医院xx年度班子述职述廉报告.doc

述职述廉：_医院xx年度班子述职述廉报告姓名：_单位：_日期：_年_月_日第 1 页 共 10 页医院xx年度班子述职述廉报告在市卫计委领导下，我院全体职工团结一致、积极进取，按照xx年目标责任书制定的计划扎实工作，基本完成责任书各项任务指标，现将全年工作汇报如下：一、一年来工作回顾（一）业务指标情况（截至xx年12月31日）出院人数6827人次，比去年7657人次降低10.84%；门急诊人次210210人次，比去年207451人次增长1.33%；手术例数1129例，比去年降低43.47%；（因妇产科停诊装修）出院人员平均住院天数11.78天，比去年同期11.53天增长2.2%；病床使用率68.02%，比去年同期79.13%减少14.0%；次均门诊医药费219.12元，比去年同期204.98元增长6.9%；次均住院医药费11627.20元，比去年同期10838.71元增长7.27%；药占比44.86%，比去年同期46.40%降低3.32%；入院三日确诊率99.6%，比去年同期99.6%无变化；危重病人抢救成功率75.57%，比去年同期80.71%降低6.4%；出院与入院诊断符合率99.9%，比去年同期99.9%无变化；医疗赔款额占业务总收入比重0.56%，比去年同期0.34%大幅提高64.71%；抗菌药物处方合格率96.51%，比去年同期95.44%增长1.07%；业务总收入129653296.64元，比去年同期125956051.22元增加2.94%；资产负债率69.79%，比去年同期66.81%增加4.46%；固定资产原值136996902.82万元，比去年同期129379295.44增加5.89%。（二）以“百院兴医”为契机，夯实跨越发展基础我院以“百院兴医”工程为契机，同心协力、扎实工作，全方位谋划二院未来发展蓝图。一年来经全院上下共同努力，新建“老年病综合楼”年底竣工，元月21日开诊。该项目总投资9883万元，总建筑面积1.61万平米，新增床位380张，医院总床位数达660张，就医环境大为改善，为省城卫生基础建设增添了亮点，更对全面提升我院竞争力，实现跨越式发展奠定了坚实基础。（三）强化医疗安全管理，全面提升医护质量1、重视医疗安全管理一是建立首席医师综合会诊制度，加强团队合作，解决临床诊治疑难，提升危重病例抢救能力和水平，实现MDT（多学科诊疗模式）。二是建立健全规章制度，完善医师管理体系，对病历书写规范、危急值报告制度等5项制度进行更新；组织修订208个临床应急预案；完善医疗安全事件审评制度等8项管理制度，强化制度监督落实。三是加强抗生素管理，制订了申请、限科、审批用药规定，实行药品动态监测与超常预警管理，住院抗菌药物同比降低1.36%，急诊抗菌药物同比降低4.57%。四是加强一、二类医疗技术项目管理，修订手术分级、高风险诊疗技术操作授权及审批等制度，强化质量监督检查，实行动态管理。新开展“维生素D检测”技术，为临床提供诊治依据。五是推进临床路径管理，重新修订临床路径实施方案，开展13个专业52个病种，截至12月底进入临床路径1099例，变异81例，入径率90.3%，完成率93.6%。六是加强临床合理用药，制定重点监测药物管理办法及评价体系，改进I类抗菌药物审查流程，修订“基本药物目录药典标识”，开通抗菌药物临床信息化监管系统，抗菌药占比、平均药费、送检率等均达国家要求。七是开展远程会诊，与心医国际数字医疗系统有限公司、北京19家医疗单位27个专业开展远程会诊，方便患者同时更提升我院整体诊疗水平。2、提高护理服务质量一是建立护理督导制度，分区督导、强化质量、责任到人。二是临床护士长重心移到管理及质量控制，脱离收费、病历审核等工作。三是建章立制，修订、增订、更新各种护理制度149项，工作流程85项，应急预案67项。四是组织开展品管圈，全年共开16个品管圈，营造氛围形成合力，强化安全防范缺陷，全面提升护理科研水平。五是开展烫伤和误吸风险评估，开展6种风险评估，完善高风险患者三级追溯管理流程。六是加强输血和危急值管理，增订输血质量标准、专项考核等；定期督导危急值落实情况，进行追溯检查。七是优质护理服务顺利通过省卫计委评审，取得“优秀”成绩评价。3、强化院感严格管理制定科学实用院感管理制度，进一步规范手术室、透析室、内镜室等重点科室工作流程；为消毒供应室新配备了清洗、消毒、监测设备，实现可重复使用诊疗器械、器具集中管理；强化临床消毒隔离工作，定期进行督查，特别是对口腔科、眼科、胃镜室、产房等重点科室加大检查考核力度，大大降低院内感染发生，杜绝感染暴发；落实医务人员手卫生规范要求，将手卫生纳入绩效考核；通过对5889住院病人调查，院内感染率仅0.56%，且未发现漏报。（四）构建数字网络医院，促科教研全面发展1、信息化建设一是今年重新定制开发的门户网站、与心医国际医疗公司合作的“远程医疗系统”、抗菌药物分级管理系统、防保疾病查询系统、小店区新农合管理系统正式上线。二是应用B2B、O2O两种模式叠加打造心电诊断网络平台，对新并入的乡镇卫生院、民营、小型企业医院，偏远村卫生所实现全覆盖，目前我院线上可与全国19家三甲医院27个学科进行远程互动和会诊。三是完成了全院互联网宽带升级改造、中国知网数据库安装更新，开通了院内公共场所免费无线wifi，为构建互联网医院奠定了保障和基础。2、科教研工作一是完善科研、论文、继续教育奖励办法等制度；新立项目糖尿病足下肢动脉病变的超声造影评价研究、女性乒乓球运动与骨密度、肌力、平衡关系的研究2项，发表论文14篇，其中国家级论文4篇。二是举办学术会议42场，其中省级继续医学教育项目2项、市级继续医学教育项目40场；本年度医院继教学分考核合格率达95%；xx年全员“三基”考试合格率达100%；选派医疗、医技、护理35人到上级医院进修，3名医生参加学历提升教育获得研究生学历。（五）加强人才队伍建设，促进医院稳步发展围绕人力资源规划、招聘与配置、培训与开发、薪酬与福利、绩效管理和员工关系六大模块要求，结合医院实际工作，积极开展人才梯队建设：一是全方位引进人才，全年办理40余名公开招考报名及审核系列工作；二是完成对200余名专业技术人员任职资格申报、评审及聘任相关工作；三是规范聘用人员管理，增强聘用人员对医院归属感和责任感；四是保障职工待遇，为全院工作一年以上所有职工提供五险一金。（六）加强重点学科建设，提高医疗技术水平1、远程心电云平台今年7月我院启动xx市远程心电云平台，运用最新医疗云技术，引进新型医疗设备，在社区卫生服务机构终端实现12导联同步心电图、12导联同步动态心电图、动态血压三位一体检测功能。该平台充分发挥网络协同诊断功能，实现社区医院与上级医院心电图远程传输与会诊，切实解决社区心血管疾病无辅助检查的困难。历年来累计发送社区心电图报告73851份，其中xx年1-12月发送报告15447例，动态心电图373例，动态血压66例，其中急重症513例，急性心梗22例，陈旧性心梗86例，阳性率35.81%。北大街西社区和民航社区发现2例室速病患，在南寨、xx市中医院等13个社区机构发现急性心梗病患，均在第一时间得以救治，挽回生命。2、足踝外科我院成立足踝矫治研究所以来，今年又引进足底应力监测系统，早期发现足部问题及时诊治；针对青少年甲沟炎多发特点，采用专业工具不需开刀，创伤小、恢复快。今年累计诊治足踝患者近1000人，开展手术25例，是一个前景非常好的学科。3、血管外科由普外科牵头筹备组建，引进旋切刀，主要开展静脉曲张诊疗等。该术式只需2-3个点状切口，术中出血少，术后不需缝合，从而达到安全微创、小疤痕、治疗彻底的效果，目前正在前期开展中。4、不孕不育王一丁是我院返聘的特聘专家，作为不孕不育的老专家，王一丁主任以其丰富临床经验和精湛医疗技术深受患者好评，针对医院实际，我院在不孕不育科基础上，经市卫计委批准成立王一丁名医工作室，发挥品牌效应。5、口腔种植口腔种植学属口腔修复前沿领域，具有应用范围广，长期修复效果好等特点。自xx年我院特聘美国牙科学、种植学专家艾瑞克沙培诺博士来院讲学以来，陆续开展种植牙业务，派出人员学习。今年为更好开展工作，我院购进芬兰锥形束三维CT，加上原有的美国登士柏数字牙片机、瑞士ITI和韩国DIO种植系统，在种植牙、牙周手术方面具有了明显特色和优势，目前我院通过电话预约、回访、咨询等针对性服务，为患者提供优质口腔医疗保健。（七）加强国际交流合作，引进先进医疗技术1、国际合作成效显著通过外专局引智项目实现德国护理专家珍妮特来我院开展动觉护理学术交流，举办2期动觉护理培训班、1期居家养老讲座；美国口腔、老年专家沙培诺博士为我院引进“牙周结缔组织移植术”，该手术难度大，粘膜移植成功率低，属国际领先水平。截止12月底，共接待来自美国、加拿大、日本、菲律宾等13个国家患者118人次，其中住院患者3人，普外科1人、妇产科2人。2、积极救治外国友人作为外宾定点医院，我院积极救治外国友人，12月25日尼日利亚籍女士因病入住我院妇产科，根据病情妇产科燕大夫认真诊治并制订了治疗方案，针对患者提出的疑问逐一做了详尽回答。这日正值圣诞节，我院还特为患者送去圣诞礼物。印度专家拉海瑞倍克斯在并期间因腹部憋胀、疼痛、呕吐等症状就诊我院急诊科，并在当晚紧急住入普外病房，经检查初步诊断为急性胰腺炎，在普外科主任曲方及全体医护人员的努力下，经过几天的精心治疗和护理，倍克斯病情趋于平稳并痊愈出院。对此倍克斯先生十分感激，称市二院有救命之恩。（八）开展基层卫生服务，提供公共医疗支撑1、社区卫生服务一是桃园二社区卫生服务站：服务居民7394人，为辖区65岁以上老年人免费体验295人次；开展中医特色诊疗服务，慢病管理等；为辖区内行动不便老人定期上门开展送医送药服务。二是民航社区卫生服务站：服务居民6254人，建档率92.13%；管理老年人728人，管理率96.3%；为65岁以上老年人体检262人。1月份向小店区疾控申请国家重性精神疾病管理权限，现有6名精神病患者接受管理。2、社区指导服务一是协助心电医学科开展远程心电云平台落地工作，先后与30家社区、1家乡卫生院、5家村卫生所、2家民营医院、1家企业医院、1家公立医院签约安装设备，推进远程心电惠民工程。二是派驻15名医师到对口帮扶社区服务771个工作日，共接诊2057例，慢病指导1443人，整理档案697例；开展15次业务指导，138次督导，使114名医护人员受益；组织4次义诊，接诊731例，测量血压688例，血糖57例，营养指导286例，发放资料1656份。三是桃园三巷市老干部活动中心医务室、老军营市人大医务室服务对象为市委、市政府、市人大离退休老干部及周边单位在职高职人员，接诊1075人次，测量血压828人次,开具451273.3元处方药品、对特殊需求人群送药入户，外出跟随医疗服务47次。3、农村对口支援和巡回医疗一是响应市卫计委“千医千村牵手”号召，我院5名医师分别与泥屯镇思西、伽东、白家社、南路、松树村村医进行“牵手”服务；为泥屯镇卫生院及5个村卫生所免费安装6台12导远程心电图机，免费对乡村医护人员提供技术培训；协助泥屯镇卫生院对所辖22个自然村开展疾病诊治、预防保健、健康宣教义务巡诊18次。二是巡回医疗队定期深入乡镇卫生院，为村民进行免费义诊、体检，提供农村常见病、多发病、疑难病诊治和转诊服务。112月参加下乡医务人员共计385人次，巡回义诊90次，诊治患者1110人次，审核出院病历128余份，心电诊断208人次，业务培训及健康讲座21次，培训275人次，发放健康宣传资料1100余份。4、扶贫工作积极开展送温暖、送关爱、捐助慰问活动。9月19日组织党员干部赴西凌井村捐助善款3500余元；筹集捐助衣物、物品160余件，约合xx余元，总计约5500元，真正落实“送温暖、献爱心、做实事，办好事”的活动要求。5、援疆工作今年5月我院选派第一批2名专家（心肾内科、老年病科）援疆，支援时间3个月；8月选派第二批2名专家（医务科、护理部）援疆，11月结束。在疆期间，援疆队员克服艰苦的生活环境和简陋的医疗条件，发挥自身特长，全身心投入到工作中，