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对“罕用中药” 的形成与教学方法关系的一些思考.doc对“罕用中药” 的形成与教学方法关系的一些思考.doc

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对“罕用中药”的形成与教学方法关系的一些思考温州医学院附属第二医院325000陈捷关键词中药罕用中药教学方法提要在诊疗实践中,有相当一部分中药很少用及,形成所谓“罕用中药”。本文从中医药教学角度,对形成“罕用中药”的原因作一些探讨;并且提出旨在克服思维定势,拓宽医者的用药思路,使得许多功效独特的“罕用中药”成为遣方用药的常用部分。所谓“罕用中药”是指大多医者在日常诊疗中很少用及的一群中药。在临床实践中,每一位医者所使用的中药样数是很有限的。即使是一个医疗单位的群体,合计使用的中药样数也常常比较有限。分析“罕用中药”的形成原因、医者用药的思维规律、医者用药习惯形成规律,进而在实践中如何克服思维定势,为今后拓展遣方用药思维,是很有必要的。当今高等医学院校的学生与原先有家学渊源以及师承渊源的学生是不同的。前者对于根植于中国传统文化的中药知识毫无接触,而后者往往已经具备初步的中药运用知识。一门中药学在不到一年时间学完,教师通常的做法是突出重点药物地讲解。目前本科教材选药484味,其中要求掌握150味,熟悉150味,了解128味,附药56味。对于功效单一、地域性强、临床“组方率”不很高的药物,要求学生记忆其归类。这样的教学侧重讲解能让学生学到掌握中药的学习方法,但在客观上忽视了中药学的全貌。我国地域辽阔,中药品种十分丰富。古代本草书籍所载已逾3000种,经目前整理,则达8000种左右。当然,这指的是广义上的具备药用功效的大集合,与药房常备中药是另一概念。但是,临床医者日常所选的药物又是一个很小的集合。笔者统计了2002年某一种国家级权威中医杂志中的“临床研究”一栏科研论文用药覆盖面情况,统计论文约90篇,其用药样数约为200种。其中仍以中药学的“重点药”为主,如黄芪、大黄、赤芍等常用药重复率较高。因此,医者务必认识到中药学教科书是入门书、方法书。在学习中药的全过程中,应该通晓中药的地域性、丰富性。在熟练运用常用药以外,还要通览一些图谱书籍,翻阅一些本草辞书,因为实际药物的谱比教科书所列宽泛得多。民间草药各个地域都存在,有些可能成为中药的“候补”。从本质上讲民间草药与中药没有区别,只不过掌握在“走方医”中而不肖一顾。若医者留心于此,当能明了这又是中药的另一种存在形式,而不管你承认与否。因此,翻阅一些区域草药书籍,也是可以开阔一点视野的。其实,“罕用中药”往往是一些药性峻猛、功效
编号:201312191322595279    类型:共享资源    大小:28.00KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-19
  
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