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73例脑出血并发上消化道出血与中医辨证关系探讨唐友明张永全广西中医学院第二附属医院(530011)摘要:目的:探讨脑出血并发上消化道出血与中医辨证关系。方法:对73例脑出血并发上消化道出血患者与辨证分型关系、不同部位脑出血并发上消化道出血与辨证分型关系、脑出血并发上消化道出血血肿大小与辨证关系、脑出血并发上消化道出血与辨证分型关系等进行分析。结果:肝阳上亢型发生上消化道出血最常见；各证型最常见的部位是基底节区；血肿大者多为中脏腑,小者多为中经络；死亡者全部为脏腑者。结论:脑出血并发上消化道出血与中医辨证关系有密切关系。主题词:脑出血中医药疗法上消化道出血中医药疗法辨证论治中医学术发掘临床资料1992年12月至2002年9月脑出血患者241例,其中并发上消化道出血73例,全部病例为住院病人,年龄4578岁,平均67岁；其中男41例,女26例；上消化道出血诊断:按实用内科学第11版诊断标准3。诊断标准:根据1996年第四届全国脑血管病会议制定的脑出血诊断标准1,并全部经头颅CT确诊。中医辨证分型标准:按国家中医药管理局中华人民共和国中医药执业行业标准之中医病诊断、疗效标准2中风病辨证分型标准。分析结果脑出血并发上消化道出血与辨证分型关系:73例并发上消化道出血脑出血中辨为肝阳上亢17例,风痰阻络8例,痰热腑实14例,气虚血瘀3例,风火闭窍7例,风痰敝窍4例,痰湿蒙窍5例,元气衰败15例。不同部位脑出血并上消化道出血与辨证分型关系,见表1。表1中医辨证与脑出血并上消化道出血关系证型例数内囊-基底节区脑叶脑干小脑肝阳上亢1712221风痰阻络84310痰热腑实1412110气虚血瘀32100风火闭窍75111风痰敝窍43100痰湿蒙窍53111元气衰败1510221脑出血并上消化道出血血肿大小与辨证分型关系,见表2。表2脑出血并上消化道出血血肿大小与辨证分型关系证型合计40ml30-40ml20-30ml10-20ml0.05),改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)评分低于对照组(P0.05),两组评分均明显低于治疗前(P0.05)。治疗方法病例采用区组随机、对照的方法,查随机排列表11进行分配。所有病人均进行卒中基础治疗,包括控制血压、血糖,及简单的康复训练,治疗组服用舒郁乐胶囊(由石菖蒲、郁金、香附、柴胡、丹参、茯苓、益母草组成,取上药7味,加水煎煮两次,合并两次滤液,加入乙醇沉淀除去杂质,浓缩至适量,干燥粉碎成细粉,过筛装胶囊,每粒相当于生药4g),5粒,1d2次。对照组使用百忧解胶囊20mg(盐酸氟西汀,美国礼来公司产品)日1次,两组疗程均为9周。疗效标准用MESSS和HAMD对所有病例在治疗前、治疗3、6、9周后分别进行评分,按分数进行疗效对比。治疗结果1病例的脱落对照组有1例病人因经济原因治疗两周后自行终止,故结果统计不计算在内,其余患者均顺利完成试验。2HAMD评分结果(见表1)治疗3、6、9周后,治疗组和对照组与治疗前相
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