氟哌啶醇治疗蛛网膜下腔出血伴躁动精神症状患者的疗效观察与护理.pdf

临床合理用药2010年8月第3卷第15期ChinjofClinicRationaIDrugUse，August2010，Vo13No1547用药研究氟哌啶醇治疗蛛网膜下腔出血伴躁动精神症状患者的疗效观察与护理雷学英【摘要】目的观察氟哌啶醇治疗蛛网膜下腔出血(SAH)伴躁动精神症状患者的疗效与护理。方法将36例SAH患者随机分为氟哌啶醇组、地西泮组和苯巴比妥钠组组各12例。氟哌啶醇组采用氟哌啶醇肌内注射，地西泮组采用地西泮静脉推注，苯巴比妥钠组采用苯巴比妥钠肌内注射，观察3组镇静维持时间及嗜睡发生率情况。结果氟哌啶醇组镇静作用维持时间长于地西泮组和苯巴比妥钠组，嗜睡发生率低于地西泮组和苯巴比妥钠组，差异均有统计学意义(均P005)，具有可比性。12治疗方法3组患者均采用脱水降颅压、防止脑血管痉挛、抗纤溶、维持水、电解质和酸碱平衡、调节血压等对症支持治疗。氟哌啶醇组在此基础上给予氟哌啶醇5mg肌内注射，地西泮组给予地西泮10mg缓慢静脉推注，苯巴比妥钠组给予苯巴比妥钠01g肌内注射。13观察指标观察3组用药后镇静作用维持时间及嗜睡发生率情况。14统计学方法计量资料以S表示，组间比较采用t检验；计数资料以率()表示，组问比较采用x检验，以P005为差异有统计学意义。2结果氟哌啶醇组镇静维持时间长于地西泮组和苯巴比妥钠组，嗜睡发生率低于地西泮组和苯巴比妥钠组，差异均有统计学意义(P005)，见表1。3护理体会31绝对卧床休息对有躁动等精神症状患者，嘱其绝对卧床休息，护理人员应根据患者病情建议医师选择合理的镇静、抗兴奋躁动药物及脱水剂等。有效地与患者家属沟通，讲解卧作者单位：422700湖南省新宁县人民医院表13组镇静作用维持时间及嗜睡发生率比较注：与地西泮组及苯巴比妥钠组比较，P005床休息的重要意义，以取得合作同时做好基础护理，应保持病室环境安静，尽量减少搬动，卧床休息46周，以利于自然止血，使破裂的血管得以充分修复。32严密观察病情变化对有躁动精神症状的患者，除观察体温、脉搏、呼吸和血压外，还应观察有无头痛、呕吐、抽搐以及瞳孔等变化，要与镇静药物的治疗作用及病情造成的意识障碍相区别。在护理工作中细致观察，提高警惕，通过与患者接触观察其特殊反应，以判断病情进展情况，必要时可通过对话、呼唤疼痛刺激及角膜反射等观察患者意识障碍的程度，如有特殊变化要及时报告医师。33防止再出血的护理SAH出血后1个月发生再出血危险性最大，2周内再出血率占5480【。应按时执行医嘱，应用有效浓度的止血剂，以防止凝血块由于酶的作用分解而导致再出血，从而使血块溶解推迟，利于动脉壁修复。同时还应镇静、镇痛，保持大便通畅，避免情绪激动和突然用力，加强营养支持治疗，增加抵抗力，以利于机体的修复。34心理护理保持情绪稳定及良好的心理状态，对该病的治疗、康复有着重要的作用，护理人员应根据患者的文化程度及个体情况，加强心理疏导，使患者及家属了解疾病的病因、临床表现、诊断治疗及减轻、控制症状的方法，让家属与医护人员共同配合，为患者创造良好的治疗环境，使患者保持轻松愉快的心情，树立战胜疾病的信心。35保持大便通畅患者绝对卧床休息，因其活动减少，饮食不能摄人足够的粗纤维，易发生便秘，往往在排便时用力，从而发生继发性出血。护理人员要每天询问患者排便情况，并记录。指导患者进食清淡、易消化饮食，每天可补充果汁或者菜泥、香蕉泥等，也可用温开水冲服适量蜂蜜，每天12次，避免刺激性食物，每次餐后12h按摩腹部数分钟，以促进肠蠕动。便秘者可根据医嘱给予开塞露或缓泻剂，若便秘时间长，大便干结，应戴上手套，用肥皂水清洗肛门后，自肛门掏取粪便。48临床合理用药2010年8月第3卷第15期ChinJofClinicRmionMDrugUse，August2010，VoL3No154讨论我科通过对36例SAH伴躁动精神症状患者的观察与护理，认为氟哌啶醇镇静、抗兴奋躁动作用明显，护嘱能达到预期目标，无任何护理并发症，患者嗜睡发生率低，程度轻，有利于交流与沟通，利于患者的思维表达，可及时满足患者的各项需呋塞米治疗支气管哮喘疗效观察潘伟求，为患者保持良好的心态提供了有利条件，值得临床推广。参考文献1冯梅，张静平内科护理学M长沙：湖南科学技术出版社，2003：82王维治神经病学M北京：人民卫生出版社，2001：150(收稿日期：20100602)用药研究【摘要】目的观察雾化吸入呋塞米(速尿)治疗支气管哮喘的临床疗效。方法95例喘息性支气管炎患者分成治疗组50例和对照组45例。对照组给予吸氧、氨茶碱、沙丁胺醇、地塞米松等综合治疗，治疗组在对照组基础上给予超声雾化吸入呋塞米2030rag。观察2组临床疗效。结果治疗组有效率为980高于对照组的733，差异有统计学意义(P005)，具有可比性。12治疗方法对照组根据患者的具体情况分别给予吸氧、氨茶碱、沙丁胺醇、地塞米松。使用量为：氧流量351Mmin；氨茶碱每天0207g，静脉滴注；雾化吸人沙丁胺醇每天750mg，分2次吸取；地塞米松每天1020mg静脉滴注。治疗组在对照组基础上给予超声雾化吸入呋塞米2O30rag，同时配有生理盐水510ml。13疗效判定标准有效：治疗5d内咳嗽消失，气促喘憋缓解，哮鸣音及干湿性哕音减少或消失；无效：治疗后7d咳嗽气促，喘憋无缓解，哮呜音和干湿性哕音无好转。14统计学方法计数资料以率()表示，组问比较采用)(z检验，P005为差异有统计学意义。2结果治疗组有效49例(980)，对照组有效33例(733)，2组比较差异有统计学意义(P005)。作者单位：466300河南省沈丘县人民医院3讨论治疗哮喘常用药物主要包括糖皮质激素、B：受体激动剂、氨茶碱等。但持续应用糖皮质激素会有很多不良反应，如视敏度改变、青光眼、生长抑制、骨质疏松，甚至骨折；氨茶碱用药剂量个体差异较大，且有效剂量与中毒剂量接近，临床监测非常必要，用药不方便，故当今已不属于首选治疗药物；而长期应用p：受体激动剂，可抑制p：受体的反应性，使药效降低。呋塞米是一种常用的袢利尿剂，静脉注射并无平喘作用。其对多种刺激引起的喘息，支气管收缩均有防治作用，可抑制呼吸道对各种刺激和抗原的反应J，抑制气道上皮细胞的离子转运，抑制哮喘患者的非特异性气道高反应性，它可减少一些炎性介质及细胞因子的释放，又可同时作用于细胞因子，减少对炎性细胞的影响，发挥强大的抗炎作用。由于呋塞米利尿作用迅速、强大，因此要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质失衡。应用呋塞米雾化吸入治疗支气管哮喘，可使药物直接作用于呼吸道，具有局部药物浓度高，起效迅速，全身不良反应小，使用方便的优点。并能缩短疗程，提高治疗，有报道称呋塞米与山莨菪碱联合应用时，临床疗效更显著，起效快，可获局部有效血药浓度，为哮喘治疗开辟了新途径。参考文献1钟南山，府军，朱元珏现代呼吸病进展Mj北京：中国医药科技出版社，1994：6136142陈传英支气管哮喘药物治疗进展J广西医学，1997，10(5)：8193周尔祥，张乾忠，傅文芳实用儿