蒲元和胃胶囊联合格拉司琼治疗化疗所致消化道反应的临床观察.pdf

418齐鲁药事QiluPharmaceuticalAffairs201IVo130，No7蒲元和胃胶囊联合格拉司琼治疗化疗所致消化道反应的临床观察曹伟，余小妹(莒县人民医院，山东莒县276500)摘要i目的探讨蒲元和胃胶囊联合格拉司琼治疗化疗所致消化道反应的临床疗效。方法将86例恶性肿瘤患者随机分为两组。治疗组采用口服蒲元和胃胶囊10g，每日3次，格拉司琼3mg静滴；对照组采用格拉司琼3rag静滴。结果治疗组在预防食欲不振、抑制恶心、呕吐等方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P值均005)。12治疗方法治疗组采用1：3服蒲元和胃胶囊10g，每El3次，格拉司琼3mg静滴。对照组采用格拉司琼3mg静滴。13疗效评定标准及观察指标按照WHO制定的抗癌药物急性和亚急性毒性表现分级标准J：对化疗引起的恶心，无：无恶心；轻度：不影响进食及El常生活；中度：影响日常生活；重度：由于恶心而卧床。对化疗引起的呕吐，完全缓解(CR)：无呕吐；部分缓解(PR)：呕吐12次日；轻微缓解(MR)：呕吐35次日；无效(F)：呕吐6次以上日。14统计学方法采用SPSS100软件包进行统计分析，有效率的比较采用检验。2结果两组对化疗引起恶心的疗效比较(无和轻度为有效)对照组的有效率高于治疗组，分别为93、325，差异有统计学意义，见表1。表1治疗组和对照组对化疗引起恶心的疗效比较两组对化疗引起呕吐的疗效比较(CR和PR为有效)：治疗组的有效率高于对照组，分别为953、302，差异有统计学意义，见表2。表2治疗组和对照组对化疗引起呕吐的疗效比较3讨论恶心、呕吐为目前恶性肿瘤化疗的最常见不良反应，其外周机制包括两个方面，一是对胃肠道黏膜的直接损伤；二是刺激胃肠道组织释放神经递质。在急性呕吐中，抗肿瘤药产生的细胞毒素刺激肠道嗜铬细胞释放5一羟色胺，激活5一羟色胺受体，经迷走神经传入化学感应区和呕吐中枢，高亲和性的5一羟色胺受体拮抗药的应用使急性呕吐的症状得到了极大改善。格拉司琼是高选择性、高效力的5一羟色胺受体拮抗药，能有效地阻止5一羟色胺受体的信息传导，控制恶心、呕吐的发生，其半衰期为9h，静脉注射3mg有效防止恶心、呕吐超过24hJ。NCCN指南推荐应用中、高度致吐性化疗药物时予5一羟色胺拮抗剂有效率约70，但在强致吐药物化疗中仍有约30的病人呕吐难以控制，这是因为上述机制的作用，其中对胃肠道黏膜的直接损伤不容忽视J。蒲元和胃胶囊是纯中药制剂，具有清热解毒、活血化瘀、行气止痛、消食散结之功效。药效学研究发现，该药有抗炎镇痛、杀灭和抑制幽门螺旋杆菌、调整胃肠运动功能、促进溃疡愈合作用。蒲元和胃胶囊是由延胡索、香附、乳香(制)、蒲公英、齐鲁药事QiluPharmaceuticalAffairs2011Vo130，No7白矾(煅)、甘草等药组成，具有疏肝和胃、行气止痛、去腐生新之功效j。方中延胡索含去氢延胡索甲素对胃溃疡有明显的保护作用，并抑制胃酸分泌，延胡索乙素(四氢帕马丁)有抗5一羟色胺、中枢性镇痛和镇吐作用，延胡索总碱还具有镇痛、镇静、催眠作用J。香附挥发油具有中枢抑制、松弛平滑肌及抗菌作用，还具有较强的利胆作用。蒲公英对多种细菌和病毒有抑制作用，并且抑制胃酸分泌和抑制组胺、五肽胃泌素及卡巴胆碱诱导的胃酸分泌，具有抗胃溃疡、轻泻和健胃功效。乳香具有镇痛作用，可用于治疗脘腹疼痛，并具有降低胃游离酸及较强的抗胃溃疡作用。白矾为碱性硫酸铝钾，体外试验具有止血作用J。甘草对胃平滑肌有解痉、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜作用J。本文予蒲元和胃胶囊与格拉司琼联用，明显提高了强致吐化疗药物所致消化道反应的控制率，未增加不良反应，取得了较好疗效，值得临床推广。参考文献：1周际昌实用肿瘤内科学M2版北京：人民卫生出版社，2004：434440419周际昌，曾万勇，张频恩丹西酮(齐鲁)预防顺铂所致呕吐的期临床研究J中华肿瘤杂志，1995，17(3)：215217雷妍玮盐酸格拉司琼对含顺铂联合化疗中的止吐作用J实用癌症杂志，2001，15(5)：465471张晓静，张频肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展J癌症进展，2006，4(4)：348353宫丽莉，金毅，刘健，等蒲元胃康胶囊治疗消化性溃疡的临床研究J中药新药与临床药理，2007，18(2)：149152王义名，李效禹，李云兴，等延胡索全碱抗溃疡作用的实验研究J辽宁中医杂志，1980，3(1)：3640郑莜萸，中药新药临床研究指导原则M北京：中国医药科技出版社，2002：151155徐东铭，甘草治疗消化性溃疡的化学成分和药理学研究J中医药研究参考，1974，(8)：3134(上接第411页)参考文献：1JorgensonJW，LukacsKDZoneelectrophoresisinopentubularglasscapillariesAnalChem，1981，53(8)：129813022WielgosT，HavelK，IvanovaN，eta1Determinationofim-puritiesinheparinbycapillaryelectrophoresisusinghighmolarityphosphatebuffersJJPharmBiomedAnal，2009，49(2)：3193263SomsenGW，TakY，ToranoJ，eta1DeterminationofoversulfatedchondroitinsulfateanddermatansulfateimpuritiesinheparinbycapillaryelectrophoresisJJChromatogrA，2009，1216：41074l12456PessiA，BianchiE，ChuappinelliL，eta1ApplicaitonofcapillaryzoneelectrophoresistothecharacterizationofmultipleantigenpeptidesJJChromatogrA，1991，557(12)：307313CataiJ，ToranoJ，JongenP，eta1Analysisofrecombina-tionhumangrowthhormonebycapillaryelectrophoresiswithbilayercoatedcapillariesusingUVandMSdetec-tionJJChromatogrB，2007，852(12)：160166SchuchertShiA，HauserPPeptic