黄葵胶囊对糖尿病肾病血脂成分的影响.pdf黄葵胶囊对糖尿病肾病血脂成分的影响.pdf

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第17卷第5期2011年3月中国实验方剂学杂志CHINESEJOURNALOFEXPERIMENTALTRADITIONALMEDICALFORMULAEV01.17。NO.5MAR..20LL临床黄葵胶囊对糖尿病肾病血脂成分的影响曹珊1,胡江平2,孙新宇31.河南中医学院,郑州450008;2.郑州市中医院,郑州450000;3.河南省中医院,郑州450002摘要目的观察黄葵胶囊治疗伴随高脂血症糖尿病肾病中各项血脂水平的临床观察。方法筛选106例我科住院糖尿病肾病患者,按入院先后随机分为治疗组和对照组,治疗组56例,对照组50例,治疗组在对照组治疗基础上同时服用黄葵胶囊,观察治疗前、后24周后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇变化。结果治疗组56例病人,服药后有效45例,有效率80.36%。治疗后甘油三酯1.8241.12MMOIL一,总胆固醇5.1441.48MMOLL~,低密度脂蛋白胆固醇4.3241.56MMOLL“均有不忙司程度的下降。治疗组治疗前、后比较P0.05,治疗后治疗组与对照组比较P0.05。结论黄葵胶囊对糖尿病肾病高脂血症具有确切的疗效。【关键词】糖尿病肾病;黄葵胶囊;高脂血症【中图分类号】R287【文献标识码A文章编号】10059903201105022902CLINICALRESEARCHOFHUANGKUICAPSULEINTREATMENTOFDIABETICNEPHROPATHYWITHHYPERLIPIDEMIACAOSHANL,HUJIANGPIN92,SUNXINYU31.HENANUNIVERSITYOFTRACTIONALCHINESEMEDICINETCM,ZHENGZHOU450008,CHINA;2.ZHENGZHOUHOSPITALOFTCM,ZHENGZHOU450000,CHINA;3.HENANHOSPITALOFTCM,ZHENGZHOU450002,CHINAABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHECLINICALEFFICACIESOFOKRAHUANGKUICAPSULEONDIABETICNEPHROPATHYWITHHYPERLIPIDEMIA.METHODONEHUNDREDANDSIXPATIENTSOFDIABETICNEPHROPATHICPATIENTSWHOFOLLOWINGHYPERLIPIDEMIAWERERANDOMLYDIVIDEDINTOCONTROLGROUP50CASES,TRADITIONALTHERAPYANDTREATMENTGROUP56CASES,TRADITIONALTHERAPYOKRA,THEDURATIONWAS24WEEKS.TRIGLYCERIDE,TOTALCHOLESTEROL,LOWDENSITYLIPOPROTEINANDHIGHDENSITYLIPOPROTEINWEREDETERMINEDINALLTHEPATIENTSBEFOREANDAFTERTHETREATMENT.RESULTTHEEFFECTIVERATEOFTREATMENTGROUPWAS80.36%.THEREWASTHEOBVIOUSREDUCTIONINTRIGLYCERIDE,TOTALCHOLESTEROL,LOWDENSITYIIPOPROTEINOFTHETREATMENTGROUPINSOMEEXTENTP0.05.CONCLUSIONOKRAISABETTEREFFICIENTTREATMENTAGENTFORDIABETICNEPHROPATHYWITHHYPERLIPIDEMIA.KEYWORDSDIABETICNEPHROPATHY;OKRA;HYPERLIPIDEMIA糖尿病肾病DN是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一,是后天性引发终末期肾病ESRD的主要原因。对糖尿病肾病早期的诊查和收稿日期】基金项目【第一作者20101112010河南省教育厅自然科学研究计划项目2009A360014;郑州市科技攻关项目2010SFXM230曹珊,讲师,医学硕士,从事方剂配伍理论与临床应用,TEL037165998824.E.MAILCAOSBAN2000163.CORN干预治疗是避免其发展至肾衰竭的重中之重。有研究。也证实脂质代谢紊乱是早期糖尿病肾病的独立危险因素。黄葵胶囊在治疗糖尿病肾病中有一定优势,我科自2008年10月至2010年10月以黄葵胶囊的临床使用观察效果较好。1临床资料1.1一般资料以1999年WHO提出的糖尿病诊断标准,在排除其他疾患所致肾脏病变的情况下,筛选106例住院糖尿病肾病患者,常规监测24H尿蛋白定量均0.3G且1.0G,肾功能正常,甘油三酯229万方数据第17卷第5期2011年3月中国实验方剂学杂志CHINESEJOURNALOFEXPERIMENTALTRADITIONALMEDICALFORMULAEV01.17.NO.5MFIR..20LLTG、总胆固醇TC、低密度脂蛋白胆固醇LDL.C均有不同程度升高。按入院先后随机分为治疗组和对照组。治疗组56例,男32例,女24例,平均年龄5018.2岁。病程5~20年,平均11.6年。对照组50例,男28例,女22例,平均年龄4817.6岁。病程421年,平均10.1年。两组间临床资料和基本情况接近,有可比性。1.2方法①确定收治的伴随脂代谢异常糖尿病肾病病人,于治疗前检测血尿素氮、血肌酐、血脂、血常规、尿常规、24H尿蛋白定量,均符合收治标准。②嘱患者改善生活方式。均予糖尿病饮食管理,蛋白质1.0GKG~D~,积极治疗糖尿病,将空腹血糖控制在7.0MMOLL。以下,餐后2H血糖控制在10.0MMOLL“以下,如有高血压应用长效CCB类药物控制血压在达标范围内收缩压130MMHG,舒张压80MMHG,1MMHG0.133KPA;治疗组同时服用黄葵胶囊黄蜀葵花5种黄酮类化合物单体,江苏苏中药业,批号10051014,每次5粒,每日3次,饭后半小时口服,服药24周后分别检查血肌酐,尿素氮,TG,TC,LDLC,血尿酸等。③疗效判定观察治疗前后各项血脂水平。参照卫生部中药新药临床研究指导原则相关标准制定。显效达到以下指标任何一项者,TC或LDL.C下降≥20%,或TG下降140%;有效达到以下指标任何一项者,TC或LDLC下降≥10%,但20%,或TG下降I20%,但40%;无效血脂检测未达到以上标准者。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行处理。数据用I4S表示,组问分析用T检验,P0.05为有显著性差异。1.4结果治疗组56例病人,服药后有效45例,有效率80.36%。治疗后血脂各项水平均有不同程度的改善,治疗组治疗后和治疗前比较P0.05,治疗组与对照组比较P0.05。见表1。表1治疗前后血脂各项水平变化情况MMDL。注治疗组治疗前、后比较P0.05;对照组治疗前、后比较P0.01;治疗组与对照组治疗后比较,PO.05。2讨论230实验表明,黄葵胶囊能有效地清除氧自由基,降低尿蛋白、提高血清蛋白水平。此外,黄葵胶囊能显著降低血脂水平,纠正血脂代谢紊乱旧。。黄葵是由黄蜀葵花提取而成,含有5种黄酮类化合物。药理学研究发现,黄葵有抗血小板聚集、降血脂、清除氧自由基、促进免疫复合物清除、保护肾小管功能刮等作用。糖尿病病人常常伴随脂代谢紊乱,而高脂血症亦是肾脏病变发展的主要因素之一’。黄葵降血脂的机制还不清楚,可能通过提高NS大鼠血清蛋白水平,使肝脏代偿性合成脂蛋白的过程受到抑制。1982年,BERTAIN等M1首先报道了用阿霉素制作大鼠肾病模型。本研究发现,蛋白尿与血甘油三酯水平呈直线正相关,说明蛋白尿与血脂水平有关。焦氏等。研究认为,尿蛋白在肾病鼠高胆固醇血症的产生中是必需的,低密度脂蛋白受体途径受损导致的LDL分解代谢下降,可能参与高胆固醇血症的发生。因此对血脂异常的早期干预对预防和延缓早期糖尿病肾病发展有重要临床价值。本次研究应用黄葵胶囊治疗糖尿病肾病伴随高脂血症患者24周后,血脂有显著的下降,推测与二者的相互作用有关,证实黄葵组可明显改善血脂紊乱。参考文献1崔秀凤,金秀平,杨春伟,等.早期糖尿病肾病与血脂的关系J.硅谷,2009128.2刘晓刚,刘素雁.黄葵胶囊对实验性肾病综合征的疗效观察和机制探讨J.哈尔滨医科大学学报,2005,394352.3鲁艳芳,谢彩霞,徐映红,等.温阳活血方对大鼠肾病模型白介索4与LGE的影响J.中国中西医结合肾病杂志,2003,4277.4林善锬.糖尿病研究中几个值得重视的问题J.中华肾脏病杂志,2004,203151.5丁鹤林,傅祖值.糖尿病肾病发病机制及防治J.中华内科杂志,2002,4110713.6BERTANIT,POGGIA。POZZONIR,ETA1.ADRIAMYEIN.INDUCED.NEPHROTICSYNDROMEINRATS;SEQUENCEOFPATHOLOGICEVENTSJ.LABLVEST,1982,461;16.7焦玉清,卢思广,董晨,等.实验性肾病综合征大鼠高胆固醇血症发生机制的探讨J.徐州医学院学报,2001,2L2150.【责任编辑邹晓翠万方数据
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