氟哌啶醇治疗蛛网膜下腔出血伴躁动精神症状患者的疗效观察与护理.pdf -- 5 元

临床合理用药2010年8月第3卷第15期ChinjofClinicRationaIDrugUse，August2010，Vo1．3No．1547用药研究氟哌啶醇治疗蛛网膜下腔出血伴躁动精神症状患者的疗效观察与护理雷学英【摘要】目的观察氟哌啶醇治疗蛛网膜下腔出血SAH伴躁动精神症状患者的疗效与护理。方法将36例SAH患者随机分为氟哌啶醇组、地西泮组和苯巴比妥钠组组各12例。氟哌啶醇组采用氟哌啶醇肌内注射，地西泮组采用地西泮静脉推注，苯巴比妥钠组采用苯巴比妥钠肌内注射，观察3组镇静维持时间及嗜睡发生率情况。结果氟哌啶醇组镇静作用维持时间长于地西泮组和苯巴比妥钠组，嗜睡发生率低于地西泮组和苯巴比妥钠组，差异均有统计学意义均P0．05，具有可比性。1．2治疗方法3组患者均采用脱水降颅压、防止脑血管痉挛、抗纤溶、维持水、电解质和酸碱平衡、调节血压等对症支持治疗。氟哌啶醇组在此基础上给予氟哌啶醇5mg肌内注射，地西泮组给予地西泮10mg缓慢静脉推注，苯巴比妥钠组给予苯巴比妥钠0．1g肌内注射。1．3观察指标观察3组用药后镇静作用维持时间及嗜睡发生率情况。1．4统计学方法计量资料以±S表示，组间比较采用t检验计数资料以率％表示，组问比较采用x检验，以P0．05，具有可比性。1．2治疗方法对照组根据患者的具体情况分别给予吸氧、氨茶碱、沙丁胺醇、地塞米松。使用量为氧流量351Mmin氨茶碱每天0．20．7g，静脉滴注雾化吸人沙丁胺醇每天750mg，分2次吸取地塞米松每天10～20mg静脉滴注。治疗组在对照组基础上给予超声雾化吸入呋塞米2O～30rag，同时配有生理盐水5～10ml。1．3疗效判定标准有效治疗5d内咳嗽消失，气促喘憋缓解，哮鸣音及干湿性哕音减少或消失无效治疗后7d咳嗽气促，喘憋无缓解，哮呜音和干湿性哕音无好转。1．4统计学方法计数资料以率％表示，组问比较采用z检验，P0．05为差异有统计学意义。2结果治疗组有效49例98．0％，对照组有效33例73．3％，2组比较差异有统计学意义P0．05。作者单位466300河南省沈丘县人民医院3讨论治疗哮喘常用药物主要包括糖皮质激素、B受体激动剂、氨茶碱等。但持续应用糖皮质激素会有很多不良反应，如视敏度改变、青光眼、生长抑制、骨质疏松，甚至骨折氨茶碱用药剂量个体差异较大，且有效剂量与中毒剂量接近，临床监测非常必要，用药不方便，故当今已不属于首选治疗药物而长期应用p受体激动剂，可抑制p受体的反应性，使药效降低。呋塞米是一种常用的袢利尿剂，静脉注射并无平喘作用。其对多种刺激引起的喘息，支气管收缩均有防治作用，可抑制呼吸道对各种刺激和抗原的反应J，抑制气道上皮细胞的离子转运，抑制哮喘患者的非特异性气道高反应性，它可减少一些炎性介质及细胞因子的释放，又可同时作用于细胞因子，减少对炎性细胞的影响，发挥强大的抗炎作用。由于呋塞米利尿作用迅速、强大，因此要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质失衡。应用呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘，可使药物直接作用于呼吸道，具有局部药物浓度高，起效迅速，全身不良反应小，使用方便的优点。并能缩短疗程，提高治疗，有报道称呋塞米与山莨菪碱联合应用时，临床疗效更显著，起效快，可获局部有效血药浓度，为哮喘治疗开辟了新途径。参考文献1钟南山，府军，朱元珏．现代呼吸病进展Mj．北京中国医药科技出版社，1994613614．2陈传英．支气管哮喘药物治疗进展J．广西医学，1997，105819．3周尔祥，张乾忠，傅文芳．实用儿科疾病诊治进展M．沈阳辽宁科学技术出版社，1992135．4任刚，魏丽．呋塞米吸入治疗支气管哮喘46例临床观察J．现代实用医学，2002，147393．5江山平，李建国，曾志勇，等．吸人呋塞米对支气管哮喘患者气道反应的影响J．中国新药与临床杂志，2000，196475576．收稿日期20100506