复方丹参注射液合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛75 例.doc

长春中医学院学报.2002,18(6):14-15复方丹参注射液合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛75例吴志光，陈冬阳(广东省中山市中医院，广东中山528400)摘要：目的：观察复方丹参注射液合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：治疗组75例采用复方丹参注射液静滴，复方丹参滴丸口服；对照组54例采用消心痛、阿斯匹林口服，能量合剂静滴。疗程均为14d，观察血、尿常规、肝肾功能、血脂血糖、血液流变学变化，并记录每日心绞痛发作次数，及用药期间的不良反应。结果：治疗组心绞痛、心电图疗效及血脂、血液流变学指标均较治疗前明显改善(P0.05)。结论：复方丹参注射液及复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛有良好疗效。关键词：复方丹参注射液；复方丹参滴丸；冠心病心绞痛中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1007-4813(2002)-02-0014-021998年1月2002年1月间，我们用复方丹参注射液合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛75例(与对照组54例比较)，取得良好的临床疗效，现将结果总结如下。l临床资料129例均为本院门诊和住院病人，所有诊断均符合WHO冠心病心绞痛的诊断分级标准(邵耕主编现代冠心病北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994：302，316317)。全部病例均排除不稳定性心绞痛、严重房室传导阻滞、肝肾功能不全及合并慢阻肺者。治疗组75例，男40例，女35例；年龄4l75岁，平均56.7岁；病程2个月15年，平均7.2年，心绞痛分级：II级54例，III级21例，其中高脂血症47例；对照组54例，男30例，女24例；年龄4273岁，平均年龄57.2岁；病程3个月14年，平均6.9年，心绞痛分级：II级40例，III级14例，其中高脂血症34例。两组性别、年龄、病程、病情相似，具有可比性。2治疗方法治疗组采用复方丹参注射液(福建省三爱药业有限公司)40ml加人5葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，滴速60滴/分，复方丹参滴丸(天津天土力制药集团有限公司生产)口服，每日3次，每次10粒；对照组用消心痛口服，每次10mg，每日3次，阿斯匹林口服，每次50mg，每晚1次，能量合剂(维生素C2g,CoA100u,ATP40mg,Inosine0.4g及l0%KCL10ml)加人5葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，滴速60滴/分；2组疗程均为14d，若心绞痛发作时用上述药物不能缓解时可舌下台服硝酸甘油片0.5mg及吸氧。观察项目：治疗前后查血、尿常规，肝肾功能，血脂血糖，血液流变学，详细记录每天心绞痛发作次数、硝酸甘油用量及症状改变，记录用药前后2组患者的心率、血压、静息心电图及用药期间的不良反应。统计方法：采用t检验及x2检验。3治疗结果3.1疗效判定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准。显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少80以上，心绞痛分级改善2级，或静息心电图正常；有效：心绞痛分级改善l级，或静息心电图ST段回升0.5mm；无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少50%以下，心绞痛分级无变化或恶化，静息心电图无改善。3.2心绞痛疗效治疗组75例，显效30例，有效37例，无效8例，总有效率89.33%；对照组54例，显效18例，有效20例，无效16例，总有效率70.37，2组比较有显著性差异(P0.05)，治疗组优于对照组。3.3心电图疗效见表l。治疗组在治疗后异常心电图的导联数及程度较治疗前有明显改善(P0.05)，明显优于对照组的治疗后的心电图(P0.05)。表l2组治疗前后静息心电图变化比较(xs)组别NST导联数ST(mm)治疗组治疗前6.492.058.491.36N=75治疗后4.151.014.961.54对照组治疗前6.432.018.531.29N=54治疗后5.931.786.421.81注：与本组治疗前比较，*P0.05，与对照组治疗后比较P0.05。3.42组治疗前后血脂、血液流变学指标比较治疗后治疗组高脂血症患者血脂水平明显下降，对照组血脂水平无下降。治疗组治疗后全血粘度、血浆粘度、血小板聚集平均数较治疗前明显改善(P0.05)，而对照组无改善。4讨论复方丹参注射液是植物丹参、降香提取物；复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，两者都具有扩张心脑血管，增加冠状动脉血流量，反射性减慢心率，同时又降低血小板聚集和血液粘度，并能清除自由基，抗脂质过氧化损伤，钙离子拮抗，改善Aw菌活性，对冠心病心绞痛的心肌缺血缺氧有良好的疗效。同时又能降低血中胆固醇和甘油三酯，改善血液流变学指标，两者合用，能加强功效。本临床观察表明，复方