奥美拉唑联合莫沙必利用于治疗反流性食管炎的近期临床疗效观察[J].pdf

4376No092011医学信息MEDICALINFoRHoN临床用药4结果41疗效比较：通过观察患者用药后的起效时间、延长妊娠天数、妊娠结果和药物副作用，得出结果，应用后盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产，均有较大的临床疗效。但两组作比较后发现，盐酸利托君的疗效较好于硫酸镁，(见表1)。表1疗效比较42药物副反应：盐酸利托君组l5例和硫酸镁组15例，在用药后，患者的血糖均高于用药之前，但停药后，又很快恢复如常。硫酸镁组有心率跳动加快的现象，经过调整滴数及滴速后，症状得到有效缓解，硫酸镁组还伴有恶心、四肢无力、呕吐、面色潮红、抑制呼吸等症状，但无中毒现象。5讨论早产在围产医学上，仍是一个难题，早产会引起一系列的不良后果，其r带来的危害程和孕妇的孕龄、破膜时间以及有无羊膜腔感染密切相关。因I面，在治疗早产的过程中，临床上应用宫缩抑制剂进行抑制宫缩，已达到尽量延长妊娠时间的效果。目前，临床上，普遍应用的宫缩抑制剂主要有硫酸镁和盐酸利托君，这两种治疗早产、的药物以抑制子宫收缩、延长胎龄以及促进胎儿肺成熟为主要的原则，硫酸镁是当前广泛应用于抑制子宫收缩的一种传统的药物，其中的镁离子能直接作用于患者的子宫平滑肌细胞，药物中的拮抗钙离子能有效地抑制子宫的收缩活性，达到抑制子宫收缩的效果，且有降压、导泻以及镇静、利胆等多种作用。由于要对患者进行抑制宫缩，所需要的血镁浓度接近于中毒浓度，会使患者有肾功能不良、尿少、呼吸抑制、四肢无力等症状，但也仅是暂时的，但不会发生中毒。盐酸利托君的有效成分是盐酸节羚麻黄碱，是属于B2受体激动剂。其在于子宫肌细胞的表面受体结介后，会快速地激活细胞膜的腺开酸环化酶，进而转化为环磷酸腺苷，能够有效降低肌球蛋自轻链的激酶活性，进而抑制了肌质网，降低钙离子的浓度，最终达到抑制子宫纤维的收缩。应用盐酸利托君，其抑制作用强，能很快的抑制子宫的收缩，且临床显效快，能延长孕期，新生儿出生体重有效增加，很大程度上能减少胎儿病死率及患重病率。对于硫酸镁药物会引起患者心率加快的问题，在I床治疗上，应做好加强患者心电监护观察的工作，若发生较大的不良反应，应立即停药，并进行其它相关治疗措施。参考文献1杨升，陈永珊高龄产妇妊娠特点的临床分析J亚太传统医药，2009，5(11)：812李红萍苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产疗效比较J河北医药，20O7，29(4)：3323乐杰妇产科学M第7版北京：人民卫生出版社，2008：86894樊秦娥，肖冰，金琳盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产临床分析J中国优生优育，2009，(15)奥美拉唑联合莫沙必利用于治疗反流性食管炎的近期临床疗效观察朱凌锋上海市罗店医院内科，上海201908【摘要】目的：观察奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的近期临床疗效，探讨提高反流性食管炎临床疗效的药物治疗方法。方法：选择反流性食管炎患者170人，随机均分为对照组和观察组，对照组给予奥美拉唑治疗，观察组给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗，治疗4周后比较两组患者临床疗效和生活质量。结果：治疗4周后，两组患者在临床疗效和生活质量方面比较，差异均具有统计学意义(P005)，观察组临床疗效好于对照组。结论：临床药物治疗反流性食管炎时，应选择奥美拉唑联合莫沙必利治疗。【关键词】奥美拉唑；莫沙必剁；反流性食管炎；近期疗效doi：103969jissn10061959201109166文章编号：10061959(2011)一o94376一O2反流性食管炎(refluxesophagitis，RE)是指由于胃和(或)十二指肠内容比性。物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食12治疗方法：嘱两组患者治疗前间规律生活作息时间，戒烟戒酒并管反流病，临床上主要以烧心和反流为典型症状，偶有胸骨后烧灼痛_1。当忌食生冷辛辣食物，进食清淡食物，避免暴饮暴食及餐后立即平卧。对照组今人们生活水平的日益提高，生活质量却明显下降，很多人的生活方式发生患者给予奥美拉唑(常州四药生产)口服治疗，20ms次，2Xd；观察组患者了重大的改变，不规律的生活方式影响了人们的健康，相关资料显示，这种在上述治疗的基础上，给予莫沙必利(山东鲁南生产)口服治疗，5mg次，3炎症的发病率正在逐年增加。重度RE患者临床症状重、病情迁延，临床治次d，两组患者均连续药物治疗4周，4周后随访观察。疗效果差，容易发展为Barrett食管及食管癌、贲门腺癌，严重影响患者生存13观察内容及评价标准：上述两组患者就诊时根据相关标准将胃镜质量2】。质子泵抑制剂是目前治疗RE的一线药物，它能有效地抑制基础检查评分-4J并记录：0分：正常(可有组织学改变)；1分：点状或条状发红、胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌，从而快速地缓解症状，促进食管炎愈糜烂，无融合现象；2分：有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性；3分：病合。奥美拉唑是目前临床上治疗RE常用的质子泵抑制剂，医师多采取变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，或有溃疡。治疗4周后，再次行胃镜检查奥美拉唑联合莫沙必利治疗RE，并且取得了良好的临床效果，现报告如下：并记录检查评分，根据以下标准评价临床疗效：痊愈：内镜积分为0分；1资料与方法显效：内镜积分减少2分；有效：积分减少1分；无效：积分无变化或增加11一般资料：选择我院2009年1月一2010年5月期间，在我院消化1分以匕。将痊愈+显效病例合计为总有效病例。同时采用sF一36最表评门诊治疗的反流性食管炎患者170例，上述患者均符合中华医学会消化内价两组患者生活质量，包括：生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛镜分会制定的RE的诊断标准。患者临床症状表现为反酸、呃逆、烧心、(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(Sr)、情感职能(RE)、情感健胸骨后烧灼样痛，还有少数患者伴有下咽疼痛或呼吸困难。经胃镜及病理康(EW)，每项0100分，分值越高，生活质量越高。检查排除了慢性溃疡或消化道恶性病变；经B超、心电图等检查排除了肝、14统计学方法：所得计量数据采用s表示，计数数据采用百分率胆、心、胰等其他脏器器质性病变疾病；就诊前4周内未服用抑酸药或其他表示，使用spssl50软件行t检验和x检验，以P005为差异有统计学影响胃肠道功能的药物；无严重基础性疾病或恶性肿瘤病史；用药依从性较意义。好。以上患者随机均分为对照组和观察组，对照组85例给予奥美拉唑治2结果及分析疗，其中男52人，女33人，年龄2163岁，平均年龄38663岁；观察组21两组患者治疗后I缶床疗效比较：根据上述临床疗效评价标准，记85例给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗，其中男48人，女37人，年龄2366录两组患者治疗4周后的临床疗效，统计后行)(2检验。两组患者总有效病岁，平均年龄40871岁。两组患者在年龄结构、性别组成、疾病严重程例比较，x=4353，P005)，病例资料具有可表1两组患者治疗后临床疗效比较(n)注：与对照组比较，P005。临床用药医学信息M_EDICALINFoRMATIONN0092011437722两组患者治疗后生活质量比较：治疗4周后采用SF一36量表，评价两组患者的生活质量，统计后行t检验。两组患者在生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(sF)、情感职能(RE)、情感健康(EW)方面比较，均P005，差异具有统计学意义，(见表2)。表2两组患者治疗后生活质量比较(4-s)3讨论抗反流机制减弱包括下食管括约肌(LES)压降低或一过性LES松弛(TLESR)以及食管对反流物清除能力和食管粘膜抵抗能力下降，胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管粘膜的主要成分I5J。它是消化系统常见病，主要致病原因是由于食管抗反流机制减弱与反流物对食管粘膜攻击作用的结果。治疗反流性食管炎的临床目标是缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症J。和其他传统的治疗药物相比，奥美拉唑的优点在于可以更长时问降低食管酸抑制基础胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，降低胃黏膜壁细胞中的H一KATP酶的活性，从而达到阻止胃酸对食管黏膜的损伤治疗目的7J。莫沙比利可以明显增加胃动力和加速胃排空，通过选择性作用导致胃肠道肌问神经丛的5一HT4受体促进乙酰胆碱的释放，从而影响胃肠道运动，增强食管蠕动和下食管括约肌张力，防止胃内容物反流人食管，减少十二指肠胃反流，改善胃和十二指肠排空，增加胃及十二指肠收缩性与胃窦和十二指肠的协调性，加速肠的运动并促进小肠运转j。但它的不足在于不能透过血脑屏障，并且对中枢神经系统无抑制作用。最近的研究也表明，5一HT4受体可以调整内脏感觉J。有研究表明单一的奥美拉唑治疗RE并不能取得满意的疗效，而与莫沙必联合应用，则可以更好的促进食管炎的愈合，缩短病程，达到治疗目的。近期临床疗效观察表明，奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎与单一使用奥美拉唑治疗该病相比，前者近期临床效果明显优于后者，在If缶床治疗4周后，两组患者的临床总有效率分别为859和729，组问比较差异具有统计学意义(P005)；同时两组患者治疗后的生活质量相比，差异具有统计学意义(P005)。所以，选择奥美拉唑联合莫沙必利治疗治疗反流性食管炎，可显著提高临床疗效，改善患者预后。参考文献1马俊玲，战翠玉奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察J中国医药导报，2009，6(】O)：912曹艳菊，许连壮埃索美拉唑联合莫沙必利治疗重度反流性食管炎的疗效观察J胃肠病学和肝病学杂志，2009，l8(9)：8078093马玉龙潘多拉唑治疗反流性食管炎58例临床观察与分析J当代医学，2009，15(33)：1474中华医学会消化内镜分会反流性食管炎诊断及治疗方案J中华内科杂志，2Ooo，39(3)：2105刘静奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎110例临床观察J四川医学，2007，28(7)：7287296中华医学会消化病学分会胃肠动力学组胃食管反流病治疗共识意见(2007，西安)J中华消化杂志，2007，27(10)：6896907张新坡奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效观察J基层医学论坛，2005，9(8)：7597608荣家慧雷贝拉唑莫沙必利联合治疗难治性反流性食管炎J中国现代医生，2007，45(1O)：609KahrilasPJ，QuigleyEMTheeffectsoftegaserod(HTF)onesophagealacidexposureingastroesophagealrefluxdiseaseJAlimentPhamaeolTiler2Ooo，l4(10)：15o3逍遥丸在女性恶性肿瘤中的应用庞香茹河南省西峡县人民医院。河南西峡474500【摘要】目的：探讨逍遥丸在女性恶性肿瘤中的Il占床应用。方法：对国内近期文献进行总结归纳。结果：逍遥丸对焦虑性神经症、乳腺增生【、更年期综合征等疾病报道较多，对恶性肿瘤的报道较少。逍遥丸比较经济实用，副作用少，临床应用安全。结论：逍遥丸是治疗黄褐斑、月经不调、焦虑症等的有效药物。【关键词】逍遥丸；-k-性恶性肿瘤；临床观察d0i：103969jissn10061959201109167文章编号：10061959(2011)一09437702女性恶性肿瘤患者，乳腺、子宫、卵巢等手术后自觉失去女性特征，放化疗后出现的面部色素沉着等，均严重影响女性的身心健康。往往表现焦虑抑郁失眠、月经不调、情绪易激动，或情绪低落，甚至影响到家庭和睦。焦虑症是一种长期困扰人类健康的精神心理疾患，近年来其发病率呈上升趋势。中医认为：女性以血为本，以肝为先天。肝对于女性尤其有其特殊意义，长期情志不舒、思虑过度就会逐渐引致气血运行不畅，气滞血瘀，从而肝气郁结，并引发多种妇科疾病。如肝郁脾虚、肝气郁结所致郁闷不舒、胸胁胀痛、乳腺增生、月经不调等症；郁久化热可以使气血凝滞于颜面，面部气血失和，表现面色萎黄，严重的还会出现黄褐斑等，影响女性的整体精神面貌。中医认为：肝为藏血之脏，具有疏通人体气机，调节血液运行的功能；人体各组织的正常活动，均依赖于气血调和。逍遥丸原载于太平惠民和剂局方，有疏肝健脾、养血调经的作用，近年来已广泛应用于多种疾病的治疗，且疗效较好。我院自2006年3月一2009年3月，应用仲景牌逍遥丸治疗132例女性恶性肿瘤患者，现就其临床应用综述如下：1临床资料本组132例患者均经病理学确诊为癌症患者，其中乳腺癌65例，卵巢癌l8例，宫颈癌39例，年龄2062岁，平均年龄4593岁。随机分为治疗组和对照组。治疗组62例，平均年龄4515岁，对照组6O例，平均年龄4613岁。两组年龄及病理和I临床分期差异无显著性。所有病例均有不同程度的焦虑抑郁失眠、紧张，恐惧心理，惧怕癌症复发转移等；绝经前患者有月经不调、乳房胀痛、情绪易激动等表现。2治疗方法治疗组：治疗组62例口服仲景牌逍遥丸，逍遥丸由柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草等药物组成(每8粒相当于原药材3克)，8粒次，3次天，口服。手术后和放化疗开始时服用至治疗结束一月后停药，单纯放疗患者共服药两个半月，放化疗结合患者服用半年，随访一年。对照组：单纯手术、放化疗。3观察项目焦虑抑郁失眠、月经不调、情绪易激动、黄褐