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从中医络病学说认识血管新生Ξ.pdf从中医络病学说认识血管新生Ξ.pdf

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【理论探讨】从中医络病学说认识血管新生X王筠,张军平天津中医学院,天津300193关键词中医;络病;血管新生中图分类号R2203文献标识码A文章编号10062325020050720493202本文试图从血管新生的诱导和阻抑角度,探讨络病与血管新生的内在联系,倡导化毒祛瘀生络的治疗原则,为临床应用治疗性血管新生的方法拓宽缺血性疾病的中医药治疗提供理论支持。1络病的基本内容111络病学说的形成及特点经络学说是中医学的重要组成部分,经络是经脉与络脉的总称。经脉是主干,络脉为分支,络脉有十五别络、孙络、浮络之分,络病即是以络脉阻滞为特点的一类病证。络病学说即“久病入络”的学术体系,萌芽于春秋战国时期的黄帝内经,至汉代张仲景金匮要略得到发展,于清代叶天士的临症指南医案提出“久病入络”说与“久痛入络”说,及其理、法、方、药,形成完整的理论体系。内经从不同的角度提出了“血络”、“结络”、“盛络”、“横络”、“虚络”等术语。“经主气,络主血”、“初为气结在经,久则血伤入络”。邪毒外袭或内生,郁伏体内,损伤络脉,发为络病。络病的特点是久病,病机为络脉空虚,气不足而致血行迟滞,痹阻络脉而致。112络病的临床表现络病的临床特点为“久、瘀、痛、难、怪”。“久”的表现为病程长久,缠绵不愈。正如内经所云“久发频发之恙,必伤及络”,故络病均为顽疾久证。“瘀”的表现可见局部肿大成结、青紫、失血等,往往兼加它邪而为患,如痰瘀胶结、水瘀互患等。“痛”往往有虚实之分,虚证乃络脉失养,实证常因络脉阻滞而为,其特点为痛处固定、痛类不一,如隐痛、胀痛、闷痛、刺痛、刀割样痛,可呈阵发性,也可呈持续性。“难、怪”之疾,常涉及多个脏腑,常规治疗效果不佳,临床表现怪异多变,病因复杂、病机多变或不明,是络病的又一特点。113治疗原则倡导从瘀从毒的角度来认识络病的病理过程,根据络病多瘀和邪毒致病的特点,把祛瘀化毒生络作为络病的治疗原则,是我们多年来在临床治疗和科学研究中所力主的。邪毒入侵络脉,居于络中,导致气机运行不畅,日久必然血行不畅成瘀,气滞血瘀,毒滞络脉,久病必然损害脏器,败坏形体。瘀毒滞于络道,阻滞了气血津液的渗灌,络道干涸,脏腑形体失于濡养,络虚不荣。因此,可以将其基本病机过程概括为邪入于络、酿生毒瘀、毒侵络道、络虚失养,故祛瘀、化毒、生络是治疗络病的基本法则。在临床治疗中,“祛瘀”和“化毒”是治疗手段,“生
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