课件：孕妇营养与膳食.ppt

孕妇的生理特点,孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。 乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。,2019年8月21日星期三,孕妇的生理特点,妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后13月 孕中期：怀孕后46月 孕晚期：怀孕后79月,2019年8月21日星期三,2019年8月21日星期三,2019年8月21日星期三,2019年8月21日星期三,2019年8月21日星期三,2019年8月21日星期三,2019年8月21日星期三,2019年8月21日星期三,2019年8月21日星期三,孕妇的生理特点,一、内分泌改变 1、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 2、人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成,2019年8月21日星期三,孕妇的生理特点,3、 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 4、 孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠810周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 5、在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。,2019年8月21日星期三,孕妇的生理特点,二、孕期消化功能变化 1、恶心、呕吐等早孕反应（妊娠反应）。 2、胃肠蠕动变慢、腹胀、便秘。 3、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。,2019年8月21日星期三,孕妇的生理特点,三、孕期肾功能变化 1、肾小球有效滤过滤增加，但肾小管重吸收能力没有增加，导致不同程度的浮肿和营养素的丢失，肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 2、蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 3、一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素从尿中排出增加。,2019年8月21日星期三,孕妇的生理特点,四、孕期血液容量与血液成分的变化 1、血容量增加，比妊娠前约增加35%40%，其中，血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加15%20%。 2、血液成分改变： 红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L）。,2019年8月21日星期三,孕妇的生理特点,四、孕期血液容量与血液成分的变化 2、血液成分改变： 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此，出现生理性贫血。 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 血浆所有营养素降低,2019年8月21日星期三,孕妇的生理特点,五、孕期体重变化 孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g,2019年8月21日星期三,2019年8月21日星期三,推据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围,孕妇的生理特点,六、基础代谢、水潴留的改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%；整个妊娠过程中体液增加，虚胖，母体体液增加6-7公斤。,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要,1、能量增加 RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要,2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要,3、适量脂肪 脂肪（花生四稀酸ARA、二十二碳六烯酸DHL）对胎儿早期大脑和视网膜的发育有一定的影响，因此在食物中应有动、植物脂肪成分非常必要。,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要,4、碳水化合物 碳水化合物供应不足，母体需动员脂肪，产生过多的酮体，引起酮症酸中毒，对胎儿大脑和智力发育有一定的影响，因此在食物中应有足够的碳水化合物成分，占60%。,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要,5、矿物质增加 钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 用途：胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（30g）。 缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要, 铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日；孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日 用途：母体：增加自身造血，以改善 妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏 储存。 缺乏： 母体：缺铁性贫血。 胎儿：婴儿先天性贫血。,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要, 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日；孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 用途：胎儿：供生长发育需要。 母体：供自身需要。 缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要, 碘 RNI：200g/日（常人150g/日） UL：1000g/日 用途：母体：合成甲状腺素。 胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：母体：甲状腺肿。 胎儿：流产、死胎、先天 畸形、 胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要,6、维生素 VA 孕早期：800gRE/日（常人700 gRE/日） 孕中期：900 gRE/日 孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日 用途： 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要,6、维生素 VD孕早期：同常人5 g/日（RNI） 孕中期：10 g/日；孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日 用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、 先天性佝偻病。 母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要,6、维生素 （3）VE RNI：14mg/日（常人10mg/日） 作用：保护红细胞膜的稳定性。 原因：母体和胎儿能量代谢增加。 母体尿中排出量增加。 预防：新生儿溶血。,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要,6、维生素 （4）VK RNI：0.12mg/日（常人0.08mg/日） 作用：参与凝血过程。绿叶蔬菜中含量多。 原因：母体和胎儿能量代谢增加。 母体尿中排出量增加。 预防：新生儿溶血。,2019年8月21日星期三,2019/8/21,32,可编辑,妊娠期的营养需要,6、维生素 （5）叶酸 RNI：600gDFE/日,（常人400gDFE/日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。肝脏、豆类、深绿叶蔬菜中含量多。 缺乏：巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要,6、维生素 （6） VC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。,2019年8月21日星期三,妊娠期的营养需要,6、维生素 孕期提倡给孕妇多食用杂粮、蔬菜、水果、花生、核桃和黄豆等食物，补充VB、VC。,2019年8月21日星期三,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,一、母体 1、营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 2、骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 3、营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。,2019年8月21日星期三,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高，巨大儿，体重大于4000KG。,2019年8月21日星期三,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,2019年8月21日星期三,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,2019年8月21日星期三,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,2019年8月21日星期三,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,2019年8月21日星期三,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,2019年8月21日星期三,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,2019年8月21日星期三,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,2019年8月21日星期三,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,2019年8月21日星期三,孕期的膳食指导与原则,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。,2019年8月21日星期三,孕期的膳食指导与原则,一、孕期合理膳食的原则 1、供给足够的能量和营养素。 2、选择食物要多样化。 3、应有适量的进食体积。 4、具有合理的膳食制度。 5、合理烹调，注意膳食的感官性状。,2019年8月21日星期三,孕期的膳食指导与原则,二、孕期膳食指导（阅读P200-201） 1、孕前期膳食指南 2、孕早期膳食指南 3、孕中、晚期膳食指南,2019年8月21日星期三,二、孕期合理膳食构成（g/日）,2019年8月21日星期三,孕期的膳食指导与原则,2019年8月21日星期三,孕期的膳食指导与原则,2019年8月21日星期三,孕期的膳食指导与原则,2019年8月21日星期三,孕期的膳食指导与原则,三、孕期一日食谱举例一 日食1、妊娠早期 早餐：豆浆鸡蛋：豆浆200ml，鸡蛋50g，白糖5g 油条50g；烧饼50g。 早点：桔子100g 午餐：米饭：大米100g；青椒炒肉：青椒100g，瘦猪肉50g；炒菠菜100g 午点：牛奶200ml 面包50g,2019年8月21日星期三,孕期的膳食指导与原则,三、孕期一日食谱举例一 日食1、妊娠早期 晚餐 米饭：大米100g； 腐竹烧肉：腐竹50g ，肥瘦肉50g 凉拌黄瓜：黄瓜200g 虾皮紫菜汤：虾皮10g，紫菜10g * 全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,2019年8月21日星期三,孕期的膳食指导与原则,全天营养素摄入量 热能 9.6MJ（2299kcal） 蛋白质 101g 钙 615mg 铁 32mg 锌 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg,2019年8月21日星期三,三、孕期一日食谱举例,一 日食2、妊娠中期 早餐：牛奶鸡蛋：牛奶250ml，鸡蛋50g，白糖5g 豆沙包：面粉100g，豆沙25g 早点：红枣莲子花生汤：红枣20g，莲子10g,花生10g 午餐：米饭：大米150g；红烧素鸡100g, 青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g 猪血50g 蘑菇25g 午点：梨100g 葵花子20g,20