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脑出血并发肺部感染对神经功能恢复的影响.doc脑出血并发肺部感染对神经功能恢复的影响.doc

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脑出血并发肺部感染对神经功能恢复的影响胡忠荣江苏省淮安市中医院(江苏淮安223001)摘要对2008~2010年收治的64例脑出血病人进行回顾性分析,31例并发肺部感染,33例无肺部感染。两组病人入院、出院时,按卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(NDS)评定其神经功能恢复的差值。肺部感染组NDS差值为0.30.01,有显著性差异。说明脑出血病人并发肺部感染可影响其神经功能恢复的程度。3讨论3.1影响神经功能恢复的机理及护理的重要性。其机理可能在于肺部感染可影响气体交换,血氧饱和度下降,使脑供氧不足;肺部感染引起体温升高,使代谢增加,耗氧量增加,更加重脑缺氧,体温升高又引起血脑屏障通透性的改变,引起酸中毒和神经组织刺激性的氨基酸释放量的增加,自由基、缓激肽增多,白细胞的大量浸润,使免疫功能下降,加速了脑组织的坏死[1~2]。神经功能的恢复直接影响病人的生活质量。对于肺部感染的控制,优质护理是治疗成功的重要一环,而在预防肺部肺部感染的发生方面护理更为重要。因此,临床护士对脑出血病人如何预防和控制肺部感染应引起足够的重视,并发挥积极的作用,以促进病人康复。3.2认清危险因素,积极采取预防措施。容易并发肺部感染的因素:①明显的意识障碍,反射减弱或消失;②营养不良;③假性球麻痹,吞咽障碍;④既往有慢性支气管炎者;⑤早期频繁呕吐,呕吐物误入气管。发生率为56.3%[3]。预防措施:①昏迷病人采取侧卧位,以利于咽喉、口腔分泌物引流;②定期翻身、拍背;③意识不清,假性球麻痹者予以鼻饲流质,以防食物误入气管;④加强口腔护理;⑤病室经常通风,进行紫外线空气消毒,1/d;⑥加强营养,予以高热量、高蛋白、高维生素的饮食,必要时予静脉高价营养,以提高机体的抵抗力;⑦指导病人进行有效咳嗽。3.3密切观察,早期发现,有效治疗。脑出血病人在入院当天或第2d应进行血常规检查,对发热病人行咽拭子培养及药物敏感性试验,根据检验结果合理应用抗生素。对有肺部感染的病人进行雾化吸入(小剂量短时间雾化,较长时间雾化可致病人血氧分压下降[4]),以达到稀释痰液、减少局部炎性渗出的作用。对于吸痰方法及时间问题,过去常规吸痰为1/2h,观察表明这样更易误伤气管,不必要的刺激反而使分泌物增多。新观点认为,只有在病人有吸痰必要时再操作[5]。吸痰时所用的吸痰管及无菌液体要保持无菌。吸痰动作要轻柔,防止损伤口腔粘膜和气
编号:201312191412376407    类型:共享资源    大小:31.50KB    格式:DOC    上传时间:2013-12-19
  
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