：解表、清热、消导、温里 适用：表里同病（表症+理热、湿、寒、阻、凝） 代表药： 1防风通圣丸：解毒通里、疏风清热 主治：外感风热表症，内有蕴热 应用：恶寒发热、胸闷、便秘赤黄、口渴，各种初起的疮疡湿疼（体虚便溏者慎用）,续,2柴胡注射液：和解退热、感冒发热、肝胆炎 主要症状：寒热往来、胸闷、头痛。过敏体质慎用 3上清丸和黄连上清丸：风热邪毒内蕴上扰清窍者，目晕、耳鸣、口腔溃疡、牙龈炎、火眼、便秘赤黄者类似药牛黄上清丸 了解药物：葛根苓连片：清热解毒、燥湿止泻、表邪内陷、湿热阻畅、（急性肠胃炎、菌痢）,四、扶正解表药,药物组成与适应症：解表+扶正（助阳、滋阴、益气）适用于体虚又外感表症者 代表药： 1、参苏感冒片：益气解表、理气化痰、利肺止咳 主治气虚有寒所至的支气管炎、老幼体弱者之感冒体质强状、表证重、里热炽盛者不宜使用 2、参苏理肺丸：益气解表、理气化痰、外感风寒+气虚咳嗽（阴虚、风热之症禁用）,第二节：清热类药,概念：具有清泄理热、主治热症的药物（各种感染和部分传染病初期） 分类： 1、清热解毒药：热毒诸证 2、清热凉血药：热入血分证 3、清热利咽药：邪热上扰咽喉 4、清脏腑热药：五脏六腑的积热 5、清热治痢药：肠道湿热 6、清虚热药：虚热,一、清热解毒药,功效：清热、泻火、解毒 适应症：邪热炽盛、化火生毒（临床症状：高热、汗多、烦躁不安、神昏、口渴、喜冷、面红目赤、便秘尿赤及疮毒痈疽） 代表药： 1、黄连解毒丸：泻火解毒、清化湿热-主中焦、三焦实热、主治菌痢、肛痈、热毒或湿热病（非实热者忌用） 2、清热解毒丸：清热解毒，主治热毒上攻-上焦所致的咽喉炎、扁桃体炎、角膜炎等。 3、银黄口服液：上呼吸道、扁桃体、痢疾等-上焦 了解药物：牛黄解毒丸（片)：主治上中二焦热症，咽喉、扁桃体，中上焦、牙龈炎、结膜炎、便秘。,二、清热凉血药,药物组成（功效）：成寒之品+清透（清热凉血、散瘀止血） 适应症：热入营血、症见高热入夜有心为尤甚，口反不渴，各种血热出血症。 代表药： 1、清火栀麦片：清热解毒、凉血消肿 功能：心火旺盛之咽喉炎、扁桃体炎，咽肿、吞不利、牙肿、心烦、便秘 2、水牛角浓缩粉：清热、凉血、止血 过敏性紫癜、传染病、感染高热、惊厥出血、温病发疹、吐血、惊风发热,三、清热利咽药,特点：具有清降上攻之邪热、凉润爽利咽喉 功能 ：清热利咽(复方草珊瑚含片)-肺胃热盛引起，清热解毒、祛痰止咳。 (山豆根片：病证同上）,四、清脏腑热药,特点：清热泄火，各脏腑用药不同 代表药物： 1、导赤丸：心火(清热泄火、利尿通便)心火之口疮，咽肿、心烦、便秘、尿路感染。 2、龙胆泻肝丸：清肝泻火，泄热利湿，主治肝胆实火口炎，湿热病症。,五、清热治痢药,功效：燥湿药+化湿导滞药配以理气药，清肠泄热，行气化湿，导滞止痢(急慢痢、肠炎)。 代表药： 香连丸：清热解毒、行气导滞、燥湿止痢(中焦)治肠胃炎 三黄片：清热燥湿、泄火解毒(阑尾炎初、急性淋巴结炎) 芩连片：痢、痈疮，清热解毒、消肿止痛 复方黄连素片：湿热型肠炎,六、清虚热药,功效：养阴生津、清理虚热、阴虚体证(阴虚火胆、补阴为主，阳盛实热、清热为主，阳虚阴盛、补阳为主，阴盛实寒、温里为主)。 代表药： 麦蒿鳖甲片：养阴透热、虚热症 清热凉血丸：清热凉血、安胎，阴虚血热之妊娠之著证,第三节：祛暑类,组方：清除署为主 功效：祛署退热 适应症：各类署热 分类： 1、祛署解表药：主治署病兼表证 2、祛署辟秽药：署病夹秽浊阻滞者,一、祛署解表药,药物组成：解表药+清热化湿药 适应症：风寒表症，内蕴暑湿之症 临床表现：风寒症、湿热症(心烦、口渴、尿赤、脘胸、闷滿、腹痛泻) 代表药： 藿香正气丸：解表化湿，理气和中。 主治：风寒头痛，胸闷呕吐，腹胀泻等。,二、祛署辟秽药,药物组成：辛香走窍，宣化湿浊之品为主。 功效：升清降浊、辟秽开窍 适应症：中署，署厥,高热、烦闷、腹痛、面色苍白、大汗淋漓 代表药：人丹：中署或晕车、呕吐（十滴水：同上）。,第四节：泻下药,组方：以泻下药为主 功效：泻下攻积、逐水消肿、荡涤实热 分类：(各种急性传染病，感染病，阑尾炎，胰腺炎，胆囊炎，胸膜炎、肝硬化，肾炎引起的胸水) 若塞攻下药-热结症 温里攻下药-寒结症 润肠通便药-燥结症 攻逐水饮药-水结症,一、寒下药,功效：苦寒泻药为主，有移猛的泻热通便，荡涤实热之功效。 主治：内热所致的大便秘结 代表药： 九制大黄丸：治疗肠胃积热所致的大便秘结，清大肠积热，导滞通便 番泻叶冲剂：实热型便秘,二、温下药,功效：辛热药+泻下药，温中散寒，破积导滞。 适用症：里寒凝滞 症状：实寒证+大便秘结 代表药： 半硫丸：温阳散寒，通便 主治：阳虚脏寒便秘之症（脘腹胀冷痛，肢厥冷） 三物备急丸：散寒积通便，寒积便秘。,三、润下药,功效：甘凉润油之物构成，具有养阴，润燥滑肠，通便之功。 适用于：阴虚所致的肠燥-虚性便秘 症状：气液津阴虚+便秘-气津虚+便秘 代表药： 麻仁丸：润肠通便，补脾益气-增强肠蠕动 苁蓉通便口服液：滋阴润肠，温阳通便-阴阳两虚之便秘 主治：肠津亏，传导失健所致的中志率、产后、病后习惯生便秘,四、逐水药,功效：具有逐水去饮，破结通便。 适应于胃肠外的一切水饮内停，全身水肿，二便不利。 代表药： 十枣丸：主治水饮内停所致的胸膜炎、肝硬化、肾炎水肿所致腹水等。,第五节：温里药,组方：辛温散寒，辛甘化阳之品构成。 功效：具有温中散寒，疏通经脉之功效。 主治：里寒证。（胃炎，胃及十二指肠溃疡，月经不调，胆囊炎，风湿类病。） 分类: 温中散寒-脾胃肝胆实寒证 温经通脉-寒凝骨节经脉证,一、温中散寒药,特点：温中药为主构成。 功效：温中散寒止痛 适应症：虚寒性胃炎之症状(胃痛，脾虚) 代表药： 附子理中丸：温中散寒、补益脾胃 主治：脾胃虚，弱型胃痛，胃炎、胃及十二指肠，便溏。 参桂理中丸：温中散寒开，除湿定痛，湿寒凝滞中焦所致的脾胃虚寒，胃肠炎。 四逆汤口服液：回阳求逆，适应阳虚(脾肾)之厥症,心肌梗塞，亡阳症。,二、温经散寒药,组方：温经通脉药+养血之品 功效：温经通脉、养血、祛痹之功 主治：经不脉通、关节疼痛之症 代表药： 温经丸：温经散寒、益气调经 主治：虚寒凝血所致月经不调 症状：腹痛、痛经，子宫寒冷不孕，带下清稀（类似药有乳鹿丸等）。,第六节：理气类药,组方：辛香温燥、行气降气之品组成 功效：调畅气机、协调脏腑 适应症：气滞症（如：胃，十二指肠，肝胆疝气，月经不调） 分类： 理气调中：脾胃气滞-脾胃病 理气解郁：疏肝理气-肝胆病,一、理气解郁药,组方：疏肝理气药为主 功效：疏肝理气，调畅气机 适应症：肝郁气滞 代表药： 逍遥丸：疏肝解郁，健脾养血 主治：肝郁脾虚，胃肠、肝胆，更年，经前，乳腺增生 紫胡疏肝丸：疏肝理气、缓急止痛 主治：肝郁、气滞血瘀型，胁痛，乳癖，痛经，乳腺增生 香附丸：肝郁血虚健脾和胃 延胡止痛片：行气活血，止痛。,二、理气和中药,组方：降气、和胃之药构成 功效：降气止呕、健脾和胃 适应症：中焦气滞，脘腹痞满、嗳气、呕吐、食欲不振，大便溏而不畅 代表药： 四逆散(肝胃气滞型) 越鞠丸(肝胃不和型) 舒肝止痛丸(肝郁气滞型) 沉香舒气丸(肝胃气滞型),续,了解：三九胃泰：消炎止痛，引气健胃 胃苏冲剂：气滞型胃脘痛 快胃片：制酸止痛，消炎生肌(气滞血瘀型) 安胃片(204胃药)：理气和胃、制酸，治胆汁返流性胃炎,三、理气调经药,组方：行气+活血 功效：疏肝理气，活血调经 主治：月经不调，乳腹胀痛 痛经丸：主治痛经(活血为主：血块，无血，少经) 香附丸：理气为主(四制，七制，九制)，月经不调 调经补血丸：气滞血虚型月经不调(气滞为主)，痛经(血瘀为主) 活血调经片：活血为主,第七节：理血类,组方：行血、止血 功效：活血化瘀、通经通脉、消肿散结、止血凝血 适应症： 1、肝硬化、脾肿大、冠心病、心绞痛、结块、肿瘤、心肌梗塞脑震荡、脑心管意外等(心脑系统及一切血瘀症) 2、斜病：视网膜血管阻塞、动脉硬化、白内障、玻璃体混浊、积血及外伤出血、沙眼 3、妇科用药：痛经、闲经、子宫肌瘤、产后腹痛、恶露不下 4、外伤：跌打损伤 5、各种原因的出血,续,分类： 活血化瘀：各种瘀血 活血通脉：心脑血管瘀阻、血脉不通 活血散结：破血散结、瘀血重症 化瘀调经：瘀血性妇科病 止血：各种出血,一、活血化瘀药,组方：活血药+理气药+消肿 功效：活血化瘀生新，理气止痛消肿 适应症：一切瘀血症，全身各方固定性疼痛或如针刺、肿胀、有瘀点、瘀斑 代表药： 血府逐瘀丸：活血化瘀、理气通脉、调经止痛、全身瘀血，心血管系统及神经系统疼痛、痛经 七厘散：跌打损伤 跌打丸：活血化瘀、消肿止痛 丹参片：冠心病、病毒性心肌炎、慢性肝炎 各种生化丸：寒凝血瘀型痛经、产后诸症 活血化瘀丸：新生儿溶血,二、活血通脉药,组方：活血通络，降脂之品构成 功效：活血散瘀降脂、开痹通络止痛 适应症：心脑血瘀症 代表药： 复方丹参片：活血化瘀(冠心病，脑血栓) 速效救心丸：冠心病、心肌梗塞,三、活血散结药,功效： 破血+软坚之品，具有破血逐瘀消肿软坚化结攻积，用于血瘀结积。,四、活血调经药,药物组成：活血+养血调经药，止痛 代表药： 妇科再造丸：活血化瘀调经，血瘀型月经不调，产后诸症,五、止血药,药物组成：凉血止血之品构成 适应症：一切出血症（咯、吐、便、咳、尿、崩、外伤出血）,第八节：补益类药,组方：补益药 功效：补虚扶正、抗病强体 适应症：一切虚症 分类：补气药、补血药、气血双补药、补阴药、补阳药,一、补气药,功效：补各脏器气虚，用于气虚证 代表药： 1、补中益气丸：主治：脾胃虚弱，中气下陷，用于肛、宫、胃下垂，体倦乏力，食少腹胀。 2、四君子丸：补中益气，健脾养胃（脾胃气虚） 3、启脾丸：同上,二、补血药,组方：补血药 功效：补血 适应：血虚证 代表药： 四物丸：补血引血，养血调经，适用于血虚型月经不调、痛经功能性出血、月经紊乱,三、气血双补药,功效：补气补血，用于气血两虚之证 代表药： 归脾丸：补气健脾养血安神，心脾气血两虚所致的泻、崩、便血、健忘、失眠 十全大补丸：气血阴阳全补（各种贫血，虚损，病后体弱气血阴阳虚亏） 乌鸡白凤丸：补气养血，月经不调、崩、漏带下、不孕,四、补阳药,组方：温肾壮阳药为主 功效：温肾助阳，强筋健骨 适应症：肾气不足，肾阳虚亏症 临床表现：腰膝酸冷、面色苍白、形寒肢冷、尿频、阳痿、少精,续,代表药： 金匮肾气丸：温补肾阳，治肾阳虚（肾炎，糖尿病，尿崩，腰肌劳损，阳痿遗精） 加味地黄丸：温肾祛寒，主治肾虚所致遗尿 女宝：温肾暖宫、调经止带，主治肾阳不足所致的痛经、闲经带下、不孕 男宝：补肾壮阳，主治肾阳虚所致的阳痿 三肾丸：治命门火衰所致的阳痿,五、补阴药,组方：滋阴 功效：滋补肝肾之阴，降虚火 适应症：肝肾精血不足，虚火 临床表现：体瘦，腰弱贵精，阴虚潮热症 代表药： 六味地黄丸：滋补肝肾之阴，增强内分泌，和免疫力，抗衰老，抗肿瘤，降血糖，增强骨中钙磷的贮积,续,主治：糖尿病，高血压，肾结核，肾炎(眩晕，腰膝酸弱，潮热，耳鸣，五心凡热，小儿发育不良，囱门不全，齿迟，鸡胸龟背) 养胃舒：扶正培本、滋阴养胃，主治胃阴足所致的萎缩性胃炎 明目地黄丸：补肝肾，益精明目，治肝肾不足、白内障、视神经萎缩、屈光不正 知柏地黄丸：滋阴降火、肝肾阴虚、虚火上炎，糖尿病、肾结核、肾炎高血压、子宫出血、青光眼、五心烦热、潮热盗汗、视神经炎(忌辛辣，脾胃虚弱者不宜),第九节 祛湿药（一）,组方：辛香苦燥、甘淡渗利之品（芳香燥湿、利水渗湿、祛风胜湿类药）为主组成。 功效：去湿、导滞、去着等（燥湿和中、利水消肿、祛风胜湿、清热利湿、祛湿导滞)，主治湿邪流注停着内外所致的病证。 适应症： 1、消化系统：急慢性胃炎、胃肠肝胆炎、肠紊乱、肝硬化腹水等；,祛湿药（二）,2、泌尿系统：肾、肾盂肾炎、尿路感染、尿路结石； 3、骨关节：风湿及类风湿性关节炎、肩周炎、腰肌劳损、坐骨神经痛、强直性脊椎炎； 4、其它：胃肠型感冒、急慢性湿疹、附件炎、盆腔炎、阴道炎、结膜炎等,祛湿药（三）,分类： 化湿和胃药：湿困中焦（脾胃病） 清热利湿药：湿热阻滞（肝胆病） 利水消肿药：治肝肾病（腹水浮肿症） 祛风胜湿药：治风湿痹症,一、化湿和胃药（一）,药物组成：芳香化湿+调胃药 功效：芳香化湿、苦温燥湿、内运中焦，兼疏表邪。 适应症：湿阻中焦或兼表证者 临床指征：脘腹胀满，不思饮食，甚则恶心、呕吐，大便稀溏或如水样，口淡乏味，或伴恶寒发热，舌苔白腻，脉滑等。 代表药： 平胃丸(散)：理气化湿、和胃健中 主治：湿浊内停，胃运失健所致的胃肠肝胆病(虚证，热证忌用)，证见脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，吞酸或食后胀甚，嗳气，或呕吐清水，大便稀溏等。,化湿和胃药（二）,胃苓丸： 健脾利湿，理气和中。主治湿困气滞所致的急性胃炎、急性胃肠炎，症见呕吐、腹泻、但无赤白粘冻，小便短少，脘腹胀满等。现代多用于急性胃肠炎、急性胃炎、食物中毒等症有上述表现者。,二、清热利湿药（一）,药物组成：苦寒(清热燥湿)+ 利水渗湿 功效：清热利湿、退黄通淋 主治：湿阻中下焦症 临床指征：发热有汗不退，头重身困，脘腹胀满，口苦，胁痛，黄疸，尿短黄，或频急不畅热痛，食少，大便或溏泻或秘结，妇女带下黄亦腥臭，舌苔黄腻等。,清热利湿药（二）,代表药： 1、茵栀黄注射液：清热利湿退黄，主治湿热蕴结之黄胆。常用于新生儿败血症，急、慢性肝炎、黄疸等症。症见高热、巩膜、皮肤色黄如橘色，食欲不振，时有恶心，神疲乏力，舌红苔黄。 2、金胆片：清热利湿、消炎利胆，主治胆热郁滞之急慢性胆囊炎、胆石症、胆道感染。,清热利湿药（三）,3、利胆片：清热利胆、理气止痛，主治急慢性胆囊炎，胆石症(茵陈：扩胆管，扩胆内血管攻肝循环，防止肝细胞坏死，促其再生） 了解药： 二妙丸：湿热流注、肠肝湿热+淋痹 三妙丸：湿热下注 四妙丸：肝肾不足之湿热下注，下肢沉重、关节肿痛 妇乐冲剂：清热利湿、活血止痛 金鸡冲剂：清热利湿、活血通络 治带片：清热利湿止带,三、利水消肿药,组成：利水渗湿 功效：利水渗湿、消肿 主治： 全身肿及腹水 代表药： 五皮丸：健脾化湿，利尿消肿。主治脾虚湿盛，溢泛肌肤所致的一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，舌苔白腻，脉沉缓之皮水，以及妊娠水肿。主要用治心性水肿、急慢性肾炎水肿、更年期综合征以及妊娠水肿属于脾虚湿盛者。 家兔腹腔注射均有明显利尿作用，临床发现患肾炎浮肿严重的病人，利尿作用尤为显著。,四、祛风湿药（一）,药物组成：由辛散、温通、活血等药物组成； 功效：祛风湿、通经络、舒筋骨，于于风寒湿痹症； 临床指征：关节疼痛，屈伸不利，活动受限，甚则关节变形，肌肉萎缩；,祛风湿药（二）,代表药： 活络丹：祛风除湿，活血强骨，用于风、寒、湿、痰瘀阻经络之痹症，中风回复期之半身不遂及多发性硬化症。 小活络丹： 病机 风寒湿邪或痰湿瘀血留滞经络 气血不得宣通，营卫失其流畅； 功用 祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 主治 风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络中湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。 1本方药性温燥，适用于痹证偏于寒性者。以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫苔白为证治要点。 2风湿性关节炎、类风湿性关节炎及骨质增生症等属风湿血瘀者，均可用之。 注意事项方中药力较峻烈，以体实气壮者为宜，对阴虚有热者及孕妇慎用。,祛风湿药（三）,大活络丹：风寒湿痰、瘀阻经络之中风，各种湿痹症 主治:风寒湿痹引起,肢体疼痛,手足麻木,筋脉拘挛,中风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂, 言语不清。 虽然大活络丹和小活络丹都具有活血化瘀祛湿通络等功效，但大活络丹偏于治疗中风、痰湿引起的半身不遂，口眼歪斜，言语不清、手足拘紧等症。而小活络丹偏于治疗因风寒、痹湿等所致的痹证如四肢拘挛、筋骨疼痛、跌打扭伤等症。 追风丸： 【功能主治】舒筋活血，祛风化痰。用于筋骨软弱，手足麻木、腰背疼痛，行走艰难。 【临床应用】风湿、类风湿性关节炎，腰肌劳损，肌肉风湿，坐骨神经痛等属风湿闭阻者。,祛风湿药（四）,雷公藤片：祛风除湿，消肿止痛，通经活络，清热解毒。主治主治风湿与热毒内蕴、瘀阻络脉有关的斑性狼疮，皮肌炎、类风湿性关节炎、肾病综合征。 副作用：血象降低、心肝肾损害，性腺抑制等 天麻杜仲胶囊：散风活血养血、祛风通络、舒筋活络。用于中风引起的筋脉痛、肢体麻木，行走不便，腰腿酸痛，头痛头昏等。 现代研究：具有调节心脑血管张力，扩张血管，降低外周阻力，心率减慢，射血时间延长，血流量增加，降低心肌耗氧量，增加脑血流量，产生中枢抑制效应，有镇痛作用。调节环核苷酸代谢，使脑电图波指数降低并出现睡眠波，具有镇静安眠作用，对多种炎症的渗出和肿胀均有抑制作用，并促进免疫功能和细胞膜的稳定，具有抗炎作用。,第十节：收涩类,功效：敛汗、涩精、止带、止泻 主治：津气、精液泄漏滑脱诸证 组方：收敛固涩药 分类：固表敛汗：自汗、盗汗 涩精止遗：遗精、滑精 固崩止带：崩漏白带 涩肠止泻：久痢久泻,一、固表敛汗药,组方：补气补血药+去风或清热药 功效：益气实卫固表、清热坚阴守营，使营卫调和、腠理致密而止汗。 适应症：自汗、盗汗 临床表现：白天自汗恶风，夜间发热盗汗，伴有气短、虚烦、倦乏、口干、面红、尿黄、大便干结等。 代表药： 玉屏风口服液：益气、固表、止汗，主治表虚不固，表虚自汗恶风，面色白光白，或体虚易感风邪者或反复发作的上呼吸道感染，久病后期，过敏性鼻炎。 现代研究：玉屏风口服液可调节机体免疫功能;抗菌、抗病毒;增强肾上腺皮质功能;抗变态反应;抗疲劳、抗衰老.提示:玉屏风口服液不仅可用于预防感冒,及由反复感冒引起的风心病、心力衰竭、肺结核、气管炎、支气管炎等(变态反应性)疾病,还可用于肿瘤病人化疗时的辅助治疗,提高癌症病人的生存质量。,二、涩精止带药（一）,组方：固涩药+补肾，益气温阳之品 功效：固精关、扶肾阳、束精尿 适应症：遗精、遗尿 临床指征：与感染无关的尿频、尿急、夜尿尤多、眠中遗尿、遗精，伴有腰酸乏力、头晕耳鸣,心神恍惚,记忆力减退. 代表药： 1、金锁固精丸：补肾益精，固涩止遗，主治肾虚精关不固，梦遗滑泄，腰酸耳鸣，神疲乏力，失眠多梦，舌淡苔白脉细弱。主要用于治疗遗精、滑精、乳糜尿、盗汗、神经衰弱、小儿遗尿、慢性前列腺炎、慢性肠炎、功能性子宫出血、重症肌无力等属肾虚不固者。忌阳胜。 临床疗效研究：应用本品治疗因神经衰弱、前列腺炎、精囊炎、肺结核及虚劳引起的遗精滑精有良好的疗效，对体虚，劳累过度引起的滑精效果显著。,涩精止带药（二）,2、金樱固精丸：养阴清热、固肾涩精(补肾阴)，阴虚之遗精，自汗、盗汗，忌房事 3、龙牡固精丸：健脾益肾，固精止遗。主治肾气亏虚(补肾气) ，精关不固之遗精，滑精，尿崩、淋浊，腰背酸痛，头晕耳鸣，肢软无力，小便清长，大便溏薄，脉细弱。还用于治疗神经衰弱、前列腺炎、乳糜尿等疾病。实热浊流者禁用。 现代研究：1、临床疗效研究观察，应用本品治疗久病体虚，疲劳过度所致的遗精、滑精、早泄、遗尿、小便失禁等效果显著；2治疗神经衰弱所致的遗精、滑精效果良好；3治疗前列腺炎，乳糜尿有一定效果。,三、固崩止带药（一）,组方：收敛药为主+调益杆肾、活血止血、健脾化湿 功效：固冲脉止血崩，束带脉止带下 适应症：崩漏带下 临床指正:月经来潮量多势猛或淋漓日久不尽，平时白带缠绵不断，并见腹痛、腰酸、头晕、面色无华等。 代表药： 1、固经丸：滋阴清热，固经止带 ，主治阴虚血热经血过多，色紫黑，白带量多赤白或色黄，又可用于经水频来，淋漓不断，崩漏及产后恶露不尽。临床表现主要经前期量过多+虚热证。 现代应用 ：用于治疗功能性子宫出血或慢性附件炎，以致经行量多，淋漓不止，属阴虚血热者。,固崩止带药（二）,2、震灵丹：肾阳不足，瘀血内阻之崩漏 补脾肾，固冲任，镇心神。治真元衰惫，五劳七伤，脐腹冷疼，肢体酸痛；上盛下虚，头目晕眩，心神恍惚；中风瘫痪，手足不遂，筋骨拘挛，腰膝沉重，容枯肌瘦，目暗耳聋，口苦舌干，饮食无味；心肾不足，精滑梦遗，膀胱疝坠，小肠淋沥，夜多盗汗，久泻久痢，呕吐不食；妇人血气不足 崩漏虚损，带下久冷，胎脏无子（不孕） 。 3、白带片：健脾舒肝、除湿止带，用于用于脾虚湿盛、白带连绵、腰腿酸痛，临床上治疗盆腔炎、宫颈炎、带下过多、贫血等症。,四、涩肠止泻药,组方：敛涩+健脾燥湿，清肠药 功效：补虚固脱，涩肠止泻 适应症：久痢久泻，虚证者 临床指征：脾虚夹湿+久痢久泻 代表药： 1、二神丸：温补脾肾、固涩大肠。主治脾肾虚弱之五更泄 适应症：慢性肠炎，肠功能紊乱(泻泄兼发热者忌用) 2、四神丸：温肾暖脾，涩肠止泻。用于，用于命门火衰，脾肾虚寒所致的五更泄泻或便溏腹痛，症见肠鸣腹胀、腰酸肢冷、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。 (实热泄泻、腹痛禁用 ) 3、温脾固肠散：温中健脾、固肠止泻。用于脾虚久泻，便溏腹胀，腹痛肠鸣。 现代研究：慢性肠炎、治疗结肠炎、直肠炎疗效显著。,第十一节：祛痰药,组方：化痰药+止咳平喘药，配伍：燥湿，理气药 功效：化痰止咳、宣肺、平喘、散结、定眩止痛 适应症：痰饮证（呼吸道感染，气、支气管炎、哮喘、肺气肿） 分类：根据痰的性质与药物功能 1、痰止咳：湿痰犯肺症(以咳为主) 2、止咳平喘：湿饮阻肺、肺失宣降(以喘为主) 3、清热化痰：痰热蕴结 4、润燥化痰药：燥痰阴伤证(肺结核) 5、化痰散结：痰气流注证 6、祛风化痰：风痰束表及风痰上扰症,一、祛痰止咳药,药物组成：化痰药+化湿药 功效：化湿祛痰、止咳 适应症：湿痰犯肺（咳嗽声闷、痰白稠易出，胸闷恶心、头重困倦） 代表药： 1、二陈丸：健脾和胃、祛除化痰，主治痰湿内阻(慢性支气管炎) 2、杏仁止咳糖浆：止咳化痰，用于痰浓内壅之慢性支气管炎,二、止咳喘药,药物组成：止咳平喘药+理气药 功效：止咳平喘（痰饮阻肺、肺火宣降） 适应症：痰饮壅肺、肺火宣降(喘息为主的咳嗽、痰多、喉闻漉漉之声，动则喘剧、胸闷、心悸) 代表药： 1、神奇止咳冲剂：化痰镇咳、理气宽胸，用于痰阻气滞 主治：感冒、急慢性支气管炎引起的咳喘 2、宣肺丸：肺虚痰盛之肺虚哮喘，慢性支气管炎、肺气肿，肺心病、心悸气短、口干,三、清热化痰药,功效：清热化痰、开窍利咽 主治：痰热蕴结症 临床表现：热盛、汗多、口渴面红、目赤、痰多黄稠、胸热痛、咽喉肿痛、神昏癫狂，便秘尿赤(实热+热咳) 代表药：(肺寒者忌用) 1、牛黄蛇胆川贝液：清热化痰止咳，主治痰热蕴肺，急性支气管炎、肺炎(风热症+热痰症) 2、蛇胆川贝液：清肺化痰止咳，主治痰热蕴肺，用于风热感冒、急性支气管炎、气管炎 两药之间的区别为：A、是热盛；B、是风重 3、急支糖浆：清热解毒、化痰止咳，治肺有痰热，急性支气管炎、上呼吸道感染、发热、面赤、痰黄带血、口渴小便赤、大便干,四、润燥化痰药,药物组成：润肺止咳药+养阴清肺药 功效：养阴润燥、清肺化痰，用于燥痰阴伤症(以肺结核症状为主) 代表药： 川贝枇杷糖浆：润肺化痰止咳，主治风燥咳嗽、干咳少痰、痰咳不利、口干咽痛,五、化痰散结药,药物组成：化痰药+理气药+散结药 功效：理气化痰散结消核，用于：痰气流注证、颈旁瘰疬、合下瘿瘤、乳房生核、梅核气、息肉等 代表药： 夏枯草膏：清肝理气、软坚散结，主治瘰疬、流行性腮腺炎、甲状腺肿大、淋巴结核,六、祛风化痰药,药物组成：祛风化痰止咳、平肝熄风药 功效：疏风于外、宣肺化痰止咳，平肝内豁痰开窃止痫(恶风发热、鼻塞头痛、咽痒咳、痰白起沫、头眩目眩、耳鸣、流涎、牙关紧闲、抽搐 代表药： 1、止嗽丸：止咳化痰、疏表宣肺，主治风邪犯肺新久咳嗽(支气管炎，气管炎) 2、四制抱龙丸：豁痰止痫，主治风痰壅盛所致小儿痫症(突然昏倒、流涎、喉中痰鸣),第十二节：消导类,组方：以消食化积药为主 功效：健脾和胃、消食导积、消痞除壅、消疳化积 主治：伤食证及其引起的脘腹痞块疳积证。用于消化不良、急慢性胃炎、急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、幽门梗阻及痉挛、慢生肝炎、胆囊炎、婴儿伤乳症、伤食、营养不良 分类： 消食导积药-伤食属实证者 健脾导滞药-伤食证虚中类实者 健脾消疳药-伤食证变生痞块疳积证,一、消食导滞药,药物组成：消食化积药配以理气类药 功效：消食化积，用于伤食属实证者 临床表现：脘腹胀满、疼痛、嗳气泛酸、便秘或溏、无食欲 代表药：(有虚证者不宜使用) 1、保和丸：消食和胃，主治食积所致脘腹胀满、疼痛、嗳气泛酸（慢性胃炎） 2、开胸顺气丸：宽胸顺气、消食导滞，用法同上 3、小儿化食丸：消食化积、导滞清热，主治食积及热积内蕴所致的痢疾,二、健脾导滞药,组方：健脾药+消食化积药 功效：健脾和胃、行气化湿导滞，用于脾胃虚弱，食积湿阻证 临床表现