《C6循环系统》PPT课件.ppt

第六章 循环系统,第一节 概述 循环系统包括心血管系和淋巴系 血液循环 1.体循环： 左心室主动脉各级动脉全身毛细血管各级静脉上、下腔静脉右心房 2.肺循环： 右心室肺动脉肺泡毛细血管肺静脉左心房,第二节 心脏,一. 心脏的位置、形态和结构 重要解剖结构 分隔左右心脏：室间隔、房间隔 分隔同侧房室：房室瓣（左二右三) 动脉起始部：主动脉瓣、肺动脉瓣 *心脏瓣膜,普通心肌细胞 包括心房肌和心室肌，它们含有丰富的肌原纤维，可收缩，构成心脏的主要结构。,心肌细胞根据结构与功能特点分为两大类：,特殊传导系统 是特殊分化的心肌细胞，肌原纤维少，不收缩，但具有自动节律性，这些细胞称为自律细胞。它们组成了心脏特殊传导组织。 心脏特殊传导组织包括：窦房结、房室结、房室束、房室束左右分支和末梢普肯野纤维网。,心壁分为心内膜、心肌层、心外膜,一）心肌细胞的兴奋性,心脏不同部位心肌细胞动作电位不同 以心室肌细胞为代表 1. 静息电位 约为90mV，是K+的平衡电位。,二、心肌的生理特性,2. 动作电位 动作电位可分为0，1，2，3，4五个时相。 离子机制 复极2期（平台期）出现的意义： 动作电位时程加大，不应期延长，心肌不发生强直收缩 3.期前收缩和与代偿间歇,二）心肌的自动节律性 是心脏具有的自动产生节律性兴奋的能力 来源于特殊传导系统 窦房结的动作电位及形成机制 0期：快速去极化，大量Ca2+内流 3期：复极化，K+外流 4期：缓慢的自动去极化，少量Ca2+内流 正常起搏点：窦房结 潜在起搏点：其它自律细胞,三）心肌的传导性 心脏起搏点产生的兴奋，能够扩布到整个心脏。 房室延搁有利于心房与心室交替收缩。 蒲肯野纤维传导速度快，保证心室肌的同步收缩。,四）心肌的收缩性 心肌与骨骼肌都属于横纹肌，其兴奋与收缩的耦联 都通过Ca2+。,（一）心动周期与心率 心率75次/分,则每个心动周期为0.8s （二）心脏的泵血过程 1. 心房收缩期 2. 心室收缩期 3. 心室舒张期 思考：心脏瓣膜的重要作用及心音的产生,三、心动周期,（三）心电图 P波：心房去极化 PR间期：去极化从窦房结传至心室肌 QRS波群：左右两心室去极化 ST段：心室各部分都处于动作电位平台期 T波：心室复极化 注意：心肌缺血易引起ST段降低和T波改变,四、心输出量及其影响因素 一）心输出量 每搏输出量 每分输出量（每搏输出量心率） 二）心输出量的影响因素 1、静脉回心血量: 通过异长自身调节影响输出量。 2、心肌收缩力: 心肌本身的收缩能力（等长调节）。神经、体液等因素通过影响心肌收缩力而调节心输出量。 3、后负荷：动脉血压是心脏射血的阻力。 4、心率: 在一定范围内（60180/min），心输出量与心率呈正比 。,第三节 血管,一、动脉, 静脉和毛细血管,内膜 内表面为内皮：单层扁平上皮 中膜 最厚，由10-40层环行平滑肌构成； 肌纤维间，有少量胶原纤维、弹性纤维和基质。 外膜 由疏松结缔组织构成，其中有营养的小动、静脉。 在外膜与中膜交界处有外弹性膜。,动脉管壁结构,动脉根据管径分类：,大动脉 中层厚，弹性纤维多，弹性大。维持血 流的连续性，形成和缓冲血压。 中动脉 平滑肌增多，具有收缩性又称肌性动脉。 （调节管径，血量分配） 小、微动脉 管壁弹性纤维较少，平滑肌增多，具 有收缩性。 调节血流阻力； 影响血压；,体循环的动脉,毛细血管,结构特点： 数量多，分布广，管径细（平均8m），可使红细胞单行通过； 管壁主要由一层内皮细胞构成，细胞基底面附着在基膜上，内皮细胞为扁平梭形，长径沿血管纵轴排列。 通透性大，血流速度慢，是血液与组织液物质交换的理想部位。故又称交换血管。,静脉,管壁也分三层。 管腔大，管壁薄（血量多，流动慢，血压低）； 管壁结缔组织成分多、平滑肌成分少，排列疏松， 容易变形扩张，血容量最大； 口径在2mm以上的静脉壁上常有成对半月形静脉瓣 （valve vein）。在四肢较多。 功能：调节血管系统容量，收集血液返回心房。,心静脉系及门静脉系,总结（注意一点小错误！）,二、动脉血压 血液在血管流动中对血管壁的侧压力。 测量方法: 通常测量血压运用间接测压法，临床上常用压脉带法 1. 正常值: 血压通常用毫米汞柱mmHg或千帕（kPa）表示 收缩压 心动周期中血压的最高值 100120mmHg 舒张压 心动周期中血压的最低值 6080mmHg 脉压=收缩压-舒张压,2. 动脉血压的形成,前提条件：心血管内有血液充盈-循环血量 用循环系统平均充盈压来表示，约为7mmHg 原动力：心室射血 一部分用于推动血液流动，是血液的动能； 另一部分形成对血管壁的侧压，并使血管壁扩张（压强能）。 重要因素：外周阻力和大动脉弹性,3. 影响动脉血压的因素,三、静脉血压与血流 15-20mmHg， 静脉回流动力为起点和止点间的压力差。 静脉血压的影响因素 心脏收缩力 重力和体位 骨骼肌的挤压作用 呼吸运动 门静脉高压,四、微循环和组织液回流,（一）微循环 微动脉和微静脉之间的微细血管中的血液循环称微循环，由毛细血管组成，能调节血量，是血液和组织液之间进行气体和物质交换的场所。 （1）迂回通路（营养通路）：微动脉后微动脉毛细血管前括约肌（起开关作用）真毛细血管微静脉 作用：血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。 （2）直捷通路：微动脉后微动脉通血毛细血管（直捷通路）微静脉 作用：促进血液迅速回流。,（二）组织液的生成和回流,组织液大多呈冻胶状，极少部分呈液态，成分中除蛋白质较少外与血浆相似。其生成与回流是组织细胞和血液进行气体、物质交换的基本途径。过程决定于有效滤过压。,有效滤过压= 组织液生成压组织液回流压 =（毛细血管血压+组织液胶体渗透压） （组织液静水压+毛细血管胶体渗透压）,第四节 心血管活动的调节,一、神经调节 (一) 心血管的神经支配 1.心脏的神经支配 心交感神经 心交感神经 去甲肾上腺素（NE）受体 作用：正性变时、变力、变传导作用 机制：心肌细胞膜Ca2+通道激活，Ca2+内流增加。 加强4期自动去极化的Ca2+ 、Na+内流。,心迷走神经 心迷走神经乙酰胆碱 Ach 胆碱受体 作用：负性变时、变力、变传导作用 机制：心肌细胞膜 Ca2+活动下降；减小心房肌、心 室肌的收缩； 促进k+的外流，抑制4期Na+的内流，降低自律 性，心率减慢,2. 血管的神经支配,(二）心血管中枢,基本中枢-延髓 按功能分为： 心交感中枢 心迷走中枢 交感缩血管中枢,1.颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射 减压反射：由于血压升高而引起血压下降的反射 意义：维持动脉血压相对稳定 2.心肺感受器引起的心血管反射 3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 *低氧、窒息、失血、低压、酸中毒等发生时作用 意义：应激时保证心、脑的血供,（三）心血管反射,二、体液调节,参与调节的激素主要由肾上腺髓质、神经垂体和肾脏等分泌 1. 肾素-血管紧张素系统 2. 肾上腺素和去甲肾上腺素 3. 升压素：又称抗利尿素（ADH）,第五节 其它,一、淋巴循环 由淋巴结、淋巴管和脾组成 肿瘤细胞可通过淋巴循环转移 二、冠脉循环 是分布于心脏的血液循环 由冠状动脉、毛细血管、冠状静脉组成 特点为心舒期供血量大 冠状动脉堵塞导致冠心病,注意颜色！,心脏的位置和形态,心脏的结构,室间隔缺损,彩色多普勒四腔心断面示大量分流性血流由左心室通过VSD进入右心室,心脏瓣膜,瓣膜缺陷,人工瓣膜,心脏自动节律性来 自于特殊传导系统,窦房结兴奋节律最高为心脏兴奋的起点（正常起搏点）,心脏特殊传导系统,心室肌动作电位离子机制,有效不应期时间较长, 心肌不发生强直收缩。,期前收缩和代偿间歇,心动周期,房缩期,室缩期,室舒期,心肌缺血导致T波改变,ST段异常,静脉瓣,门静脉系,大动脉弹性对血压的影响,下肢静脉曲张,门静脉高压： 脾脏肿大 腹水 门