疏肝解郁益肾法配合心理疏导治疗女性青春期后痤疮临床观察.pdf

第28卷第2期2012年4月长春中医药大学学报JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicineV01284，2012疏肝解郁益肾法配合心理疏导治疗女性青春期后痤疮临床观察王建军1，张建艳1。张楠2(1白山市中医院，吉林白山134300，2深圳市中医院特色专科，广东深匐lI)摘要目的：探求安全、有效治疗女性青春期后痤疮的综合方法，观察运用疏肝解郁益肾法配合心理疏导治疗女性青春期后痤疮的临床疗效。方法：采用解郁消痤汤(柴胡、香附、牡丹皮、黄芪、龙胆草等)加减并配合心理疏导治疗女性青春期后痤疮66例为治疗组；采用口服罗红霉素治疗的59例为对照组，观察2组临床疗效。结果：治疗组总有效率为803，对照组总有效率为525，2组比较(P005)。结论：药物治疗的同时，要注重精神调节的作用，运用疏肝解郁补肾法配合心理疏导治疗女性青春期后痤疮安全、有效。关键词迟发性痤疮中医药疗法；精神紧张；心理疏导；疏肝解郁益肾法治疗应用中图分类号R2759文献标志码B文章编号10074813(2012)02032302痤疮是一种多发于青春期的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病1|，笔者采用疏肝解郁补肾法配合心理疏导治疗66例，并设对照组59例作对照，取得较好的临床疗效，报道如下。1资料与方法11选择病例所有病例均为2009年8月一2011年4月来自山市中医院就诊的26岁以上女性青春期后痤疮患者共125例，并且符合痤疮的中西医诊断标准，证属肝郁气滞型，随机分为2组，治疗组66例，对照组59例。治疗组年龄2549岁，平均(31851)岁，病程15165年，平均(5121)年；对照组年龄2547岁，平均(33254)岁，病程16140年，平均(3123)年。2组年龄构成比、病程等均具可比性。12治疗方法治疗组服用自拟解郁消痤汤：柴胡15g，香附15g，牡丹皮10g，菊花15g，龙胆草15g，栀子15g，益母草30g，当归15g，白芍15g，女贞子15g，菟丝子15g，夏枯草15g，郁金15g，茯苓20g。随症加减：脓头多加蒲公英、连翘；便秘加大黄、瓜蒌；热重加黄芩、栀子；苔腻加生山楂、麦芽；月经色暗有血块者加丹参；失眠多梦加酸枣仁、合欢皮；出油多者加虎杖、侧柏叶等。每日1剂，水煎服，日2次，2周为1疗程，观察2个疗程；对照组服用罗红霉素150nag，2次d；安体舒通片20mg，3次d。2组病人均配合心理疏导：积极寻求适合自己的减压方式，缓解压力，保持良好的心态，降低理想的标准，生活中难免有相互矛盾的观念和利益的冲突，权衡利弊，切忌幻得幻失，懂取舍、知进退，乐观的面对危机，积极寻求帮助，树立战胜疾病的信心等。13疗效标准2治愈：皮损全部消退，仅留色素沉着，无新疹出现；显效：皮损减少70以上，偶有新疹出现；有效：皮损减少30以上，仍有新疹出现；无效：经过1个疗程治疗后，皮损减少不足36，或反而增加。2结果212组疗效结果比较见表1。表12组临床疗效结果比较例()组别例数治愈显效有效无效总有效率治疗组6623(348)30(455)7(106)6(91)803对照组5913(220)18(305)16(271)12(203)525注：与对照组比较，#P005。22不良反应比较治疗组中无1例出现不良反应，对照组中有13例出现胃肠道反应，但仍能坚持治疗。3讨论临床上女性青春期后痤疮的发病呈上升趋势，一般认为本病与雄激素、毛囊内痤疮丙酸杆菌感染、遗传、药物、饮食及环境因素有关，为皮脂腺慢性毛囊角化、皮脂分泌过多瘀积形成脂栓所致【3J。长期慢性精神紧张为主要诱因，雄性激素升高是其迟发和持久不愈的主要病因H。女性青春期后痤疮为身心性疾病，长期慢性精神紧张、压抑、焦虑、压力或熬夜状态均可刺激下丘脑一垂体一肾上腺轴，使肾上腺源性雄激素分泌增多，导致痤疮的发生，很多患者都伴有不同程作者简介：王建军(1967一)，女，大学本科，副主任医师。研究方向：中医皮肤科疾病。一323万方数据第28卷第2期2012年4月长春中医药大学学报JournalofChangehunUniversityofTraditionalChineseMedicineV01284，2012针灸治疗失眠55例疗效观察许飞1。尹明浩”，姚芳2(1延边大学中医学院，吉林延吉133000；2吉林大学第二医院，吉林长春130041)摘要目的：观察针灸疗法治疗失眠症的疗效。方法：对55例失眠患者采用针灸疗法，主穴取安眠穴、内关穴。心脾两虚者加百会穴、心俞穴、脾俞穴；肝郁化火者加太冲和肝俞穴；阴虚火旺者加太溪和三阴交穴；胃腑不和者加中脘穴、丰隆穴。针灸并用。结果：临床治愈44例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率为9636。结论：针灸治疗失眠症疗效确切。关键词失眠症针灸疗法；穴，安眠；穴，内关中图分类号R25623文献标志码B文章编号10074813(2012)02032402失眠，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，中医称“不寐”，在内经称为“不得卧”“目不瞑”。可见于现代医学的神经衰弱，神经官能症，更年期综合征等。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。对本病用针灸施以辨证治疗，疗效满意，现总结如下。1临床资料11一般资料本组55例，均来自于吉林大学第二医院针灸科门诊，男21例，女34例；年龄20。65岁，平均年龄424岁；病程最短1个月，最长11年，平均36年。中医辨证分型：心脾两虚者16例，肝郁化火者1l例，阴虚火旺者19例，胃腑不和者9例。12西医诊断标准11)睡眠障碍，包括难以入睡、睡眠不深、睡后易醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不适或疲乏或白天嗜睡；2)上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；3)引起明显的苦恼，或影响精神活动效率或社会功能；4)不是躯体疾病或其他精神疾病的伴发症状。13中医诊断标准参照中药(新药)治疗失眠临度的精神心理问题，如过度劳累、生活的负性事件、长期失眠等。西药治疗主要用抗雄性激素、异维酸胶丸、抗生素等药物，易出现口干、脱皮、内分泌紊乱致畸等肝损害等。采用中医药、针刺背俞穴放血及激光等综合疗法是今后治疗的趋势，在注重药物治疗的同时，要注重精神调节的作用【55。痤疮在中医学中称“肺风粉刺”“女子以肝为先天”，女子的经、孕、产、乳皆与肝疏泄、藏血密切相关。妇人大全良方日：“女子郁怒倍于男子。”情志失调可影响肝的疏泄、藏血功能。故女性痤疮的发生、发展与肝失疏泄，冲任不调密切相关。临床多见职业女性，工作压力、生活的负性事件等原因引起情志不畅，肝气郁滞。因肝体阴用阳，肝肾同源，精血互生。疏肝以调气行血，滋阴补肾以养先天真阴，精血足则月经自调，血行风灭郁散，痤疮自愈66。故治疗以滋养肝肾、清肝解郁为主，方中柴胡、郁金、夏枯草清肝泄火散郁结；当归、女贞子、菊花上清心火，下养肾阴补血活血；龙胆草除肝经烦热；益母草、香附理气血，调冲任；菟丝子益肾填精；酸枣仁、合欢皮驱烦安眠；茯苓、牡丹皮健脾祛湿，清血热；栀子性寒，解郁除烦。配合心理疏导，生活方式的干预，临床取得较好的疗效。参考文献：1谢亚兰，胡春菊痤疮对患者心理健康的影响J岭南皮肤性病科杂志，2007，14(4)：249-2512赵辨临床皮肤病学IVI3版南京：江苏科学技术出版社。2001：9363胡壕，孙亦农，蔡建伟针药结合治疗痤疮的临床研究J长春中医药大学学报，2009，25(2)：253254【4王艳女性青春期后痤疮研究进展J吉林中医药，2008，28(11)：8538555张静文痤疮的研究进展D北京：北京中医药大学