槐杞黄颗粒治疗小儿哮喘60 例临床观察.pdf -- 5 元

2010年1月第48卷第2期槐杞黄颗粒治疗小儿哮喘60例临床观察孙楠（郑州大学第三附属医院药剂科，河南郑州450052）摘要目的观察槐杞黄颗粒治疗小儿哮喘临床疗效。方法选择小儿哮喘患儿60例，给予槐杞黄颗粒口服，观察用药前后病情变化情况，免疫球蛋白及T淋巴细胞变化。结果治疗后临床症状明显改善，总有效率达82.5。免疫球蛋白均增高（P＜0.05），CD4、CD3、CD4/CD8均增高（P＜0.01），与治疗前比较差异有显著性。结论槐杞黄颗粒用于小儿哮喘可增强免疫力，获得明显的治疗及预防效果。关键词槐杞黄颗粒小儿哮喘中图分类号R256.12文献标识码A文章编号16739701（2010）023602小儿哮喘是儿科常见病、多发病，以气道慢性变态反应性炎症为病理基础，气道高反应性、可逆性气流受阻为特征的呼吸系统疾病。近年来，小儿哮喘发病率呈上升趋势，如治疗不及时或治疗不当，常常会给小儿的健康和生长发育带来一定的影响1。哮喘发作是突发性的，但气道炎症长期存在，是一种需要长期管理的慢性病。近年来防治哮喘的药物愈来愈多，但其患病率和病死率并无显著下降2。我院儿科自2006年9月～2008年9月，应用槐杞黄颗粒治疗小儿哮喘取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料60例患儿中，3岁以下及3岁以上分别根据全国哮喘会议标准3，4确诊，且排除心、肝、肾及其他器官及系统慢性病。60例中男性32例，女性28例1～3岁14例，4～7岁29例，8～12岁17例。平均（5.60±1.67）岁。平均每年发作小于5次者36例，超过10次者24例。1.2方法全部病例入院后给予支气管扩张药物，抗炎、抗过敏治疗，有效缓解哮喘症状后，每例患儿口服槐杞黄颗粒。槐杞黄颗粒商品名为还尔金，启东盖天力药业有限公司生产。1～3岁每次5g，3～12岁每次10g，每日两次早晚服用12周为一个疗程，随访6个月。治疗前后采集静脉血，检测免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及T淋巴细胞亚群（CD3、CD4及CD8）。随访用药期间每两周复诊1次，疗程结束后，每个月复查1次，直至6个月。每次随访可通过电话、书信追踪或复诊，并填写随访表，主要随访哮喘发作次数和程度。1.3疗效判定标准我科依据哮喘发作时症状、体征为重要指标。现以治疗前3个月与观察日前3个月的发作频率与程度量化为分数，进行比较。治疗前后总分相差不足2分为无效，2～4分为有效，5分及5分以上为显效5。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果60例患儿随访显效34例（56.67），有效21例（35），无效5例（8.33），总有效率91.67。治疗前后免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群比较，见表1、2（采血取于哮喘发作的间歇期）。治疗后IgA、IgG、IgM均比治疗前增高，经检验差异有显著性（P＜0.05）。治疗后T淋巴细胞亚群CD4、CD3明显增高，与治疗前比较差异有显著性（P＜0.01），CD4增高明显，CD4/CD8比值增高，与治疗前比较差异有显著性（P＜0.01）。不良反应服药期间有4例服药初期出现轻度腹泻，但无腹痛，且在服药早期1周左右均恢复正常。不良反应未经治疗均可自行缓解，副作用轻微，安全性好。3讨论小儿哮喘急性发作时以喘息、气促、胸闷、咳嗽等为主要症状，随着糖皮质激素及β2受体激动剂、气雾剂的应用，临床上哮喘急性发作的病情可以很快改善。但小儿哮喘很难得到根治，这与气道炎症和支气管高反应性密切相关。长期反复发作可导致气道重塑，从而引起肺功能损伤。因此对于小儿哮喘，积极控制急性发作的同时，早期开始哮喘的预防也是极为重要的。槐杞黄颗粒是槐耳菌质配伍枸杞子、黄精而制成的颗粒冲剂，具有补益精气、滋补肝肾、润养心肺和强壮筋骨之功效。其主要成分槐耳菌质是从槐耳菌丝中，经固体发酵工程生产的新真菌类药物，其主要成分PST（槐耳菌质多糖）是6种单表160例患儿治疗前后血清免疫球蛋白比较（χ±s，g/L）IgAIgGIgM治疗前0.91±0.287.89±2.381.45±0.41治疗后1.12±0.348.82±2.561.63±0.50注与治疗前比较，P＜0.05，P＜0.01表260例患儿治疗前后T淋巴细胞亚群比较（χ±s）CD3CD4CD8CD4/CD8治疗前59.27±6.8733.89±6.2425.34±6.191.25±0.29治疗后65.47±7.1344.11±7.2726.21±6.451.53±0.33注与治疗前比较，P＜0.01（下转第44页）临床研究36中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR2010年1月第48卷第2期（上接第36页）糖组成的杂多糖结合18种氨基酸构成的蛋白质。槐杞黄对免疫功能具有双向调节作用，其一方面能增强免疫功能低下者的免疫功能，故对免疫功能低下所致的疾病，如反复呼吸道感染有良好的疗效另一方面槐杞黄通过提高TH1/TH2的比值稳定肥大细胞膜，产生抗体封闭作用，减少IgE的合成和分泌，使肥大细胞脱颗粒受抑制，降低气道的高反应性，达到抗过敏作用，故对免疫功能过度所致的过敏性疾病如哮喘有很好的疗效。呼吸道感染是哮喘的诱发因素，减少呼吸道感染就能减少哮喘发作6。我们应用槐杞黄颗粒治疗小儿哮喘取得了很好疗效，治疗后免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群与治疗前相比都有显著增高。槐杞黄颗粒治疗获得的明显预防效果与机体免疫功能得到加强有关。临床应用后效果良好，未发现明显副作用，值得在儿科临床推广应用。参考文献1戴家熊，韩连书.小儿哮喘M.上海上海科学技术文献出版社，19981.2卢萍，孙红，徐文芳.小儿哮喘的综合管理与防治J.中国医药指南，2009，7（7）99.3全国第一届哮喘会议.支气管哮喘定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准S.中华结核和呼吸杂志，1993，16（哮喘增刊）5.4陈育智，华云汉.儿童哮喘诊断、治疗常规J.中华结核和呼吸杂志，1993，16（哮喘增刊）10.5中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）J.中华儿科杂志，2004，42（2）101.6李建红.槐杞黄颗粒治疗小儿哮喘和反复呼吸道感染的疗效观察J.山西职工医学院学报，2008，18（4）6364.（收稿日期20090618）健康。宫颈疾病中最常见的病理类型是柱状上皮异位，我国大多数妇科专家认为宫颈阴道部由柱状上皮覆盖后，抵抗力低，病原体易侵入发生炎症，应采取治疗方法破坏柱状上皮及化生上皮，使宫颈阴道部全部为新生的鳞状上皮覆盖，减少异常化生及感染机会。郎景和等教授文献报道认为宫颈柱状上皮异位与宫颈癌的发生关系密切，宫颈柱状上皮异位的妇女宫颈癌的发病率为0.73％，显著高于无宫颈柱状上皮异位的妇女（0.1％），因此应早期积极治疗宫颈柱状上皮异位4。有效及时的治疗，对提高妇女生殖健康水平具有重要意义。同时，慢性宫颈炎症中存在一些特殊类型如宫颈息肉、宫颈腺囊肿，长期慢性炎症造成局部免疫缺损区，使宫颈病毒感染迁延不愈，产生致癌作用5。而CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，需积极治疗，现代广大妇女卫生意识增强、生活水平提高，治疗此类宫颈疾病的人数日益增多。经过治疗，可阻止病情进一步发展成宫颈浸润癌，减少患者痛苦及节约国家医疗资源，对提高妇女生殖健康水平及生活质量具有重要的意义。目前临床治疗宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、CIN此类宫颈疾病的方法很多，近年HFLEEP物理方法被普遍接受，但仍均存在一定不足，治疗后创面愈合时间长、阴道少量流血和持续排液，易造成盆腔内生殖器的感染，继而出现宫颈粘连、宫颈管狭窄，甚至引起不孕，如病变面积大而深脱痂时出现创面量多出血率高，增加患者的痛苦，部分患者需要急诊治疗6。同时禁性生活时间长达2～4个月，一定程度上影响家庭、社会的稳定，这些都是值得我们关注的问题。外用重组人表皮生长因子（rhEGF）衍生物系深圳市华生元基因工程发展有限公司通过EGF基因片段在大肠杆菌表达系统充分表达而获得的与天然EGF活性和结构高度一致的产物，是经国家重大基础研究规划资助项目之一，国家药品监督管理局药品评价中心临床研究课题经期临床试验证明，它对烧伤、创伤及慢性创面、消化性溃疡、溃疡性结肠炎和角膜炎等具有明显疗效，对修复有明显的促进作用，已广泛应用于临床。它能使血管扩张，血流加快，促进组织代谢、再生，治疗后脱痂与修复同时进行，并抑制炎症7。从表1可见，本研究中两组术后4周疗效和记录指标有显著性差异（P＜0.01），提示LEEP治疗后局部联合外用重组人表皮生长因子，能缩短宫颈治疗创面的愈合时间，术后阴道流血、排液持续时间，减少创面感染机会，在极大程度上避免术后粘连、狭窄、不孕等并发症，同时，此操作简单、无不良反应，患者依从性好，能改善宫颈疾病患者的的生活质量、降低宫颈癌的发病率，并有助于家庭和睦、社会稳定。表2显示两组在8周时的疗效及记录指标差异不显著，充分显示HFLEEP物理方法在治疗在宫颈疾病中的优势及人表皮生长因子应用的局限性。如何使宫颈疾病的治疗更理想，尽可能减少并发症的发生，是每一个妇科医生都关注的问题，同时也是我们的责任。参考文献1刘凤英，郭光萍，周红，等.1472例妇女宫颈糜烂影响因素分析J.卫生软科学，1998，12（4）1824.2邢燕.6583例已婚妇女妇科病发病情况分析J.江苏预防医学，2000，11（3）6364.3王淑贞.妇产科理论与实践M.上海上海科学技术出版社，1985496.4郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇J.中华妇产科杂志，2002，37（3）129.5励建安，王彤.康复医学M.北京科学出版社，2002127128.6曾燕.外用重组人表皮生长因子治疗宫颈炎62例疗效分析J.中国妇幼保健，2006，21（13）18621863.7王世岭，郭振荣，周亮，等.重组人表皮生长因子对促进烧伤创面愈合的作用J.中国临床药理学杂志，1998，14（3）150154.（收稿日期20090913）临床研究44中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR